Можда вам је управо дијагностикована секундарна прогресивна МС (СПМС). Или сте можда један од 85% до 90% људи са мултиплом склерозом (МС) којима је у почетку дијагностикована релапсно-ремитентна МС (РРМС) и нисте сигурни како ће ваш лекар знати када (или ако) прелази на секундарну прогресивну МС (СПМС). У сваком случају, добро је разумети како болест може напредовати како бисте били спремни за будућност.
Веривелл / ЈР БееНапад
Већина људи са РРМС прелази на СПМС, који карактерише равномерније напредовање симптома и инвалидитет са мање или никаквих рецидива. Међутим, од развоја терапија које модификују болести, прогресија у секундарни МС постаје све ређа.
Увек можете прећи са РРМС на СПМС, али процес је постепен и, код већине пацијената, спор. У ствари, често постоји сива зона између РРМС и СПМС када прелазите у прогресивну фазу МС, али још увек имате повремене рецидиве МС.
Знаци и симптоми
Не постоје смернице или критеријуми који дефинишу када прелазите са РРМС на СПМС, али ево неколико знакова које бисте ви и ваш лекар могли потражити приликом утврђивања да ли се овај прелаз догађа или се већ догодио.
Лекови не делују добро
Понекад, упркос вашим напорима и привржености узимању лекова који модификују болест, можете почети да показујете све већу инвалидност без одговарајућег повећања броја лезија на сликама магнетне резонанце (МРИ). Ово може бити показатељ да прелазите на СПМС.
Неки људи могу да се брину да улазе у прогресивну фазу МС јер престају да имају рецидиве. Међутим, ако је ваш неуролошки преглед стабилан, ово је врлоДобрознак, јер то значи да ваш третман за модификовање болести делује.
Ваши релапси се мењају
Природни ток РРМС-а је да се број рецидива током времена заправо смањи. Међутим, рецидиви који се десе могу бити озбиљнији и доносе вишеструке симптоме, а не само да утичу на једно подручје функције.
Опоравак од ових рецидива такође има тенденцију да буде непотпун, што значи да чак и након проласка акутне фазе рецидива и даље имате неке симптоме и / или инвалидитет. Поред тога, више не реагујете добро на Солу-Медрол током ових рецидива.
На МРИ се види велика количина штете
Када имате МРИ, ви и ваш лекар ћете видети следеће резултате:
Већи терет лезија
То значи да постоји већи укупан број лезија, који су обично:
- Око комора (шупљине у мозгу које су испуњене цереброспиналном течношћу)
- Сливне лезије, што значи мале лезије које формирају веће
- Концентрован у можданом стаблу и кичменој мождини
Још аксонске штете и „црне рупе“
Подручја која се на Т1 снимку приказују као тамне (хипоинтензивне) мрље називају се „црним рупама“. То су подручја у којима је поновљено упало, што доводи до потпуног уништавања и мијелина и самих аксона. Ова подручја су у снажној корелацији са инвалидитетом.
Повећање вентрикула испуњених ликвором у мозгу
Ово је мера атрофије. Како је можданог ткива мање, простори око и унутар мозга постају већи.
Смањење лезија које побољшавају гадолинијум
Парадоксално је да се број нових, активних лезија за побољшање гадолинијума смањује у каснијим фазама РРМС-а. То је зато што болест највероватније постаје више дегенеративна него упална.
Имате већи степен инвалидитета
Када се мере скалом проширеног статуса инвалидности (ЕДСС), људи са РРМС имају тенденцију да имају оцену 4 или мање. С друге стране, људи са СПМС-ом обично имају оцену 6 или више, што значи да је за ходање потребан неки облик помоћи.
Ваш лекар ће такође открити још абнормалности током вашег неуролошког прегледа. То показује да ваш мозак више не може надокнадити демијелинизацију - напади вашег имунолошког система на мијелинску овојницу, заштитну облогу око нервних влакана.
И на крају, људи који развијају СПМС имају тенденцију да показују више когнитивних оштећења. Ово је највероватније због већег степена атрофије у мозгу, која је у великој корелацији са когнитивном дисфункцијом. То заправо значи да ваш мозак више не може надокнадити штету, посебно тамо где постоји потпуно уништавање аксонских (нервних влакана), што резултира црним рупама.
Разумевање проширене скале статуса инвалидности (ЕДСС)Узроци
Као и код свих врста МС, нико не зна шта узрокује СПМС. Верује се да је комбинација фактора који укључују генетику и покретаче околине попут инфекција, недостатка витамина Д, географије и гојазности код деце.
У погледу фактора који могу утицати на прелазак са РРМС на СПМС, студије показују да се чини да мушкарци развијају СПМС брже и у млађем узрасту од жена. Међутим, оба пола на крају требају користити штап у приближно истој доби, па иако мушкарци могу раније ући у прогресивну фазу, мушкарци немају лошији исход.
Такође је утврђено да пушење повећава ризик од преласка са РРМС на СПМС.
Узроци и фактори ризика мултипле склерозеДијагноза
Ако вам је већ дијагностикована РРМС, вероватно знате да поступак дијагностике може потрајати, јер ваш лекар врши тестове, искључује друге услове и саставља делове дијагностичке слагалице.
Слично томе, дијагностиковање СПМС-а захтева комбинацију стратегија, укључујући темељни неуролошки преглед и поновљене МРИ. Као и код РРМС, не постоје коначни дијагностички тестови.
