Субмандибуларне жлезде су пар жлезда смештених на поду уста, испод доње вилице. Они су један од три пара жлезда које производе пљувачку. Субмандибуларне жлезде могу натећи када мали каменчићи блокирају канале који доводе пљувачку у уста. Понекад то може довести до инфекције.
јанулла / Гетти Имагес
Анатомија
Субмандибуларне жлезде су друга по величини од три главне пљувачне жлезде - отприлике величине ораха. Две друге врсте пљувачних жлезда су паротидна (највећа) и сублингвална жлезда.
Субмандибуларне жлезде седе у субмандибуларном троуглу, смештене испод доње вилице (кости доње вилице) и изнад хиоидне (језичне) кости. Милохиоидни мишић, упарени мишић који чини дно уста, одваја површни и дубоки режањ у жлезди.
Субмандибуларни канал, који се назива и Вхартонов канал, је изводни канал жлезде. Одводи пљувачку из жлезда у основи језика.
Снабдевање крви жлездом долази из артерије лица и језичне артерије. Парасимпатички и симпатички нервни систем стимулишу пљувачне жлезде.
Функција
Субмандибуларна жлезда производи пљувачку која влажи уста и помаже у жвакању, гутању, варењу и помаже у одржавању уста и зуба чистим. Нестимулисане, субмандибуларне жлезде пружају већину пљувачке устима. На стимулацију преузима паротидна жлезда, производећи већину пљувачке.
Парасимпатички нервни систем и симпатички нервни систем регулишу рад жлезда. Парасимпатички систем, преко фацијалног нерва, доводи до тога да жлезда производи секрете и повећава снабдевање жлезде крвљу.
Симпатички нервни систем одговоран је за смањење протока крви и секрета. То резултира са више ензима у пљувачки, што је неопходно за варење хране.
Повезани услови
Субмандибуларна жлезда обично функционише без проблема. Али понекад може постати блокиран или под одређеним условима.
Сиалолитхиасис
Ситни каменчићи могу проузроковати отицање субмандибуларних жлезда.Камење пљувачке (сиалолитијаза) направљено је од минералних наслага. Сиалолитијаза најчешће погађа људе старости од 30 до 60 година, а чешће су код мушкараца него код жена.
Камен у пљувачним жлездама може се формирати у било којој од пљувачних жлезда, али 80% времена се јавља у субмандибуларним жлездама. Дефинитиван узрок сиалолитијазе није познат, али неки фактори су повезани са њом, укључујући дехидратацију, трауму уста, пушење и болести десни.
Симптоми сиалолитијазе могу укључивати бол и оток на месту пљувачних жлезда. Ови симптоми се обично погоршавају током једења. Симптоми понекад долазе и одлазе; други пут су стални. Ако се не лечи, жлезда се може заразити.
Сиаладенитис
Инфекција у пљувачним жлездама назива се сиаладенитис. Инфекције у пљувачним жлездама најчешће погађају паротидне и субмандибуларне жлезде. Старији људи и они са хроничним здравственим стањем су најугроженији од развоја инфекције пљувачне жлезде.
Инфекције у жлездама најчешће узрокују бактеријеСтапхилоцоццус ауреус. Вируси, попут заушњака, такође могу довести до инфекција пљувачних жлезда.
Вероватније је да ће се инфекције јавити када дође до блокаде у жлезди од камена, дехидрације или од Сјогреновог синдрома, аутоимунског поремећаја који погађа жлезде. Симптоми сиаладенитиса могу укључивати бол и оток око погођене жлезде, грозницу и гној који цури из жлезде.
Сјогрен-ов синдром
Сјогренов синдром је аутоимуни поремећај који смањује влагу коју производе жлезде очију и уста. Име је добио по Хенрику Сјогрену, шведском очном лекару који је открио стање.
Сјогренов синдром може бити примарни или секундарни. Примарни Сјогренов синдром се развија сам од себе, а секундарни Сјогренов синдром заједно са другим аутоимуним болестима. Иако Сјогренов синдром може утицати на било који пол, жене су девет пута веће шансе да буду погођене него мушкарци.
Као и код других аутоимуних болести, непознато је шта узрокује да имуни систем почне да напада здраве ћелије. Генетика, репродуктивни хормони, фактори околине и инфекције могу бити повезани са развојем Сјогреновог синдрома.
Најчешћи симптоми Сјогреновог синдрома су суве очи и уста и болови у мишићима и зглобовима. Поред тога, можете приметити абнормални укус у устима, пецкање у очима, замућен вид, потешкоће са жвакањем или гутањем, кашаљ, повећане пљувачне жлезде, кварење зуба и сухоћа вагине.
Ксеростомија
Ксеростомија (сува уста) настаје као резултат хипофункције пљувачних жлезда (лош учинак). Када се уста не одржавају довољно влажнима, то може изазвати потешкоће са жвакањем и гутањем, а може довести и до пропадања зуба и инфекција.
Узрок могу бити нежељени ефекти лекова или хемотерапије, аутоимуне болести или инфекције. Симптоми укључују сува уста, потешкоће са жвакањем и гутањем, упалу грла, испуцале усне, ране у устима и задах из уста.
