Не само да постоје различите врсте псоријазе, већ постоје и различити степени озбиљности - благи, умерени и тешки, са нијансама сиве између. Важно је да се сваки случај правилно окарактерише како би се осигурало да се на одговарајући начин лечи. С обзиром на непријатне симптоме псоријазе, можда бисте били нестрпљиви да испробате најагресивније опције. Али претјеривање са благим случајем, на примјер, заправо се може показати неефикасним и проузроковати нежељене ефекте.
Да би утврдио тежину ваше псоријазе, лекар ће проценити три ствари:
- Проценат погођене коже
- Карактеристике лезија (које се називају плакови)
- Утицај болести на ваш свакодневни живот
Живети са псоријазом плака
Нивои псоријазе на основу површине тела
Могуће је да је најважнији фактор у процени тежине псоријазе количина коже која је укључена. Ово неће само усмерити које су могућности лечења одговарајуће, већ може пружити и увид у емоционалне ефекте болести. Најједноставније речено, што је више коже укључено, то је већи физички и психолошки утицај.
У том циљу, многи лекари ће тежину псоријазе заснивати на површини тела (БСА) погођене коже, означеним процентима. (Као референцу, рука има БСА отприлике 1%.)
На основу БСА, тежина се може широко класификовати на следећи начин:
Колико год се овај систем чинио непосредним, он има своја ограничења. Ово је нарочито тачно када болест лебди између благе и умерене или умерене и тешке болести. Иако је могуће користити клиничку просудбу за усмјеравање лијечења, већина специјалиста преферира проницљивији приступ дијагнози.
ПАСИ Резултати
Многим стручњацима је коришћење БСА као једине одреднице тежине болести слично гледању на псоријазу кроз шпијунку.Омогућава широк спектар интерпретација на основу најширих мерења.
На пример:
- Да ли се неко са 3% погођене коже може лечити исто као неко са 10%, иако обоје имају умерену псоријазу?
- Шта ако има пуно захваћене коже са само благим љуштењем или мању површину коже са пуцањем и крварењем?
- Како би се могло утицати на одлуку ако су плакови на лицу насупрот скривени испод рукава на подлактици?
На крају, све ове забринутости треба да утичу на клиничку одлуку. Из тог разлога је створен алат под називом Индекс подручја и тежине псоријазе (ПАСИ). ПАСИ користи БСА и карактеристике плака да би пружио квалификованију процену тежине болести. То се ради у два корака.
Корак 1: бодовање БСА
Израчуни коришћени у ПАСИ анкети подељени су на четири дела тела:
- Глава (укупни БСА од 10%)
- Трунк (укупни БСА за 30%)
- Оружје (укупни БСА од 20%)
- Ноге (укупни БСА од 40%)
Оцена од 0 до 6 додељује се за проценат коже која је укљученасваки од четири дела тела(за максималну оцену 24):
- 0: 0% учешћа
- 1: Учешће мање од 10%
- 2: 10% до 29% учешћа
- 3: 30% до 49% учешћа
- 4: 50% до 69% учешћа
- 5: 70% до 89% учешћа
- 6: 90% до 100% учешћа
Корак 2: Израчунавање ПАСИ
Након израчунавања БСА резултата, лекар ће проценити три различите карактеристике болести на сваком од четири дела тела.
- Еритем (црвенило)
- Индурација (дебљина)
- Десквамација (скалирање)
Сваком од симптома додељује се оцена од 0 до 4, а максимална оцена је 12 по делу тела. Ово се затим додаје вашем БСА за коначни ПАСИ резултат.
Иако је могуће добити максимални резултат од 72 (24 за БСА плус 36 за симптоме), ретко постоје ПАСИ резултати преко 40.
Процене квалитета живота
Уопштено говорећи, виши ПАСИ резултат корелира са нижим квалитетом живота. Али, то није увек случај. Једноставна чињеница је да људи различито реагују на болести, а псоријаза није изузетак. Иако двоје људи може имати исти ПАСИ скор, један може имати већу перцепцију бола и искусити више емоционалне невоље и социјалне нелагодности од другог.
У том циљу, неки лекари ће спровести субјективно истраживање како би квантификовали утицај псоријазе на ваш свакодневни живот. То може укључивати:
- Индекс квалитета живота псоријазе (ПСОРИКоЛ): Процењује 25 различитих фактора, укључујући сан, емоције и социјалне интеракције
- Попис животног стреса псоријазе (ПЛСИ): пита вас колико је стресно за обављање 18 дневних задатака, попут шишања или одласка на јавна места.
- Индекс онеспособљености псоријазе (ПДИ): Процењује како псоријаза утиче на ваш посао, слободно време и личне односе
Како ово води третман
Процењујући како псоријаза делује на вас физички и емоционално, ваш лекар може донети квалификовану одлуку у вези са вашим лечењем.
На пример, са благом псоријазом, лекар вам може прописати хидратантне креме и лекове за локалну примену или вам препоручити да престанете са пушењем или изгубите тежину како бисте смањили ризик од појаве ракета.
Са умереном псоријазом могу се укључити додатни третмани, укључујући имуносупресивне лекове попут метотрексата или ретиноида.
Са озбиљном псоријазом, могу се прописати додатне интервенције, укључујући фототерапију и ињекционе биолошке лекове попут Хумире (адалимумаб) и Енбрела (етанерцепт).
Тестови квалитета живота могу такође бити основа за доношење одлука о лечењу, посебно ако болест узрокује анксиозност или депресију. На крају, лечење псоријазе ради суочавања са њеним физичким симптомима једнако је важно као и лечење за ублажавање емоционалних симптома.
Реч од врло доброг
Резултати ПАСИ, као и анкете о квалитету живота, такође су драгоцени у праћењу вашег одговора на лечење. Пратећи ваше стање, лекар може да обезбеди оптималан одговор на лечење и најбољи квалитет живота.
