Смештен у средишту носне шупљине, вомер је танка, неспарена кост лица и лобање (лобања). Ова мала, трапезоидна кост служи као део носне преграде, која је зид између десног и левог синуса носа. Причвршћује се на важне кости лобање, као и на трак хрскавице који помажу у обликовању носа и лица.
Пошто се налази у носу, вомер се може оштетити услед прелома носа или повреде. На његову анатомију и функцију могу утицати и други услови, укључујући девијатирани септум (неправилан облик носног септума), расцјеп непца и раст тумора.
Анатомија
Структура и локација
Најмања кост лобање, вомер је танак и раван; ако бисте га посматрали са стране, имао би облик трапеза. Сједећи окомито на предњи дио лица унутар носне шупљине, постављен је вертикално у лобањи.
Као део носне преграде, која раздваја и леви и десни синус, налази се на средњој линији висцерокранијума, што је термин за 14 костију које чине лице.
Док два лица вомера чине зидове септума, његове четири границе се зглобљују са неколико важних костију и структура лобање и лица. Ево брзе анализе:
- Горња (горња) ивица: Најгушћа од ивица вомера, горња ивица има гребене који се повезују са телом и избочине (процесе) сфеноидне кости, централне, неспарене кости лобање. Поред тога, граничи се са сфеноидним процесима непчаних костију, две кости у облику слова Л које помажу у стварању доње границе лобање.
- Доња (доња) граница: Доња ивица ове кости се зглобљује са медијалним носним гребеном, избоченим од максиле, који чини горњу вилицу и раздваја усну и носну шупљину и непчане кости.
- Предња (предња) ивица: Најдужа од ивица вомера, горња половина предње ивице сусреће се са окомитом плочицом етмоидне кости, сложене, централне кости лобање. Доња половина је заузврат причвршћена за хрскавицу носне преграде, што помаже у стварању септума.
- Задња (задња) ивица: Задња страна ове кости је удубљена и мало је краћа и дебља од предње ивице. Не зглобљује се са било којим костима, већ одваја задње хоане, које су у основи задње избочине ноздрва
Анатомске варијације
Као и код осталих костију лица и лобање, урођене абнормалности или деформације могу утицати на вомера. Ови укључују:
- Конгенитални девијативни септум је када је носни септум ван центра, што доводи до неусклађености величине левог и десног пролаза. Иако је ово релативно често - јавља се код око 20% новорођенчади - и често је асимптоматско, у неким случајевима може, између осталих симптома, довести до блокада, хркања, крварења из носа и синуса.
- Расцјеп непца је урођена мана која узрокује отварање или раздвајање ткива крова уста. У неким случајевима, вомер може бити делимично или потпуно стопљен са непцем. Ово стање доводи до потешкоћа у храњењу и говору.
- Вомерова агенеза је одсуство ове кости при рођењу. Овај врло ретки дефект јавља се сам или у неким случајевима расцепа непца и углавном је асимптоматски.
Функција
Главни посао вомера је да помогне у подршци структури носних пролаза и лица. Пролазећи средином висцерокранијума, ова кост, заједно са траком носне хрскавице, коже и крвних судова, чини зидове за поделу између левог и десног синуса.
Обезбеђивање глатког проласка ваздуха кроз синусе није само аспект дисања, мириса и укуса, оно је важно и за говор и артикулацију.
Повезани услови
Услови који су најчешће повезани са вомером су:
- Девијација септума: Ово стање сигурно може утицати на положај и здравље самог вомера. Иако може бити урођена, може се јавити и због повреде или трауме носа или лица. Поред тога, то може настати услед прекомерног узимања лекова у праху, попут кокаина или метамфетамина.
- Фрактура носне преграде: Јављају се најчешће због личног насиља, спортских повреда или аутомобилских несрећа, тешки преломи носа ће такође утицати на вомера. У зависности од обима оштећења, ово може значајно утицати на дисање, истовремено узрокујући бол, оток и друге симптоме.
- Миксоми: Тумори који настају у синусима или на лицу, звани миксоми, у врло ретким случајевима могу се такође формирати на вомеру. Они могу или не морају бити канцерогени и могу прекинути дисање, повећати притисак или изазвати друге проблеме.
Рехабилитација
Код многих поремећаја синуса и вомера - посебно одступања септума или расцепа непца - хирургија је пожељнији третман; међутим, то је опција која је обично резервисана након што други начини управљања овим условима нису успели. Могу се узети у обзир ове опције лечења:
- Лекови: Иако узимање лекова неће решити основни проблем узрокован девијацијом септума, то може помоћи у управљању симптомима. Опције укључују спрејеве за кортикостероиде, као што су Рхиноцорт (будезонид) и Насацорт (триамцинолон), испирање носа и прописани деконгестивни лекови попут Африн (оксиметазолин), Судафед (фенилефрин) и други.
- Септопластика: Стандардни, минимално инвазивни и амбулантни третман одступајућег септума, септопластика укључује приступ носној хрскавици и кости и употребу специјализованих алата за њихово преобликовање. Сам нос није сломљен и делови се могу уклонити ради поправке.
- Поправак расцепа непца: Када дојенчад постану довољно стара - обично са око 6 до 12 месеци - извршиће се операција за исправљање расцепа непца. Понекад је потребна додатна операција која укључује калемљење кости на непце; то се ради када деца имају између 8 и 12 година.
- Затворено смањење: За преломе носа, лекари ће обично саветовати да сачекате неколико дана да бисте видели да ли су оток и други симптоми смањени пре процене.
.jpg)
