Анатомија унутрашњег уха

Унутрашње уво је унутрашњи део уха који игра важну улогу у слуху и равнотежи. Унутрашње уво састоји се од ситних коштаних структура испуњених течношћу. Док звучни таласи путују од спољашњег ка унутрашњем уху, они стварају таласе у течности унутрашњег уха, што заузврат помера ситне длачице у уху које шаљу звук или сигнале покрета у мозак.

Проблеми са овим делом уха могу довести до губитка слуха и равнотеже. Проблеми са унутрашњим ухом су један од главних узрока вртоглавице.

ЛЕОНЕЛЛО ЦАЛВЕТТИ / Гетти Имагес

Анатомија

Структура

Уво се састоји од спољног, средњег и унутрашњег уха. Унутрашње уво чине коштани лавиринт и мембрански лавиринт. Коштани лавиринт садржи три компоненте:

• Пужница: Пужница је направљена од шупље кости у облику пужа и мембраном је подељена у две коморе. Коморе су пуне течности, која вибрира кад уђе звук и узрокује да вибрира 30.000 ситних длачица које облажу мембрану и шаљу електричне импулсе (звучне сигнале) у мозак. Пуж је у најширем делу широк око 9 милиметара и висок око 5 милиметара. Да се ​​може отклонити, пужница би била дуга око 30 милиметара.
• Полукружни канали: Познати и као лавиринт, полукружни канали почивају на врху пужнице, повезани предворјем. Има их троје и они се поређају под углом од 90 степени један према другом, што омогућава мозгу да зна у ком смеру се глава креће. Попут пужнице, и ови канали су испуњени течношћу. Такође садрже мале кристале калцијума и ситне длачице које осећају кретање течности. Величину канала је тешко измерити, јер су окружени костима
• Предсобље: Предворје је централни део коштаног лавиринта. Од средњег ува је одвојен овалним прозором, а напред комуницира са пужницом, а позади са полукружним каналима

Унутар коштаног лавиринта лежи опнасти лавиринт, који се такође састоји од три дела:

• Кохлеарни канал: Овај канал у облику троугла налази се унутар коштаног лавиринта и ствара два канала који седе изнад и испод њега. Ова два канала - скала вестибули изнад канала и скала тимпани испод њега - одвојени су од главног канала мембранама. Мембрана између пужног канала и скале тимпани - такође познате и као базиларна мембрана - налази се тамо где се налази примарни орган слуха, орган Цорти. Горња мембрана се назива Реисснерова мембрана, која помаже у контроли протока течности из канала до скала вестибула
• Полукружни канали: Овде течност, која се назива ендолимфа, мења брзину и смер када померите главу. Сензорни рецептори у овим каналима откривају ову промену и шаљу информације вашем мозгу како би вам помогли да одржите равнотежу
• Утрицле и саццуле: Ове врећице се налазе унутар опнастог лавиринта и раде на откривању вертикалног и хоризонталног позиционирања. Ендолимфа улази и излази из ових врећица

Завршни структурни делови унутрашњег уха су седми и осми кранијални нерв који у мозак преносе информације о звуку и равнотежи:

• Кранијални нерв 7: Такође назван фацијални нерв, овај нерв пружа мозгу информације о сензорној и моторној функцији. Један део нерва контролише моторичку функцију неког дела лица, а други сензорне информације повезане са укусом и слухом. Конкретно, овај нерв у мозак преноси информације из бубне опне.
• Кранијални нерв 8: Још један кранијални нерв, осми кранијални нерв, такође се назива вестибулокохлеарни нерв. Комбинује вестибуларна и кохлеарна нервна влакна. Вестибуларна нервна влакна пружају мозгу информације о равнотежи, док кохлеарна нервна влакна носе информације о звуку. Оба су сензорна нервна влакна. Оштећење овог нерва може утицати и на слух и на равнотежу

Локација

Унутрашње уво лежи непосредно поред средњег уха. Обухвата га сљепоочна кост или део лобање који окружује ухо са сваке стране главе. Део сљепоочне кости у коме се налази унутрашњи слух најгушћи је део ове кости.

Изнад унутрашњег ува, такође смештеног у сљепоочној кости, налази се сљепоочни мозак мозга. Ово је део мозга који обрађује звук и говор, као и део визије, осећања и меморије.

Анатомске варијације

Неки проблеми са унутрашњим ухом су урођене грешке, проблеми присутни при рођењу. Отприлике 80% процента урођеног губитка слуха настаје због проблема са формирањем мембрана у унутрашњем уху, обично захваћајући ситне длаке које постављају пужницу. Мањи број урођених оштећења слуха узрокован је малформацијама коштаног лавиринта у унутрашњем уху.

