Анатомија пужнице

Иако је пужница технички кост, она игра виталну улогу у функцији слуха, а не само као друга компонента коштаног система. Налази се у унутрашњем уху и често се описује као шупље и у облику пужа или спирале.

Анатомија

Спирални облик пужнице неопходан је за трансдукцију различитих фреквенција звука. Пужница је широка приближно 10 милиметара (мм), а ако би се пужница одмотала, била би дугачка приближно 35 мм.

Структура

Пужница је испуњена течношћу (перилимфа и ендолимфа) и подељена је у три коморе зване сцала вестибули, сцала медиа и сцала тимпани. Две од ових комора напуњених течношћу осећају промене притиска (изазване звуком), док трећа комора садржи орган Цорти, кохлеарни канал и базиларну мембрану.

Кохлеарни канал је још једна коштана шупља цев која се налази између скале вестибули и скале тимпани. Кохлеарни канал садржи ендолимфу. Сцала тимпани и кохлеарни канал одвојени су базиларном мембраном.

Такође се унутар пужнице налазе малене ћелије длаке. Они се посебно налазе у органу Цорти и неопходни су за правилно слушање.

По рођењу имамо око 12.000 ћелија длаке. Ћелије длаке могу се оштетити и изгубити током нашег живота од гласних звукова или других услова и након што се изгубе, ове ћелије се не обнављају. С обзиром на њихову суштинску улогу у слуху, губитак ћелија длаке резултира трајним сензоринеуралним губитком слуха.

Локација

Пужница је једна од две главне структуре које чине унутрашње уво. Унутрашње уво налази се иза бубне опне и поред средњег ува. Остале структуре називају се полукружни канали који су одговорни за равнотежу док је пужница укључена у слух.

Иза бубне опне налазе се кости, ситне кости које играју виталну улогу у слуху. На дну стуба седи овални прозор праћен полукружним каналима (званим и лабринтин).

Полукружни канали испуњени су течношћу која се назива ендолимфа и функционишу да обезбеде телу прави осећај за равнотежу. Непосредно уз полукружне канале, пре почетка пужеве цеви која чини пужницу, налази се округли прозор.

Анатомске варијације

Ембрионално, унутрашње уво почиње да се формира већ током 4 недеље гестације. Сама пужница обично се формира у 18 недеља трудноће. Ген СОКС2 је у великој мери одговоран за стварање пужнице, а мутације у СОКС2 повезане су са сензоринеуралним губитком слуха.

Пужница има велике разлике у дужини пужнице, угловима између завоја и положају у основи лобање, што има импликације на операцију кохлеарног имплантата.

Функција

Звучни таласи се усмеравају у ухо и ударају у бубну опну (бубна опна) што резултира вибрацијама. Ове вибрације путују до осикула, сићушних костију смештених у средњем уху које се називају маллеус, инцус. и стапес.

Стапес удара у овални прозор, а вибрације се даље проводе кроз перилимфу (течност) која се налази унутар пужнице. Звучне вибрације се настављају кроз вестибуле скале и скала тимпани на крају померајући округли прозор.

Како се вибрације настављају кроз течност, оне активирају ћелије косе које се налазе на базиларној мембрани и на Цорти-јевом органу. Ћелије длаке затим четкају своје стереоцилије (ситне длачице попут избочина које се налазе на врху ћелије) о структуру која се назива текторална мембрана.

Ово кретање ћелија длаке резултира деполаризацијом (промена равнотеже електролита у течности која окружује ћелије) повезаних нервних влакана и на тај начин се звукови шаљу у мозак на интерпретацију преко слушног нерва. У

Повезани услови

Неколико услова може утицати на пужницу.

Сензоринеурални губитак слуха

Сензоринеурални губитак слуха је технички дефинисан као губитак слуха који настаје услед било које дисфункције унутрашњег уха. Укључује сензорни губитак слуха који је резултат оштећених ћелија длаке у пужници.

Сензоринеурални губитак слуха изузетно је чест, посебно код старије популације, али може бити и урођен. Може бити узроковано излагањем јакој буци, лековима који су токсични за уво или могу бити повезани са Мениере-овом болешћу.

Сензоринеурални губитак слуха можемо поделити на централни губитак слуха или сензорни губитак слуха. Као што је претходно поменуто, сензорни губитак слуха настаје због оштећених ћелија длаке, док централни губитак слуха може бити резултат оштећења пута слушног нерва.

Акустична неурома (вестибуларни шванном)

Акустични неуром је бенигни раст који настаје из нерава који опскрбљују унутрашње уво. Може проузроковати проблеме са правилном равнотежом, што доводи до вртоглавице, а може довести и до губитка слуха или зујања у ушима (зујање у уху).

Тинитус

Тинитус звони у уху. То такође може бити основно зујање, звиждање или цвркут. Пулсативни зујање у ушима је када у ушима можете чути шта звучи попут откуцаја вашег срца.

Тинитус је снажно повезан са излагањем јаким звуковима, сензоринеуралним губицима слуха, а такође се сматра да је резултат оштећења ћелија длаке у пужници.

Кохлеарни имплантати

Кохлеарни имплантат је електронски уређај који може побољшати слух код особа које имају глувоћу или дубок губитак слуха као резултат оштећења пужнице.

Има неколико делова, укључујући микрофон, говорни процесор, предајник и пријемник и низ електрода. Део кохлеарног имплантата је хируршки постављен испод коже, док се спољни део носи иза ува.

Упркос свом имену, кохлеарни имплантат не враћа нормалан слух. Стимулише слушни нерв да људима који су глуви или имају озбиљан губитак слуха представе различите звукове и помогну им да разумеју говор. Потребан је одговарајући тренинг за интерпретацију звука помоћу кохлеарног имплантата.

Тестови

Здравље пужнице процењује се помоћу неколико тестова.

Ринне и Веберови тестови

Ове врсте тестова слуха се понекад називају тестовима вилице и корисне су у откривању проблема у средњем и унутрашњем уху. Ови тестови се ретко користе самостално, али заједно са другим врстама тестова слуха када се покушава утврдити да ли је оштећење слуха присутно или укључује пужницу.

Тестирање слушног можданог дебла (АБР)

Овај тест се често користи за скрининг губитка слуха код новорођенчади и назива се и тестирањем слушног евоцираног потенцијала (АЕП). Корисно је у откривању проблема са нервним путевима који су укључени у преношење звучних импулса у мозак, као и код проблема са пужницом.

Тест за отоакустичке емисије (ОАЕ)

Овај тест је лако извести једноставним уметањем сонде у ухо и мерењем вашег одговора на одређене звукове. ОАЕ тест посебно мери функцију ћелија длаке смештене у пужници.