Нивои свести у медицини

Ниво свести (ЛОЦ) је медицински израз за идентификовање колико је неко будан, будан и свестан свог окружења. Такође описује степен у коме особа може да одговори на уобичајене покушаје да привуче пажњу.

Доследни медицински изрази који описују ниво свести особе помажу у комуникацији између пружалаца неге, посебно када ниво свести временом варира.

Постоје разна медицинска стања и лекови који доприносе нивоу свести особе. Понекад је оштећење свести реверзибилно, док понекад није.

Нормални ниво свести

Према медицинским дефиницијама, нормалан ниво свести значи да је особа или будна или да се може лако пробудити из нормалног сна. Услови укључују:

• Свест идентификује стање у којем је пацијент будан, свестан, будан и реагује на стимулусе.
• Несвестица идентификује стање у којем пацијент има дефицит свести и реакцију на стимулусе (додир, светлост, звук). Особа која спава не би се сматрала несвесном, међутим, ако би буђење резултирало нормалном свешћу.

Између ове две крајности постоји неколико измењених нивоа свести, у распону од збуњености до коме, сваки са својом дефиницијом.

Промењени ниво свести (АЛОЦ)

Промењени или абнормални нивои свести описују стања у којима особа има или смањену когнитивну функцију или се не може лако узбудити.Већина медицинских стања утиче на мозак и нарушава свест када постане озбиљна или опасна по живот, а измењено стање свести обично сигнализира озбиљан медицински проблем.

Промењени ниво свести често се може брзо погоршавати из једне у другу фазу, па захтева благовремену дијагнозу и брз третман.

Конфузија

Збрка описује дезоријентацију која отежава расуђивање, давање историје болести или учествовање у лекарском прегледу. Узроци су ускраћивање сна, повишена температура, лекови, алкохолна алкохолисаност, рекреативна употреба дрога и постстиктално стање (опоравак од напада).

Бунило

Делириј је термин који се користи за описивање акутног стања збуњености. Карактерише га оштећена сазнања.

Конкретно, пажња, промена циклуса спавање-будност, хиперактивност (узнемиреност) или хипоактивност (апатија), поремећаји перцепције као што су халуцинације (виђење ствари којих нема) или заблуде (лажна уверења), као и нестабилност срчани ритам и крвни притисак могу се видети у делиријуму.

Узроци могу бити одвикавање од алкохола, рекреативни лекови, лекови, болести, отказивање органа и тешке инфекције.

Летаргија и сомноленција

Летаргија и сомноленција описују тешку поспаност, безвољност и апатију праћене смањеном будношћу. Летаргични пацијент често треба нежни додир или вербалну стимулацију да покрене одговор. Узроци могу бити тешке болести или инфекције, рекреативни лекови и отказивање органа.

Обтундација

Затрпавање је смањење будности са спорим одговорима на стимулусе, захтевајући поновљену стимулацију ради одржавања пажње, као и продужени период спавања и поспаност између ових периода. Узроци могу бити тровање, мождани удар, едем мозга (оток), сепса (инфекција крви) и узнапредовало затајење органа.

Ступор

Ступор је ниво оштећене свести у којем особа само минимално реагује на снажну стимулацију, као што је штипање прста или осветљавање очију. Узроци могу бити мождани удар, предозирање лековима, недостатак кисеоника, едем мозга и инфаркт миокарда (срчани удар).

Кома

Кома је стање нереаговања, чак и на стимулусе. Особи у коми може недостајати рефлекс гега (гегање као одговор на језичак који се налази на задњем делу грла) или одговор зеница (зенице се обично стегну као одговор на светлост).

Узрокована је озбиљно смањеном функцијом мозга, обично услед екстремног губитка крви, затајења органа или оштећења мозга.

Узроци ових измењених стања свести могу се преклапати. На пример, ране фазе едема мозга или отказивања органа могу изазвати конфузију, али могу брзо напредовати кроз фазе летаргије, затупљености, омамљености и коме.

Класификације коме

Стања коме и омамљености могу се такође поделити на нивое или класификације који даље разјашњавају степен нереаговања особе. Неколико система је развијено како би се ове класификације стандардизовале, што побољшава комуникацију међу пружаоцима здравствених услуга, а такође помаже у истраживању.

Најчешће коришћени системи класификације су Гради Цома скала и Гласгов Цома скала:

• Скала Гради Цома даје оцену коме у оценама од И до В. Оцене се одређују на основу стања свести особе и реакције на стимулус, као што је одговор на име особе, лаки бол и дубоки бол. И степен указује на конфузију, док В указује да нема одговора на стимулусе (кома).
• Глазговска скала коме користи скор за идентификацију нивоа свести, од 1 до 15, при чему је 15 нормално стање свести. Ова скала узима у обзир вербалне, моторичке и очне одговоре на стимулусе при одређивању укупног резултата.

Реч од врло доброг

Постоје и психолошки изрази који се користе за описивање свести (потпуно свесни нечијих намера), за разлику од подсвести (често описује дубље намере) и предсвести (повезани са памћењем).

Постоји и неколико других теорија и дефиниција свести које описују фазе сна, нивое самосвести и однос између људи и материје. Иако су све ове дефиниције сигурно валидне, оне се не користе за дефинисање медицинских стања свести.