Стероиди могу повећати ризик од срчаних болести, открића истраживања

ФГ Траде / Гетти Имагес

Кључне Такеаваис

• Глукокортикоиди, врста стероидних лекова, смањују штету узроковану упалом код неких болести.
• Дуготрајна употреба глукокортикоида може повећати ризик од кардиоваскуларних болести.
• Пацијенти и преписивачи треба да разговарају са својим здравственим радницима о ризицима, предностима и могућим алтернативама употреби стероида.

Нова студија објављена у часописуПЛОС Медицинаоткрили су да глукокортикоиди, врста стероидних лекова, код неких појединаца повећавају ризик од кардиоваскуларних болести.

Претходна истраживања су показала да најниже дозе стероида не утичу на кардиоваскуларни ризик. Међутим, ова недавна студија, објављена 3. децембра, закључила је да се кардиоваскуларни ризик готово удвостручује код пацијената који узимају мале дозе стероида и још више повећава код пацијената који узимају веће дозе током дужег временског периода.

Истраживачи су прегледали 87.794 медицинске картоне из Уједињеног Краљевства између 1998. и 2017. Пацијенти у анализи примили су стероиде за најмање једно од следећих стања: гигантски артеритис, полимијалгија реуматика, упална болест црева, лупус, реуматоидни артритис или васкулитис. Просечна старост испитаника била је 56 година, а 34% су били мушкарци.

Неки од кардиоваскуларних догађаја које су ови пацијенти доживели укључују:

• Инфаркт
• Отказивање срца
• Атријална фибрилација
• Периферна артеријска болест
• Удар
• Анеуризма абдоминалне аорте

Шта ово значи за вас

Немојте престати узимати било који лек на рецепт, а да претходно нисте разговарали са својим лекаром. Разговарајте са својим лекаром о предностима и недостацима било ког лека који треба да узмете, укључујући стероиде. Потражите избор здравог начина живота како бисте смањили укупан ризик од срчаних болести.

Одмеравање предности и ризика употребе стероида

Глукокортикоиди су врста стероида који се користе за лечење стања повезаних са упалом. Многи примаоци трансплантација узимају глукокортикоиде како би спречили одбацивање органа или ткива. Краткотрајна употреба глукокортикоида може помоћи пацијентима са алергијским реакцијама, астмом и појавама ХОБП. Помажу у регулисању метаболичких, имунолошких и запаљенских процеса у телу.

За пацијенте чије стање захтева дуготрајну употребу стероида, неопходно је да разговарају са лекаром о ризицима и предностима вашег плана лечења.

„Пацијент и лекар би требало да разговарају“, каже Совелл Цхандра, др. Мед., Медицински кардиолог и доцент на одељењу за интерну медицину на Русх Медицал Цоллеге у Илиноису, Веривелл. „Питајте„ Колико дуго морам да будем на ово? Да ли постоји план за смањење дозе? ' Важно је да пацијенти схвате зашто је стероид неопходан и да прате њихов одговор на њега. “

Такође је витално узети у обзир да постоје потенцијални ризици због нелечења основних имунолошких стања.

„Дуготрајна употреба стероида повезана је са повећаним ризиком од гојазности, дијабетеса, високог крвног притиска, проблема са холестеролом, а такође и срчаног и можданог удара“, Ницоле Харкин, др. Мед., Кардиолог са седиштем у Калифорнији и оснивач целе кардиологије , каже Веривелл. "Међутим, за многе пацијенте стероиди су потребни за контролу аутоимуног стања. Такође знамо да су неконтролисана аутоимуна стања повезана са повећаним ризиком од срчаног и можданог удара, вероватно због високог нивоа основне упале. “

Према Цхандри, која је такође директорка програма ЦардиоМетаболиц на Русх Медицал Цоллеге, жене имају свеукупно нижи ризик од срчаних болести, али њихов ризик почиње да се приближава мушкарцима ако дуго узимају стероиде или прерано уђу у менопаузу.

„На основу доступних доказа, нејасно је колику штету наносе глукокортикоиди насупрот основном стању“, каже Аарон Еммел, ПхармД, оснивач и директор Пхармаци Тецх Сцхолар програма са седиштем на Флориди, за Веривелл. „То не значи да не бисте смели да користите ове лекове, али морате да сагледате ширу слику и уверите се да су решени сви други фактори ризика за кардиоваскуларне болести. Благодати примања стероида и даље би могле надмашити ризике ако се не управља основним стањем. “

„Чини се да сви ови проблеми зависе од дозе и трајања“, додаје Еммел. „Прописивачи треба да користе најнижу ефикасну дозу током најмање могућег времена.“

За пацијенте који морају дугорочно бити на глукокортикоидима, Цхандра саветује да разговарају о ризицима и предностима лекова, заједно са модификовањем начина живота и кардиоваскуларних фактора ризика.

„Важно је заузети мултидисциплинарни приступ употреби стероида", каже Цхандра. „Стероиди могу спасити живот и пружити значајну количину олакшања, али могу имати озбиљне последице. За пацијенте који морају дугорочно да узимају мале дозе стероида, боље је да разумеју ризике и реше их један по један. “

Како смањити ризик од кардиоваскуларних болести

„Сви [пацијенти са дуготрајним стероидима] треба да се састану са превентивним кардиологом или интернистом како би радили на лечењу и елиминисању других фактора ризика како би смањили ризик од срчаних болести агресивним променама начина живота и лековима ако је потребно“, каже Харкин.

Цхандра препоручује следеће стратегије живота и модификације фактора ризика за све пацијенте:

• Вежба редовно
• Једите прехрану богату влакнима, интегралним житарицама, воћем и поврћем и сиромашном прерађеним шећером, засићеним мастима и сољу
• Рутински пратите крвни притисак, шећер у крви и липиде, лечећи по потреби
• Одвикавање од пушења

Цхандра такође предлаже да се обратите свом лекару како бисте се усредсредили на ваше проблеме, додајући да пружаоци услуга могу да реше многе од ових проблема у виртуелној посети. „Ако пацијент сазна да жели да разговара о својим факторима ризика од срчаних болести, тада је реалније да ће му се обратити“, каже Цхандра.

Постоје ли алтернативе стероидној терапији?

Неки пацијенти могу имати користи од алтернатива стероидној терапији, као што су нови лекови који модификују биолошки одговор, а који циљају инфламаторни одговор имуног система. Модификатори биолошког одговора корисни су лекови за многе пацијенте, али имају и недостатке које треба узети у обзир.

„Модификатори биолошког одговора имају проблема, а најчешћи је сузбијање имунолошког система, што глукокортикоиди такође чине“, каже Еммел. „Такође имају тенденцију скупих трошкова, што глукокортикоиди нису.“

„Подстичем пацијенте да разговарају са својим лекаром о алтернативним лечењима глукокортикоидној терапији“, додаје Цхандра. „Не постоји потпуно сигурна опција јер сваки лек може да изазове нежељене ефекте, али вреди поразговарати са својим лекаром о томе које су друге могућности како би се пацијент осећао информисано.“

Цхандра понавља да је разговор са лекаром најбољи начин да се третман прилагоди вашим специфичним потребама.

„Десетљећима истражујемо глукокортикоиде", каже Цхандра. „Дугорочни подаци о биолошким модификаторима излазе и не видимо већу склоност кардиоваскуларним ризицима. Ипак, нека биолошка средства могу наштетити тим особама. Морамо да водимо мултидисциплинарне дискусије, укључујући све пружаоце услуга укључене у негу пацијента. “