Медицаре није све на једном месту. Иако покрива широк спектар услуга, може вам оставити да се сами сналазите када су у питању одређене основне здравствене потребе како одрастате. На пример, не покрива корективна сочива (нпр. Контактна сочива или наочаре), протезе, слушна помагала или беле штапове за слепе. Одређени лекови такође нису доступни, чак и ако имате део лекова на рецепт из дела Д.
То је зато што Медицаре не сматра ове ствари медицински неопходним. Нажалост, оно што они такође не сматрају медицински неопходним су старатељска нега и дугорочни смештај у старачке домове.
Ева-Каталин / Е + / Гетти ИмагесШта је старатељска нега?
У очима центара за Медицаре и Медицаид Сервицес (ЦМС), старатељска нега је нега коју не мора да обавља квалификовани или лиценцирани медицински радник, на пример лекар, медицинска сестра или терапеут (нпр. Клинички психолози, физикални терапеути , радни терапеути и логопеди). Старатељска нега често укључује помоћ у купању, чишћењу, кувању, облачењу, хигијени, па чак и у шетњи или мобилизацији.
Нажалост, многи старији људи у старачким домовима су тамо из сигурносних разлога. Они нису у стању да живе самостално због деменције или других здравствених стања, а можда немају породицу или вољене који их могу издржавати.
Према извештају Витал Хеалтх Статистицс из фебруара 2019. америчког Министарства здравља и социјалних услуга (ХХС), већини људи у старачким домовима је потребна старатељска нега. Проценат људи којима је потребна помоћ је знатан:
- Купање: 96,7%
- Облачење: 92,7%
- Јело: 59,9%
- Тоалет: 89,3%
- Прелазак у кревет или из њега: 86,8%
- Ходање: 92%
Све већа потреба за негом у старачким домовима
Према истом извештају ХХС-а, у 2016. години било је доступно 1,7 милиона кревета са дозволом за старачке домове и 1,4 милиона дугорочних становника у тим креветима. Гледајући изблиза, 16,1% тих становника било је између 65 и 74 године, 25,5% између 75 и 84 године и 43,5% било је 85 година и више.
Процењује се да ће 10.000 баби боомера напунити 65 година сваког дана до 2030. године, а срећа по њих је да је и животни век у порасту. За 2016. годину очекивани животни век у САД био је у просеку 78,6 година, што је пораст од 8,9 година у односу на 1960. Једини проблем је тај што дужи живот повећава шансе за вишеструка хронична медицинска стања, а са тим и повећан ризик за ослабљеност.
Од 2019. године 5,8 милиона Американаца има дијагнозу Алцхајмерове болести и очекује се да ће се тај број повећати на 14 милиона до 2050. У ствари, Алзхеимер-ова болест и деменција чине више од 50% свих пријама у старачке домове.
Када узмете у обзир ове факторе, све више и више старијих особа ће вероватно требати дуготрајну негу у старачким домовима у будућности.
Реални трошкови неге у старачким домовима
Нега у старачким кућама није јефтина. Просечни месечни трошак заједничке собе у Сједињеним Државама у 2019. години износи 7.513 УСД месечно. За приватну собу то је 8.517 долара месечно.
Просечни старачки дом станара кошта 09.155 америчких долара годишње за заједничку собу и 102.200 америчких долара за приватну собу.
Ти бројеви могу да се разликују у зависности од тога где живите. Пет најскупљих држава су Аљаска, Конектикат, Масачусетс, Њујорк и Хаваји, тим редоследом, а неки старачки домови на Аљасци коштају чак 32.219 долара месечно!
Најјефтиније државе за негу у старачким домовима су Оклахома, Миссоури, Лоуисиана, Кансас и Аркансас, са просечним месечним стопама од 5000 $.
Да би се ово поставило у перспективу, просечна исплата пензија за социјално осигурање у децембру 2016. износила је 1.474,77 УСД месечно за укупни износ од 17.697,24 УСД годишње.
На основу ових бројева, није изненађујуће што мало људи може самостално платити негу у старачким домовима. Где се људи могу обратити да би добили покриће за негу у старачким домовима? Које су ваше могућности?
Медицаре покриће за негу домова за негу
Није да Медицаре не плаћа никакву негу у старачким домовима. Неке се плаћа, али само ако сте недавно примљени у болницу и само ако вам је потребна стручна нега најмање пет дана недељно.
Не само да требате бити хоспитализовани да бисте се квалификовали за ово покриће Медицаре Парт А, већ морате бити примљени као стационар најмање три дана. Изузетно је то што се дан вашег премештаја у квалификовану негу не рачуна, а још је незгодније како ЦМС дефинише стационарну негу.
