Анатомија горње мезентеричне артерије

Главна артерија стомака, супериорна мезентерична артерија (СМА) је примарни извор крви из срца за многе органе средњег црева, који су сви повезани са дигестивним системом. Преко својих грана снабдева важне делове танког црева, укључујући доњи део дванаестопалачног црева (први део гастроинтестиналног тракта непосредно поред желуца), јејунум и илеум, док истовремено испоручује крв у узлазно дебело црево, попречно дебело црево и панкреас.

Међу проблемима који могу настати из горње мезентеричне артерије су они који се односе на смањено снабдевање крвљу која долази кроз посуду. То се може догодити изненада (акутна мезентерична исхемија) или прогресивно током времена (хронична мезентерична исхемија). Други пут сама артерија може вршити механички притисак на део танког црева који се назива дуоденум. То може довести до низа опасних симптома, укључујући нагли губитак тежине, мучнину, болове у стомаку и друге. .

Анатомија

Структура и локација

Неспарена артерија, СМА настаје са предње (окренуте према напред) површине трбушне аорте као њена друга главна грана на нивоу доњих лумбалних пршљенова (Л1). Његов ток је антероинфериорни - што значи да се генерално помера надоле и према предњем делу тела. То је потребно одмах иза пилора желуца (најудаљенији део желуца повезан са дванаестопалачном цреву), врата панкреаса и слезинске вене. У том случају, СМА тече ка предњем делу леве бубрежне вене (која крв из бубрега помера назад у срце).

Ова суштинска артерија има низ важних грана, укључујући:

• Инфериорна панкреатицодуоденална артерија: Прва главна грана СМА, ова артерија се раздваја на предњу (окренута према напред) и задњу (окренута према назад) гране за приступ панкреасу и дванаестопалачном цреву.
• Јејуналне и илеалне артерије: Један број мањих артерија израња са леве стране СМА; они чине међусобно повезану мрежу (која се назива „анастомотска аркада“) и приступају зидовима црева.
• Количне артерије: Водећи до попречног и узлазног дебелог црева, слепог црева, слепог црева (кесица на споју танког и дебелог црева) и илеума (дела танког црева), оне се одвајају од СМА надесно и укључују средња колика, десна колика и илеоколична артерија (најнижа грана).
• Вијугава артерија: Такође познат као лук Риолан, СМА се повезује са инфериорном мезентеричном артеријом (ИМА), где се средња артерија колике прве спаја са левом артеријом колике друге.
• Маргинална артерија Друмонда: Све три артерије колике и ИМА приступају дебелом цреву и, чинећи то, чине ову замршену, међусобно повезану решетку артерија (познату као „артеријска аркада“).

Анатомске варијације

Као и код многих делова циркулационог система, значајна количина људи показује варијације у анатомији СМА. Најчешћи од њих су:

• Различито порекло десне јетрене артерије: У било ком од 10% до 17% случајева, десна јетрена артерија - која снабдева крв јетри - потиче директно од СМА.
• Различито порекло заједничке јетрене артерије: Као и горе, заједничка јетрена артерија (још једна која доставља крв у јетру) потиче од СМА код 1% до 3% људи.
• Уобичајени труп: У ређим случајевима - мање од 1% - лекари су приметили „целиацомесентериц трунк“, у којем СМА и целиакијски труп (који снабдева делове гастроинтестиналног тракта) имају заједничко порекло.
• Одсутна маргинална артерија Друмонда: Још један ређи случај је одсуство артерије Друмонда, што може довести до здравствених проблема ако постоји блокада унутар СМА.
• Различито порекло слезинске артерије: Обично потичу од целијакијског трупа, ретки су случајеви када слезена артерија потиче из СМА.

Функција

Као што је напоменуто, примарни задатак СМА је снабдевање важних делова гастроинтестиналног тракта. Конкретно, артерија и њени огранци доводе кисеоничну крв у доњи део дуоденума, јејенума, илеума, слепог црева и узлазног колона, као и делове попречног дебелог црева (последња два региона чине оно што је познато као „прегиб слезине“). Као такав, он игра кључну улогу у варењу, осигуравајући да танко црево и панкреас буду снабдевени кисеоником који им је потребан за потребе.

Клинички значај

Бројни услови и болести могу утицати на СМА утичући на његову способност да испоручује кисеоничну крв, а резултирајуће компликације могу бити опасне, па чак и смртоносне. Приметно је да ова артерија може постати предмет сужења, утичући на проток крви и доводећи до стања које се назива „акутна мезентерична исхемија“. Ово стање може довести до инфекција и може постати смртоносно без непосредне хируршке интервенције.

Сличан је случај синдрома орашара, код кога лева бубрежна вена између аорте и СМА доводи до повећања притиска у левом бубрегу. То може, између осталих симптома, довести до болова у стомаку, развоја додатних вена и крви у урину (позната као „хематурија“). Лекари се у почетку одлучују за конзервативнији третман који укључује праћење да би се утврдило да ли се стање решава због до нових вена; међутим, у екстремнијим случајевима, операције попут нефректомије, подвезивања варикозе и друге.

Још један уобичајени проблем је синдром супериорне мезентеричне артерије (СМАС), који се јавља када се дуоденум стисне трбушном аортом и СМА, што доводи до тамо зачепљења. Ова запрека варења доводи до болова у стомаку, осећаја ситости, мучнине, повраћање, као и прекомерни губитак тежине. Као и у другим случајевима, лекари ће прво покушати да отклоне основне узроке СМАС-а, али се одлучују за операцију код напреднијих и тежих пацијената.