Анатомија артерије дорсалис педис

Дорсалис педис артерија је главни извор снабдевања стопала крвљу. Идући као наставак предње тибијалне артерије, крвни суд носи кисеоничну крв на леђну површину (горњу страну) стопала. Слаб пулс дорсалис педис артерије може бити знак стања циркулације, попут болести периферних артерија (ПАД).

Анатомија

У нози постоје три главне артерије које доводе крв у стопало: перонеална (фибуларна) артерија, задња тибијална артерија и предња тибијална артерија. Дорсалис педис артерија у стопалу је наставак предње тибијалне артерије у нози. Како артерија прелази преко зглобног зглоба, она постаје дорсалис педис артерија.

Артерија се налази на дозу (врху) стопала, пролази преко тарзалних костију, а затим надоле према плантарном (табану) стопала. Лежи између две тетиве мишића ектенсор дигиторум лонгус. На плантарној страни стопала, артерија дорсалис педис грана се у леђне метатарзалне артерије и завршава се као мале леђне дигиталне артерије.

Анатомска варација артерије није ретка. Једна студија је пронашла девет варијација у анатомији артерије, укључујући одсуство артерије, док је друга студија открила да се варијације гранања јављају у скоро 10% популације.

Функција

Дорсалис педис артерија носи кисеоничну крв до стопала. Одговарајући проток крви је неопходан да би стопала одржавала правилно здравље и покретљивост. Смањен проток крви може изазвати компликације попут крвних угрушака, бола и отока.

Два мишића која леже на леђној (врху) стопала - екстензор халуцис и екстензор дигиторум бревис - добијају крв из артерије дорсалис педис. Нерви у стопалу играју улогу у вазоконстрикцији, нормалном процесу који контролише расподелу крви у телу.

Палпирање дорсалис педис артерије врши се када лекар проверава болест периферних артерија. Низак или одсутан пулс може указивати на васкуларну болест. За оне са дијабетесом типа 2, одсутан пулс дорсалис педис је предиктор главних васкуларних исхода.

Клинички значај

Накупљање наслага (масних наслага) у артеријама може се десити било где у телу. Када се масне наслаге акумулирају у артеријама, а зидови крвних судова повреде, зидови постају лепљивији.

Супстанце које плутају крвљу, попут масти, протеина и калцијума, тада се заглаве на зидовима, што доводи до тога да зидови постају ужи. Артерије у доњем екстремитету су посебно склоне атеросклерози, како се назива. Атеросклероза може довести до смањеног протока крви и проузроковати оштећење ткива и органа.

Периферна артеријска болест (ПАД) је врста атеросклерозе која се јавља у артеријама на екстремитетима. Када се ове артерије зачепе, мишићи доњих ногу и стопала постају ослабљени и грчеви. Дијабетес типа 2 је најчешћи разлог за ампутацију прстију и стопала у САД-у, често као резултат ПАД-а.

Бол или нелагодност у ногама, стопалима. и ножни прсти су уобичајени симптом ПАД-а. Остали симптоми укључују хладне ноге, промену боје коже, инфекцију и чиреве на ногама који се не зарастају.

Људи који пуше, имају дијабетес, висок крвни притисак, повишен холестерол, бубрежне болести, гојазни су, а преко 50 година је под већим ризиком од појаве ПАД. Црноамериканци имају двоструко већу вероватноћу да дијагностикују ПАД него белци или Американци Азије. Људи са ПАД често имају атеросклерозу и у другим деловима тела.

Дијагноза ПАД се поставља мерењем крвног притиска у потколеницама и упоређивањем са притиском руку. Познат као зглобни / брахијални индекс (АБИ), тест је стандард за откривање ПАД-а.

Такође се може извршити снимање запремине пулса (ПВР), које мери промене запремине крви у ногама. Овај тест може помоћи да се утврди где се налазе блокаде. За испитивање циркулације крви може се урадити васкуларни ултразвук.

Лечење ПАД

Ако се ПАД не лечи, може довести до срчаног удара, можданог удара, бубрежне болести и ампутације. Лечење ПАД може да укључује промене начина живота, као што су престанак пушења, промене у исхрани, вежбање, нега стопала и коже и режим ходања. Важно је и управљање другим здравственим условима који могу да допринесу стању.

Лекови се такође могу користити за лечење постојећих стања, попут високог крвног притиска и високог холестерола. Антитромбоцитни лекови могу смањити ризик од срчаног или можданог удара, а Плетал (цилостазол) може побољшати удаљеност хода.

Када начин живота и лекови нису довољни, могу се препоручити даље интервенције, попут атеректомије или операције.

Атеректомија

Атеректомија је поступак који користи катетер за уклањање плака из артерије. Катетер се убацује у артерију кроз малу рупу. Изводи га у болници у локалној анестезији са благим седативом васкуларни хирург. Људи обично треба да проведу један или два дана у болници пратећи поступак.

Ангиопластика

Још један поступак који се користи за лечење ПАД је ангиопластика. Перкутана транслуминална ангиопластика укључује постављање балона унутар артерије да би се надувао на месту блокаде како би се омогућило да крв поново почне да тече. Стентирање се често врши заједно са ангиопластиком и подразумева постављање цеви у артерију како би се држала отвореном.

Током перкутане транслуминалне ангиопластике, на артерији се прави мали рез. Под водством рендгенског зрака, жица прекривена катетером са балоном на крају навојена је на блокаду.

Једном у блокади, балон се надувава да гурне плак према зиду артерије. По завршетку балон се испухује и уклања. Тренутно се убацује стент, ако се користи.

Бајпас операција

Бипасс операција укључује преусмеравање крви око зачепљене артерије калемљењем новог пута. Хируршки захват у општој анестезији у болници изводи васкуларни хирург.

Хирург прави мали рез на артерији и поставља графт, повезујући га изнад и испод блокаде. Графт је направљен од вене или синтетичке цеви. Људи проводе између четири и седам дана у болници након операције бајпаса.

Ендартеректомија

Ендартеректомија атеросклерозе је хируршко уклањање плака из артерије. Хируршки захват изводи васкуларни хирург у болници у општој или регионалној анестезији. Током операције уводи се шант за привремено преусмеравање крвотока.

Нарезује се рез дуж артерије где се налази блокада. Плак се уклања, а понекад се уклања и болесни део артерије. По завршетку шант се уклања. Људи обично остану у болници један или два дана након ендартеректомије.