Ових дана можете остати преко ноћи у болници, али то не значи да сте стационар. Захваљујући закону објављеном у октобру 2013. године, познатом као Правило о две поноћи, стационарно збрињавање (нега обухваћена делом А Медицаре-а) може се сматрати само ако се очекује да ваш боравак траје дуже од две поноћи и ако ниво вашег збрињавања траје сматра се медицински неопходним. То значи да не можете бити у болници на нези која би се једнако лако могла применити и другде.
У супротном, бићете постављени на посматрање, бригу која је обухваћена Медицаре делом Б.
У случају да добијете одобрење за квалификовану негу, Медицаре Део А покрива првих 20 дана за вас. За дане од 21 до 100 плаћаћете 176 долара дневно од 2020. После 100 дана сами сте.
Медицаид покриће за негу домова за негу
Медицаре нуди само краткотрајну негу у старачким домовима. Због тога се толико људи обраћа Медицаид-у. Према извештају Витал Хеалтх Статистицс за 2019. годину, 61,2% становника домова за негу користило је Медицаид као извор плаћања.
Нису сви квалификовани за Медицаид. Прихватљивост се разликује за децу, труднице и друге одрасле особе. Државе које су прошириле Медицаид према Закону о приступачној нези отвориле су право на слободу појединцима без деце, док друге државе могу искључити те особе из покривености.
Такође, програм је намењен особама са ниским примањима. Иако кад боље размислите, мало старијих особа имаће пуно новца у резерви након што почну плаћати дуготрајну негу у старачким домовима.
У погледу својих финансијских захтева, Медицаид утврђује подобност на основу вашег месечног прихода и ваше имовине. Ова имовина укључује ануитете, банковне рачуне, аутомобиле (искључујући ваше примарно возило), обвезнице, новчане износе који прелазе 2.000 УСД, вредност готовинске предаје полиса животног осигурања (односи се на полисе „целог живота“ и „универзални живот“, а не на полисе животног осигурања) , Кеогх планира, ИРА, фондови на тржишту новца, узајамни фондови, пензиони фондови, некретнине (искључује ваше примарно пребивалиште до одређене вредности у зависности од државе), акције и опције на деонице.
Свака држава на крају поставља свој финансијски праг за испуњавање услова, али савезна влада поставља минималне захтеве за сваку државу. Мораћете да потражите захтеве своје државе да бисте видели да ли испуњавате услове.
Многи старији троше имовину да би се квалификовали за Медицаид. Други покушавају да заштите своју имовину преносећи је породици и вољенима.
Међутим, будите опрезни! Узимаће се у обзир сваки пренос имовине у року од 60 месеци од ваше пријаве за Медицаид. Трансфери који се догоде током овог периода унатраг могу резултирати казнама од стране Медицаид-а, што може одложити покривање ваше заштите месецима или годинама. Зависиће од тога колико новца сте пребацили и у којој држави живите. Најбоље је да разговарате са старијим правником и разговарате о вашим могућностима пре него што се договорите за било какав трансфер.
Приватно покриће за негу у старачким домовима
Могуће је купити осигурање за дуготрајну негу (ЛТЦ) како бисте помогли у плаћању неге у старачким домовима. Ови планови осигурања плаћају 5 посто покривености домова за старе у Сједињеним Државама.
ЛТЦ осигурање може вам бити од помоћи ако вам је потребна нега, али премије за многе људе скупе и изван домета. Ове премије имају тенденцију да постају све веће што сте старији, нарочито ако вам здравље опада. Појединци старији од 65 година и који имају хроничне здравствене проблеме могли би да приме месечне премије у хиљадама долара.
Осигуравајуће друштво вам може ускратити покриће на основу постојећих услова.
Осигурање за дуготрајну негу углавном функционише на овај начин: плаћате месечне премије, а ако имате покретачки догађај, тј. Нешто што захтева старачки дом или дугорочну здравствену заштиту у кући, почињете да примате исплате осигурања. Те исплате могу се ставити на те услуге специфичне за негу, али износ тих исплата засниваће се на вашем посебном ЛТЦ плану осигурања. Они могу или не морају покрити пуне трошкове неге, а исплате могу трајати само одређено време.
Реч од врло доброг
Данас живимо дуже, а живети дуже значи планирање будућности. Шансе су да ће вам требати дуготрајна нега у старијим годинама, било да се ради о установама за смештај, старачким домовима или као кућна здравствена нега. Разумевање могућности покривања и колико ће коштати помоћи ће вам да донесете утемељене одлуке које би могле смањити терет за ваше вољене.