Функција

Сврха унутрашњег уха је да осети и обради информације о звуку и равнотежи и пошаље их у мозак. Сваки део унутрашњег уха има одређену функцију.

• Пужница: Пужница је одговорна за слух. Састоји се од неколико слојева, а у средишту су органи Цорти. Ово је део пужнице који је обложен ситним длачицама званим цилија. Цилиа се креће док звучни таласи пролазе кроз течност у пужници, а тај покрет се преводи у електрични импулс који се из осмог кранијалног нерва преноси из унутрашњег уха у мозак
• Полукружни канали: Полукружни канали су систем са три петље који користи померање течности дајући мозгу информације о равнотежи, кретању и положају главе у односу на околину. Први канал је одговоран за осећање покрета горе-доле. Други канал осећа бочне покрете, а трећи канал сигнализира мозгу када се глава нагне. Сваки канал садржи течност и ситне длачице. Како се течност помера кроз канале кретањем главе, ове ситне длачице шаљу поруке у мозак кроз седми кранијални нерв
• Предсобље: Главна функција предсобља је откривање промена у гравитацији и кретању горе-доле. На пример, одговоран је за осећање стојите ли усправно или наопако

Како делује ухо?

Неколико делова у уху заједно сакупљају и преносе звук и покрет у мозак. Звучни таласи улазе у уво на ушном каналу или намотани део уха који можете видети на спољној страни главе. Таласи се сакупљају у овом каналу и ударају у бубну опну која шаље вибрације у средње ухо. Једном када звучни таласи ударе у бубну опну, сила узрокује титрање малих костију званих окостице у средњем уху. Како костице вибрирају, талас течности се шаље у суседно унутрашње ухо. Овде се мери кретање течности и сигнали се шаљу кроз кранијалне живце у мозак. Унутрашње ухо је уграђено у сљепоочну кост или дијелове лобање смјештене бочно на сваком храму.

Повезани услови

Бројни услови могу настати због проблема у средњем уху. Већина ових проблема укључује губитак слуха или поремећај равнотеже.

Када је проблем губитак слуха, симптоми би требали бити јасни. Слух се може смањити или чак потпуно нестати. Када проблеми са унутрашњим ухом узрокују проблеме са равнотежом, симптоми могу укључивати:

• Вртоглавица
• Вртоглавица
• Мучнина у току вожње
• Мучнина или повраћање
• Нестабилност или чести падови
• Вртоглавица
• Главобоља

Специфични услови који могу настати због проблема са унутрашњим ухом су:

• Акустични неуром: Акустични неуром је споро растући, неканцерогени тумор који настаје на нерву који пролази од унутрашњег уха до мозга. У неким случајевима, тумор може порасти довољно велик да врши притисак на нерв и изазива симптоме попут вртоглавице, губитка слуха, проблема са равнотежом или зујања у ушима. Пошто су ови тумори обично споро растући и не шире се на друге органе, лекар ће можда само надгледати његов раст и ваше симптоме. Ако тумор почне да ствара проблеме, могу се препоручити зрачење и хируршко уклањање тумора.
• Бенигна пароксизмална позициона вртоглавица (БППВ): Ово стање је познато и као позициона вртоглавица. То је најчешћи облик вртоглавице и може резултирати интензивном вртоглавицом са променом положаја главе. Не постоји стварни познати узрок за ово стање изван повреде главе. Симптоми ретко постају озбиљни, више су досадни или непријатни. Ваш лекар може да користи технике репозиционирања које се називају репозиционирање каналића да би смањили ваше симптоме, или се може хируршки поставити чеп да блокира проток течности у пределу који узрокује проблем. Хируршко зачепљење је око 90% ефикасно у лечењу овог стања.
• Губитак слуха: Генерално, проблеми са функцијом или структуром унутрашњег ува могу проузроковати губитак или смањење слуха. Ако проблем лежи у структури пужнице, кохлеарни имплантат може бити од помоћи. У другим случајевима губитка слуха, третмани се разликују, али слушни апарати могу помоћи у смањењу утицаја проблема.

