Анатомија фибуле

Фибула је витка дуга кост која је причвршћена поред и мало испод потколенице (потколеница). Има врло малу телесну тежину. Фибула пружа бочну стабилност потколенице и делује као везни штап за повећање опсега покрета за зглоб, нарочито бочну и медијалну ротацију стопала. Најтанија је од свих дугих костију у поређењу са њеном дужином.

Реч фибула је латински за „брош“ и многи верују да је тако названа, јер када се анатомски упари са тибијом, чини изглед сигурносне игле древног броша.

Стресни преломи фибуле могу се десити код понављајућих вежби са стресом као што је трчање. Бол због прелома стреса у фибули сличан је осталим уобичајеним повредама приликом трчања, што отежава правилно постављање дијагнозе.

С обзиром на то да не носи значајну тежину, фибула се често користи као место донирања коштаних трансплантата за поправљање коштаних структура у другим деловима тела. Трансплантати се могу уклонити из фибуле и заменити имплантатима да би се одржала стабилност осовине.

Анатомија

У људском телу постоје четири врсте костију: дуге кости, кратке кости, равне кости и неправилне кости. Фибула је дуга кост, што значи да је дужа него што је широка. Дуге кости имају трабекуларну (спужвасту) кост на крајевима и збијену (густу) кост дуж осовине. Дужином осовине у средишту фибуле пролази шупљина испуњена црвеном коштаном сржи.

На трабекуларној кости на оба краја налази се и црвена коштана срж. Одвајање трабекуларне и компактне кости је епифизна плоча (плоча за раст). Епифизна плоча је место на којем се формира нова кост док кост у потпуности не сазре у одраслој доби.

Структура фибуле

Просечна фибула дуга је око 390 милиметара (мм) код одраслих мушкараца и око 360 мм код одраслих жена. Постоје три различите врсте облика фибуле када се посматрају као попречни пресек дуж осовине: троугласти, четвороугаони и неправилан. Свака фибула може садржати више врста облика пресека, а комбинације се разликују између мужјака и женки. Фибула је најтања дуга кост у телу као однос ширине и дужине.

Локација фибуле

Фибула се налази на бочном (спољашњем делу) тибије, мало позади (позади) и помера се мало испод. Проксимални (горњи) крај фибуле је зглобљен са бочним кондилом тибије, одмах испод колена. То се назива проксимални тибиофибуларни зглоб. Фибула не чини ниједан део коленског зглоба.

Дистални (доњи) крај фибуле артикулише се са тибијом у удубљењу званом фибуларни зарез и који се назива дистални тибиофибуларни зглоб. Још дисталније, фибула се артикулише са талусом на талофибуларном зглобу, који чини део зглобног зглоба који се назива бочни маллеолус и може се споља осетити као тврда кврга на спољној страни скочног зглоба.

Читава колекција тибије, фибуле, талуса и сродних лигамената позната је као тибиофибуларна синдесмоза.

Фибула је повезана са голеницом преко мреже везивног ткива која пролази скоро целом дужином фибуларне осовине. Проксимални тибиофибуларни зглоб држи се на месту са бочним фибуларним колатералним лигаментом.

Функција

Фибула пружа бочну стабилност доњем уду и зглобном зглобу. Такође се артикулише са тибијом и талусом како би се омогућио додатни опсег покрета током ротације скочног зглоба.

Природна фибула код иначе здраве особе нема значајну телесну тежину. Постоји неколико мишића ноге, укључујући неке са натколенице, који се причвршћују целом дужином фибуле и укључују оба краја и осовину. Напредовање облика попречног пресека осовине од троугластог до неправилног покрећу тачке уметања мишића и лигамената.

Повезани услови

Најчешћа значајна здравствена стања фибуле су преломи. Траума фибуле може бити узрокована једном епизодом значајне силе или понављајућим силама вежбања са великим ударом, попут оних везаних за трчање.

Стресни преломи фибуле

Понављајуће вежбе са великим ударом, попут трчања и скакања, могу довести до прелома стреса у проксималној трећини фибуле. Једна студија војних регрута у Кореји имала је 1,9% учесталости прелома проксималне фибуле током основног тренинга.

Преломи зглоба дисталне фибуле

На дисталном крају фибуле где се артикулише са талусом, ствара бочни маллеолус. Будући да је бочни маллеолус толико истакнут, представља рањиво место за спољну силу која потенцијално може да сломи зглоб, укључујући и фибулу. Такође, екстремни покрети зглоба на зглобу могу довести до спиралних прелома фибуле на дисталном крају.

Иако нису специфични преломи, повреде скочног зглоба такође могу пореметити лигаменте и кости тибиофибуларне синдесмозе, одвајајући тибију од фибуле на месту где се зглобљују, фибуларни зарез.

Проксимални тумори фибуле

Бол на проксималном (најближем колену) крају фибуле треба да процени лекар. У ретким случајевима, тумори се могу јавити у проксималној фибули. Тумори се не дешавају у фибули ни са једном већом учесталошћу него у другим деловима скелета, али се често превиде, јер је то тешко подручје за испитивање. Студија проксималних тумора фибуле открила је да бол значајно повећава могућност малигног тумора и оправдала посету лекару.

Тибиализација фибуле

У одређеним ретким случајевима потпуних прелома (кост је потпуно сломљена на више делова) и фибуле и тибије, фибула може брже зарасти, јер има релативнији проток крви од тибије. Ако се не реши, фибула се може стврднути и задебљати да би постала сличнија тибији. Ако се то догоди, голеница можда уопште неће поново порасти. То је познато као несједињење голенице. Тибиализација фибуле је поступак спашавања удова који се може урадити када постоји озбиљан губитак костију и оштећење тибије.

Фибула као место даваоца костију

Због недостатка тежине (осим тибиализације фибуле како је горе описано) и густе васкуларизације, фибула је примарно донаторско место за коштане графте за поправљање доње вилице и неколико других места.

Рехабилитација

У зависности од стања које се лечи, лечење и рехабилитација фибуле могу имати различите облике.

Хируршко поправљање дисталне фибуле

Комплетни преломи и ортопедске повреде дисталне фибуле, укључујући и тибиофибуларну синдесмозу, често захтевају хируршку поправку и фиксирање вијцима и плочама. Понекад је фиксација привремена и уклониће се након што кости почну зарастати. После операције, од пацијента ће се можда захтевати да држи на тежини повређену ногу шест до осам недеља. То се често постиже употребом ходајућег гипса.

Рехабилитација након донације костију из фибуле

Када се користи као место даваоца за режањ костију за поправку или обнову доње чељусти, донаторски део фибуле замењује се остеоинтегрисаним имплантатом - вештачким делом костију. У већини случајева на фибули морају бити два места даваоца, али оба места потичу из исте кости.

Пацијенти стоје и ходају у року од пет дана од операције даваоца, која је обично подразумевала обнову доње чељусти у исто време.

Коришћење кућних вежби и физикалне терапије могу повећати покретљивост и функционисање након донирања кости са ноге.

Рехабилитација од прелома стреса

Лакше понављајуће повреде Преломи фибуларног стреса обично се лече без операције. То су затворени, непотпуни преломи фибуле који ће зарасти сами док се заустави активност. Због проксималног бола повезаног са одређеним врстама стресних фрактура, важно је да га лекар процени како би се искључила могућност тумора. Рехабилитација ће вероватно укључивати одмор и избегавање ношења килограма недељу дана или дуже. То се обично може постићи употребом штака.