Канцерозни и неканцерозни тумори
Већина тумора пљувачних жлезда је бенигна (неканцерозна). Бенигни тумори се најчешће уклањају хируршким путем. Постоји неколико различитих врста малигних тумора (канцерозних тумора) пљувачних жлезда:
- Мукоепидермоидни карциноми су најчешћи рак пљувачних жлезда. Најчешће се јављају у паротидним жлездама, али могу се јавити и у субмандибуларним жлездама.
- Аденоидни цистични карцином често се шири дуж живаца, што отежава решавање. Изгледи су најбољи за оне са мањим туморима.
- Аденокарциноми су карциноми који започињу у ћелијама жлезда. Постоје многе врсте аденокарцинома, укључујући карцином ацинских ћелија, полиморфни аденокарцином ниског степена (ПЛГА), аденокарцином, који није другачије назначен (НОС), и ретки аденокарциноми.
- Малигни мешовити тумори су тумори више врста ткива. Укључују карцином ек плеоморпхиц аденомас, царциносарцома и метастазирајући мешани тумор.
- Ретки карциноми пљувачне жлезде укључују сквамозни карцином, епително-миоепителни карцином, анапластични карцином малих ћелија и недиференцирани карцином.
Симптоми тумора пљувачне жлезде могу укључивати квржицу или отежано гутање. Такође се могу појавити утрнулост, болови у лицу и дренажа из уха.
Тестови
Ако ваш лекар сумња на стање пљувачних жлезда, он може да изврши тестове да би потврдио дијагнозу и понудио могућности лечења.
Сиалолитхиасис
Сиалолитијаза се понекад може видети на рендгену зуба. Ако имате бол или оток, лекар може палпирати подручје. Они такође могу наручити рачунарску томографију (ЦТ) или ултразвук да би искључили друге услове.
Третмани код куће попут топлоте, масаже и хидратације често могу да излече сиалолитијазу. Ибупрофен се може прописати за смањење отока, а ако постоји сумња на инфекцију, лекар може да препише и антибиотик.
Ако кућно лечење не реши проблем, отоларинголог ће можда морати уклонити камење. Поступак, назван сиалендоскопија, ради се у локалној или општој анестезији. Унутар уста направљен је мали урез и уметнута је витка цев кроз коју се провлаче мали инструменти за уклањање камења.
Сиаладенитис
Дијагноза сиаладенитиса обично започиње физичким прегледом. Такође се могу користити ЦТ и ултразвук.
Сиаладенитис се обично лечи хидратацијом и антибиотиком. Хируршка дренажа може бити потребна ако инфекција не реагује одмах. Ако камење доприноси инфекцији, оно се такође може уклонити хируршким путем.
Сјогрен-ов синдром
Да би тестирао Сјогренов синдром, лекар може да нареди тестове крви како би се тражила антитела у крви. Поред физичког прегледа, лекар може да нареди и преглед очију. Такође се може урадити биопсија жлезда. Снимање, попут сиалометрије и сцинтиграфије пљувачке, користи ињектирану боју да би се видело како функционишу ваше пљувачне жлезде.
Ваш примарни лекар може координирати вашу негу ако имате Сјогренов синдром. Такође можете видети специјалисте, попут реуматолога или отоларинголога. Не постоји лек за Сјогренов синдром. Уместо тога, третмани се фокусирају на управљање симптомима.
Третмани сувих очију могу укључивати капи за очи, тачкасте чепове или операцију затварања сузних канала. Третмани сувих уста могу укључивати произвођаче вештачке пљувачке и специфичну зубну негу ради спречавања пропадања и инфекција.
Ксеростомија
Ако имате сува уста, лекар ће вероватно обавити физички преглед и тестове да би искључио болести или инфекције. Лечење ксеростомије прво ће подразумевати решавање основног узрока, а затим ће подржати управљање симптомима. Управљање симптомима може укључивати замене жвакаће гуме и пљувачке.
Рак пљувачне жлезде
Тест за рак пљувачне жлезде започиње физичким прегледом. Током прегледа ваш лекар ће вам прегледати уста и лице. Ако нешто изгледа ненормално, можда ћете бити упућени код специјалисте, попут отоларинголога, ради даљег испитивања.
Сликовни тестови, као што су рендген, ЦТ, магнетна резонанца (МРИ), позитронска емисиона томографија (ПЕТ скенирање), сви се могу користити за детаљније проучавање жлезда како би се утврдило да ли је тумор присутан. Ако ови тестови покажу тумор, следећи корак је обично биопсија да би се утврдило да ли је тумор бенигни или малигни.
Биопсија аспирације танке игле (ФНА) врши се када треба уклонити само малу количину ћелија или течности. Током ФНА, ваш лекар ће користити локални анестетик да омртвичи подручје и убаци иглу у тумор за вађење ћелија. Ћелије се затим шаљу у лабораторију на анализу.
Инцизијска биопсија се може урадити ако у ФНА није прикупљено довољно ћелија. Током резне биопсије, лекар ће умртвити подручје, а затим скалпелом уклонити део тумора. Узорак се шаље у лабораторију на процену. Ове врсте биопсија се обично не раде за туморе пљувачних жлезда.
Ако лабораторијски резултати указују на то да је тумор злоћудан, лекар ће вероватно препоручити операцију уклањања целог израслине. Зрачење и хемотерапија се такође користе за лечење карцинома пљувачних жлезда, посебно оних који су се проширили на друге делове тела.