• Менијерова болест: Менијерова болест укључује притисак течности у унутрашњем уху. Иако тачан узрок ове болести није познат, развој Мениерове болести повезан је са лошом дренажом течности, абнормалним имунолошким одговором, породичном историјом или вирусним инфекцијама. Мениерова болест обично започиње на једном уху, али се понекад може проширити на оба уха. Симптоми укључују вртоглавицу и вртоглавицу, губитак слуха, шум у ушима и интензиван осећај притиска или пуноће у уху. Третмани су усмерени на управљање симптомима, као што је употреба лекова за контролу мучнине или вртоглавице. Ваш лекар такође може да користи физикалну терапију, слушне апарате, диуретике или терапију позитивним притиском како би вам помогао да ублажите симптоме. У тежим случајевима, операција се може користити за смањење нивоа течности у унутрашњем уху и ублажавање притиска.
• Вестибуларни неуритис и лавиринтитис: Ово стање се јавља када се нерв који шаље сигнале у мозак о кретању и равнотежи упали или оточи. Мисли да потиче од вирусних инфекција уха или других делова тела, ово отицање и упала отежавају слање информација о равнотежи у мозак. Симптоми укључују проблеме са равнотежом, вртоглавицу и концентрацију. Лечење овог проблема укључује лечење основног вирусног узрока ако постоји, решавање симптома попут мучнине или вртоглавице и физикалну терапију која помаже у успостављању равнотеже.
• Врхунска дехисценција полукружног канала (ССЦД): Ово је ретко стање када је коштано подручје које покрива полукружни канал смањено или одсутно. Симптоми овог стања укључују вртоглавицу, губитак слуха, осећај притиска у ушима, па чак и проблеме трептања или дисања. Ово стање се може поправити хируршким захватом за попуњавање и поновно појављивање површине недостајуће кости.

Када треба потражити помоћ

Проблеми са слухом могу постати озбиљни или опасни када не чујете ствари попут:

• Информације о безбедности
• Надолазећем саобраћају
• Сигнали за случај нужде

Проблеми са равнотежом често се јављају више јер проблеми са вашим вестибуларним системом могу проузроковати падове и повреде.

Ако имате било који од ових симптома, требало би да посетите лекара.

Тестови

Тестирање проблема са унутрашњим ухом биће фокусирано на проверу структурних проблема, губитка слуха или проблема са равнотежом. Када се сумња да структура унутрашњег уха узрокује проблем, тестови слике попут рачунарске томографије (ЦТ) или магнетне резонанце (МРИ) су најефикаснији у идентификовању порекла проблема.

Аудиолог може да изврши низ прегледа користећи различите звукове и тонове за тестирање вашег слуха, укључујући:

• Тест чистог тона: Овај тест се назива и тест аудиометрије. Кроз слушалице ћете чути разне звукове. Овај тест помаже у проналажењу најтиших звукова које можете чути на различитим тоновима
• Испитивања виљушкара: Двокрака метална виљушка се поставља иза уха или на врх главе. Добављач који врши тест ће ударити виљушком како би дао тон. Овај тест може показати да ли постоји губитак слуха у једном или оба уха. Такође може показати коју врсту оштећења слуха имате

За равнотежу, тестирање је мало другачије и обично укључује серију тестова. Можете положити један од следећих испита:

• Вестибуларно тестирање: Ово укључује серију прегледа како би се испитало колико добро функционише ваш вестибуларни систем, укључујући електронстагмографију или видеонистагмографију. Оба ова теста бележе покрете очију у различитим ситуацијама и ти покрети могу да пруже трагове о функцији унутрашњег уха. Већина облика вестибуларног тестирања може вам погоршати вртоглавицу или вртоглавицу. Добра је идеја да након теста поведете некога да вас вози кући
• Компјутеризована динамичка постурографија: Овај тест процењује три чула - вестибуларно, соматосензорно и вид. Када ова чула добро функционишу заједно, имате добру равнотежу. Овај тест, у комбинацији са резултатима других тестова, омогућава лекару да процени који осећај не функционише и циља лечење. Током овог теста стајаћете на платформи боси, осигурани сигурносним појасевима. Тада ће се ваш биланс тестирати у разним ситуацијама
• Вестибуларни евоцирани миогени потенцијал: Електроде ће вам бити постављене на чело, испод очију, на врат и на кључну кост. Слушалице су вам постављене у ухо и чује се гласан звук шкљоцања док гледате горе или преко рамена. Колико снажно реагујете на звук, указаће на то колико добро функционишу ваши вестибуларни кранијални живци
• Испитивање импулса видео главе: Специјалне наочаре су постављене на ваше лице и тражићемо да очима пратите циљеве. Тада ће аудиолог произвести одређене покрете како би стимулисао различите делове унутрашњег уха, мерећи и упоређујући ваш одговор на различите покрете

Ако сте забринути због слуха или равнотеже, назовите свог лекара. Ови тестови могу вашем лекару пружити информације да утврди који би следећи кораци требали бити.