Што се тиче дијагнозе СПМС-а, лекар ће морати да потврди две чињенице:
- Имате историју РРМС-а: Да бисте дијагностиковали СПМС, прво морате имати РРМС. За неке људе потврђивање ове историје може бити тешко, јер можда никада нису схватили да имају РРМС, захваљујући суптилним симптомима или чак погрешној дијагнози.
- Ваша МС је сада у прогресивном стању: Када лекар потврди вашу историју РРМС-а, мора потврдити да је ваша болест прогресивна, што значи да се постепено погоршава.
Промене у СПМС-у
У РРМС, запаљенски процеси узрокују демијелинизацију. Ово запаљење се може видети на МРИ током релапса у облику светлих белих мрља (лезије које повећавају гадолинијум).
Међутим, код СПМС-а постоји мање упала и већа дегенерација сиве и беле материје, као и атрофија кичмене мождине (оштећење и губитак нерва), што се такође може видети на МРИ. Иако се још увек дешава демијелинизација и упала, то је шире.
Атрофија кичмене мождине је много израженија код СПМС-а него код РРМС-а, а овај губитак нерва може проузроковати проблеме са цревима и бешиком, уз веће потешкоће у ходању.
Иако сте имали рецидиве у РРМС-у, они ће бити све ређи. Уместо тога, приметићете да се ваше стање постепено погоршава. На пример, можда ћете моћи да кажете да је постало теже ходати у последњих неколико месеци, али не можете да одредите тренутак када се изненада погоршало.
Прелазни период
Често постоји прелазни период између завршетка РРМС и почетка СПМС-а. Због тога може бити тешко рећи тачно шта се дешава јер постоји преклапање између две врсте. Како се ваша МС прогресивно погоршава, можда ћете и даље имати повремени рецидив.
Модификатори болести
СПМС се такође може класификовати у току болести као активан, неактиван и са или без прогресије.
- Активно: Имате рецидиве и / или нове МРИ активности.
- Напредак: Постоје докази да се ваша МС погоршава.
На пример, ако је ваш СПМС класификован као неактиван без напредовања, стабилан је. Ако је активан без напредовања, имали сте рецидиве и / или нове МРИ активности, али нема доказа о погоршању инвалидности.
Попут РРМС-а, симптоми СПМС-а су веома променљиви, а исто тако и стопа којом напредује. Свака ситуација је другачија; неки људи постају хендикепиранији брже од других.
Како се дијагностикује мултипла склерозаЛечење
Симптоматски третман СПМС-а сличан је лечењу РРМС-а, мада је прогресивни облик МС-а озлоглашено тежи за лечење.
Рехабилитационе терапије
Ако ваша МС напредује, ваш неуролог ће вероватно са вама прегледати ваше интервенције на рехабилитацији да би утврдио да ли су вам потребна прилагођавања или додаци. Ови третмани, који укључују физикалну терапију, радну терапију, говорно-језичку терапију и когнитивну рехабилитацију, могу вам помоћи да најбоље функционишете и одржавате снагу и покретљивост мишића.
Рехабилитационе терапије за управљање МСТерапије које модификују лекове
Већина средстава за модификовање болести нису показала корист код пацијената са СПМС-ом. Међутим, недавно је ФДА одобрила три лека за употребу код пацијената са СПМС који још увек имају активну болест.
- Маизент (сипонимод): Овај орални лек лечи и РРМС и активни СПМС. Иницијалне студије су показале да помаже успоравању напредовања болести након три месеца и шест месеци са СПМС.
- Мавенцлад (кладрибин): Још један орални лек, овај ДМТ је обично третман друге линије ако други ДМТ нису ефикасни или их из неког разлога не можете узимати.
- Зепосиа (озанимод): Ово је новији развој лекова. То је орални лек који лечи рецидиве код МС. Сматра се да Зепосиа делује заустављањем имунолошких ћелија да се селе из лимфних чворова.
Друге врсте лекова који се могу користити укључују моноклонска антитела, као што су Ритукан (ритукимаб) и Тисабри (натализумаб), инхибитори топоизомеразе типа ИИ, као што су митоксантрон, глутокортикоиди и цитоксан.
У ретким случајевима може бити опција трансплантација матичних ћелија.
Како се лечи мултипла склерозаУправљање симптомима
Управљање вашим појединачним симптомима такође је важан део ваше неге, посебно када прелазите на СПМС. Лекар вам може прописати неке различите или додатне лекове који помажу у симптомима повезаним са МС, као што су:
- Умор
- Проблеми са цревима или бешиком
- Бол
- Депресија
- Сексуална дисфункција
- Грчење мишића
- Тешкоће у ходању
- Когнитивно оштећење
- Поремећаји спавања
- Вртоглавица
Реч од врло доброг
Иако је третман СПМС-а тренутно неоптималан, будите уверени да постоје многа истраживања која покушавају да пронађу третмане који ће надам се зауставити напредовање ове болести, као и побољшати инвалидност.
До тада, будите проактивни у својој нези тако што ћете се едуковати о својој болести, размотрити могућности лечења које могу да вам помогну и отворено комуницирати са својим лекаром о свом путовању. Ово вам може помоћи да живите свој живот пуним плућима и оснажити вас да успут уносите промене. Наш водич за дискусију доктора у наставку може вам помоћи да започнете тај разговор.
Водич за дискусију лекара мултипле склерозе
Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.
_2.jpg)
Пошаљите себи или вољеној особи.
Пријави сеОвај лекарски водич за дискусију је послат на {{форм.емаил}}.
Дошло је до грешке. Молим вас, покушајте поново.
