Шта је хиперинсулинемија?

Хиперинсулинемију карактеришу абнормално високи нивои инсулина у крви и стање је повезано са дијабетесом типа 2, али само по себи технички није облик дијабетеса. Хиперинсулинемија је такође фактор инсулинске резистенције, гојазности и метаболичког синдрома. Дијагностиковање хиперинсулинемије може бити тешко, јер су симптоми често неприметни. Обично се дијагностикује крвним тестом приликом провере других стања, попут дијабетеса.

Симптоми хиперинсулинемије

Вишак инсулина може довести до тога да се шећер у крви циркулише по телу, а хипогликемија (или стање са смањеним шећером у крви) може бити показатељ његовог присуства. Ово је посебно забележено код новорођенчади рођене од мајки које имају неконтролисани дијабетес.

Хиперинсулинемија је генерално асимптоматска, што значи да симптоми овог стања можда неће бити приметни. Међутим, гојазност понекад може бити траг за основну хиперинсулинемију.

У неким околностима, на пример када тумор (инсулинома) узрокује низак ниво шећера у крви или хипогликемију, симптоми могу укључивати:

• Повећана жеља за шећером и угљеним хидратима
• Умор
• Тешкоће у губитку килограма
• Честа глад или екстремна глад

Код новорођенчади и мале деце хиперинсулинемија се може појавити као:

• Умор или летаргија
• Тешкоће у храњењу
• Изузетна узнемиреност или раздражљивост

Узроци

Инсулин је хормон који производи панкреас и има многе функције. Једна од главних функција инсулина је транспорт глукозе (шећера) из крвотока у ћелије где се може користити за енергију. Код неких људи инсулин не делује правилно, јер су ћелијски рецептори развили резистенцију на инсулин, што значи да је инсулин неефикасан у уклањању глукозе из крвотока. Ово стање се назива резистенција на инсулин.

Сходно томе, глукоза се накупља у крвотоку. Пошто тело не може да приступи глукози за гориво, ћелије изгладњују и можда ћете осећати претјерану глад или жеђ. Тело покушава да смањи ниво шећера у крви ослобађајући још више инсулина у крвоток. Као резултат, тело завршава са високим нивоом шећера у крви и високим нивоом инсулина.

Неки стручњаци мисле да је хиперинсулинемија узрокована инсулинском резистенцијом, док други тврде да инсулинска резистенција узрокује хиперинсулинемију. Без обзира на основну етиологију, две државе су уско повезане. Када се шећер у крви повећа, бета ћелије панкреаса реагују стварањем и ослобађањем више инсулина у крвоток како би покушале да одрже глукозу у крви на нормалном нивоу. Како ћелије постају резистентне на инсулин, ниво инсулина расте.

Начин на који се инсулин метаболизује у вашем телу може зависити од расе, пола, старости и фактора околине, као и од исхране и нивоа активности. Сви ови одвојени фактори могу бити повезани са вашом осетљивошћу на инсулин - потребно је више истраживања како би се у потпуности разумели сви узрочни фактори.

Хиперинсулинемија се такође може јавити као нежељени ефекат Роук-ен-И операције гастричног бајпаса, што може бити повезано са измењеним транзитом хранљивих састојака због новостворене желучане врећице и заобилажења гастроинтестиналног тракта. Међутим, ово може бити привремено. Истраживачи су открили да овај ефекат може бити реверзибилан постављањем гастрономске цеви у оригинални стомак.

У ретким случајевима хиперинсулинемију може изазвати тумор бета ћелија панкреаса (инсулинома) или прекомерни раст бета ћелија, стање звано несидиобластоза.

Компликације

Неколико компликација може настати као резултат хиперинсулинемије - што чини да је проблем наизглед раширенији него што се некада претпостављало.Фокусирањем само на метрику глукозе у крви може пропустити чињеница да високи нивои инсулина могу прикрити „нормалне“ маркере толеранције глукозе и можда крије лош одговор инсулина.

У ствари, хиперинсулинемија се сматра раним показатељем веће метаболичке дисфункције и повезана је са следећим компликацијама:

• Кардиоваскуларне болести
• Дијабетес типа 2
• Алцхајмерова болест
• Хипергликемија или повишени шећер у крви због инсулинске резистенције
• Неке врсте карцинома, услед стимулације инсулину сличног фактора раста 1 (ИГФ-1)

Трудноћа и хиперинсулинемија

У трудница са неконтролисаним нивоом шећера у крви, фетус је изложен високом нивоу шећера. Као одговор на то, фетална панкреас пролази кроз промене како би произвела више инсулина. Након рођења, беба ће и даље имати вишак нивоа инсулина или хиперинсулинемије и доживеће нагли пад нивоа шећера у крви. Беба се лечи глукозом након порођаја, а ниво инсулина се обично нормализује у року од два дана.

Дијагноза

Хиперинсулинемија се може дијагностиковати испитивањем нивоа инсулина и глукозе у крви. Такође се може дијагностиковати рутинским тестовима крви када се подвргава тестирању на дијабетес или друга стања, попут високог холестерола.

Примарни тест за процену нивоа инсулина је тест „инсулин у крви“, који је тест наташте који подразумева узимање малог узорка крви из вене на руци и процену нивоа инсулина. Ваш здравствени радник ће такође вероватно затражити тест глукозе у крви наташте и, можда, хемоглобин А1ц, да би вам помогао и у контроли гликемије.

