Разумевање савезног нивоа сиромаштва и субвенција за здравствено осигурање

Постоји много програма осмишљених да помогну сиромашнима, али утврђивање ко је сиромашан, а ко сиромашан може бити тешко. Савезна влада Сједињених Држава има решење за ову дилему.

Сваког јануара Министарство за здравство и социјалне услуге издаје савезне смернице за сиромаштво из те године како би дефинисало ко је заправо сиромашан. Ове смернице се обично називају савезним нивоом сиромаштва (ФПЛ) и користе се за утврђивање подобности здравственог осигурања за премијске субвенције и субвенције за поделу трошкова у размени сваке државе, као и за друге програме попут Медицаид-а и Дечјег Програм здравственог осигурања (ЦХИП).

Учинак величине породице

С обзиром да већа храна кошта, прихвата и одева велику породицу него малу породицу, смернице се разликују у зависности од величине породице. Што је ваша породица већа, то ћете имати већи приход и још увек ћете пасти испод савезног нивоа сиромаштва. Табеле са смерницама наводе податке за величине породица до осам чланова породице. Шта ако у вашој породици имате више од осам људи? Смернице укључују једноставну формулу која обрачунава сваког додатног члана породице.

Ефекат локације

Будући да је живот на неким местима скупљи од других, ХХС објављује три одвојене смернице:

1. Аљаска
2. Хаваји
3. Осталих 48 држава и Вашингтон ДЦ

Не постоје посебне смернице за Порторико, Америчка Девичанска острва, Америчку Самоу, Гуам, Марсхаллова острва, Микронезију, Северна Маријанска острва или Палау. Ако живите у једном од ових подручја и пријављујете се за помоћ из програма који користи савезне смернице за сиромаштво да би утврдио да ли испуњавате услове, мораћете да питате које смернице програм користи. На агенцији која управља програмом помоћи је да одлучи.

На територијама САД-а не постоје берзе здравственог осигурања (а самим тим ни субвенције за премије или субвенције за поделу трошкова). Медицаид и ЦХИП су доступни, а територије имају своја - локална и јединствена - утврђивања подобности заснована на приходу.

Смернице за 2019. и 2020. годину

Смернице за сиромаштво за претходне године можете видети овде. Смернице за 2019. годину су овде; коришћени су за утврђивање подобности за премијске субвенције и смањења поделе трошкова за планове са датумима ступања на снагу 2020. године. И даље ће се користити за планове који ступају на снагу касније 2020. године када се људи упишу током посебних периода уписа.

Иако су смернице за ниво сиромаштва за 2020. годину сада објављене - оне су доступне овде - оне неће почети да се користе за утврђивање подобности за субвенције све до новембра 2020, када људи почињу да се уписују у покриће за 2021. годину.

Међутим, испуњавање услова за Медицаид и ЦХИП заснива се на правилима о нивоу сиромаштва у стварном времену. Дакле, када се нови бројеви објаве у јануару, ови програми прелазе на ажуриране смернице о нивоу сиромаштва. Дакле, правила о нивоу сиромаштва за 2020. годину сада се користе за утврђивање подобности за Медицаид и ЦХИП, али бројеви за 2019. годину користе се за утврђивање подобности за субвенцију (прво се утврђује подобност за Медицаид / ЦХИП; ако особа не испуњава услове за један од тих програма, они уместо тога могу да испуњавају услове за субвенције).

Дакле, бројеви савезног нивоа сиромаштва за 2020. годину приказани у доњој табели користе се за утврђивање подобности за Медицаид и ЦХИП и користиће се за утврђивање подобности за субвенције током отвореног периода уписа на јесен 2020. године.

ФПЛ 2020 за 48 суседних држава и Вашингтон ДЦ:

Величина домаћинства

Смернице за сиромаштво

1

$12,760

2

$17,240

3

$21,720

4

$26,200

5

$30,680

6

$35,160

7

$39,640

8

$44,120

2020 ФПЛ за Аљаску:

Величина домаћинства

Смернице за сиромаштво

1

$15,950

2

$21,550

3

$27,150

4

$32,750

5

$38,350

6

$43,950

7

$49,550

8

$55,150

2020 ФПЛ за Хаваје:

Величина домаћинства

Смернице за сиромаштво

1

$14,680

2

$19,830

3

$24,980

4

$30,130

5

$35,280

6

$40,430

7

$45,580

8

$50,730

3 ствари које бисте требали знати

Ако упоређујете свој приход са ФПЛ да бисте утврдили да ли испуњавате услове за неку од субвенција за здравствено осигурање Закона о приступачној нези (АЦА), има неколико ствари које прво треба да знате.

1. Право на премијски порезни кредит (субвенција премије) и субвенцију за поделу трошкова заснивају се на ФПЛ из године пре него што ваше покриће ступи на снагу, а не на ФПЛ за годину када ваше покриће ступа на снагу. Дакле, ако се пријављујете за покриће здравственог осигурања за 2020. годину, берза ће користити смернице ФПЛ 2019. да би утврдила вашу подобност за субвенцију. То је зато што се отворени упис за здравствено осигурање за 2020. годину догодио у јесен 2019. године пре објављивања смерница за 2020. годину. Испуњавање услова за Медицаид и ЦХИП почињу да користе нове ФПЛ бројеве чим буду објављени. Али да би се одржала доследност премијских субвенција и субвенција за поделу трошкова, нове смернице почињу да се примењују до јесени, током отвореног уписа за наредну годину.
2. Постоје све врсте дефиниција дохотка: бруто приход, нето приход итд. Субвенције здравственог осигурања Закона о приступачној нези упоређују ваш модификовани прилагођени бруто приход (МАГИ) са ФПЛ за величину ваше породице и географско подручје. АЦА има свој израчун за МАГИ који се разликује од МАГИ-а у друге пореске сврхе.
   1. Будући да се субвенције за здравствено осигурање заснивају на проценту ФПЛ, мораћете да користите основну математику да бисте смерницу за величину породице променили у нешто што заправо можете да користите. Ево неколико примера:
      Субвенција за здравствено осигурање са премијским порезом доступна је људима који зарађују највише 400% ФПЛ. Ако сте самац који живите у Мајамију и пријављујете се за здравствено осигурање за 2020. годину, ваш ФПЛ износи 12.490 УСД. Да бисте сазнали колико износи 400% ФПЛ, помножите смерницу са 4. На пример, 12.490 УСД к 4 = 49.960 УСД. Ако зарадите мање од 49.960 америчких долара, можда испуњавате услове за државну помоћ у плаћању месечних премија здравственог осигурања (имајте на уму да чак и са приходом испод тог нивоа нећете имати право на субвенције ако се неподстакнути трошак вашег покрића већ сматра приступачним; ево више о томе како ово функционише).
   2. Субвенција за поделу трошкова која ће вам помоћи да смањите одбитке, накнаде и суосигурање доступна је људима који зарађују испод 250% ФПЛ. Ако сте четворочлана породица која живи на Хавајима и пријављујете се за здравствено осигурање 2020, ваш ФПЛ ( из табеле за Хаваје 2019.) износи 32.190 УСД. Да бисте сазнали колика је 250% ФПЛ, помножите смерницу са 2,5. На пример, 32.190 УСД к 2,5 = 80.475 УСД. Ако МАГИ ваше породице није већи од 80.475 УСД, можда имате право на субвенцију за поделу трошкова поред субвенције за премијски порез (имајте на уму да морате да купите сребрни план да бисте искористили субвенцију за поделу трошкова, иако имате могу применити субвенцију премије на било који план на нивоу метала).
   3. Али никад се не бојите ... размена ће све ове калкулације учинити за вас! Горњи примери су само да бисте могли да схватите шта је укључено у погледу подобности за финансијску помоћ на основу вашег прихода.