Ваши нивои инсулина сматрају се нормалним ако су током теста поста испод 25 мИУ / Л. Један сат након примене глукозе, они се могу повећати негде од 18-276 мИУ / Л. Ако су ваши нивои инсулина стално толико високи или чак повишени, чак и током поста, могла би вам се дијагностиковати хиперинсулинемија.

Лечење

Идеалан третман за хиперинсулинемију зависиће од првог идентификовања основног узрока, било да је то гојазност, резистенција на инсулин или нешто друго, као што је повезано са инсулиномом или несидиобластозом, или резултат гастричне премоснице.

Опције лечења првенствено укључују промене лекова и начина живота сличне онима код дијабетеса типа 2.

Лекови

Лекови који се користе за лечење хиперинсулинемије углавном су исти као и за лечење дијабетеса типа 2. Међутим, лекови би требали бити секундарни у односу на промене у исхрани и начину живота.

Поред тога, неки лекови за дијабетес заправо повећавају ниво инсулина док раде на смањењу нивоа шећера у крви. Један од лекова који успешно смањује ниво шећера и инсулина у крви и делује на појачавање деловања инсулина је метформин.

Поред метформина, друге класе лекова одобрене као додатак исхрани и вежбању за побољшање гликемијске контроле код особа са дијабетесом укључују: сулфонилурее, тиазолидиндионе;, инхибиторе ДПП-4, инхибиторе СГЛТ2, ГЛП-1 РА и базални инсулин.

Сарадите са својим лекаром да бисте пронашли лекове за дијабетес који ће смањити ниво глукозе, истовремено смањујући ниво инсулина - а не повећавајући их, као што неки то чине.

Вежбајте

Како се показало да вежбање побољшава резистенцију на инсулин, бављење режимом физичке активности може бити корисно као третман за хиперинсулинемију. Вежбање такође може помоћи у смањењу гојазности. Обавезно разговарајте са својим лекаром пре него што започнете нови програм вежбања.

Три су врсте вежбања које могу бити корисне за побољшање осетљивости на инсулин:

• Вежбе отпора: Ова врста вежбања укључује дизање тегова или вежбе које користе вашу сопствену телесну тежину за рад једног по једног мишића, обично са пуно понављања и дугим периодима одмора између сетова. Тренинг отпора може повећати мишићну масу, што може помоћи у апсорпцији глукозе и смањити ослањање на инсулин.
• Аеробне вежбе: Ова врста вежбања условљава кардиоваскуларни систем и истовремено ради на више мишићних група. Аеробни тренинзи ниског и средњег интензитета могу да укључују ходање, трчање, пливање, бициклизам или плес. Аеробна вежба или кардио могу бити слични при повећању уноса глукозе и смањењу инсулина.
• Интервални тренинг високог интензитета (ХИИТ): Ова врста вежбања укључује кратке налете снажне активности праћене периодима слабијег интензитета како би помогли у издржљивости и брзом опоравку. Показало се да ХИИТ побољшава осетљивост на инсулин, а неки ХИИТ тренинзи могу се завршити за само седам минута - што је идеално ако немате пуно времена да бисте се посветили вежбању.

Дијета и исхрана

Здрава исхрана, нарочито дијета са мањим садржајем угљених хидрата, може бити посебно корисна у побољшању осетљивости на инсулин, смањењу нивоа глукозе у крви, као и одржавању тежине. Три дијете су добро проучене због њихових благодати контроле гликемије и хиперинсулинемије:

• Медитеранска дијета: Фокусира се на немасне протеине, мале количине црвеног меса, пуно поврћа и влакана од интегралних житарица и масти на биљној бази, попут маслиновог уља и маслина.
• Дијета са мало масноћа: Фокусира се на одржавање масноће на ниском нивоу (око 20 до 35% калорија), релативно високих угљених хидрата (око 45 до 65% калорија) и умерених протеина (10 до 35% калорија).
• Дијета са мало угљених хидрата: Фокусира се на одржавање броја угљених хидрата на врло ниском нивоу (било где од 10 до 40% укупних калорија), истовремено повећавајући унос масти, али задржавајући умерени протеин.

Без обзира коју дијету одабрали или како на крају уравнотежујете свој однос макронутријената (ваш однос угљених хидрата / протеина / масти), тежите да једете првенствено целу, нерафинисану храну; укључујући пуно поврћа, воћа, немасних протеина, интегралних житарица и скроба богатих влакнима, док ограничава прерађену храну и храну са додатком шећера или вештачких заслађивача.

Поред тога, дијета са врло високим садржајем протеина може довести до повећања инсулина, па треба избегавати и прекомерне количине протеина.

Сарадите са нутриционистом, лекаром или сертификованим едукатором за дијабетес да бисте направили план исхране који одговара вашем начину живота и потребама.

Реч од врло доброг

Уз помоћ добављача неге, хиперинсулинемијом се може добро управљати и контролисати је захваљујући променама лекова и начина живота, попут уравнотежене исхране и укључивања већег вежбања. Међутим, забележен је пораст недавних истраживања о повезаности хиперинсулинемије, дијабетеса типа 2 и гојазности, која би могла даље да напредују ако се стање не контролише. Обавезно пратите годишњег испитивања крви путем свог лекара и припазите на све нове симптоме који се појаве.