Ињекциони или назални дихидроерготамин (ДХЕ) за мигрене

Дихидроерготамин (ДХЕ) је лек на рецепт доступан у облику ињекција и носа који се користи за ублажавање акутних напада мигрене. То је један од најефикаснијих третмана мигрене и сматра се сигурним за већину, мада не и за све људе. Ако вам је лекар издао рецепт за ДХЕ, вреди сазнати више о томе, укључујући и то како делује и како препознати његове нежељене ефекте.

Индикације

ДХЕ се користи за лечење умерених и тешких напада мигрене. Не спречава мигрене и није предвиђено за редовно узимање.

Иако га можете сами узети ако имате рецепт, ДХЕ делује брзо, па се обично користи у хитној служби за брзо ублажавање мигрене (као што је лечење статус миграиносус). Можете га добити и у хитним условима.

ДХЕ може бити посебно ефикасан у лечењу менструалних мигрена, а ваш лекар ће можда сматрати да је то добра опција за вас ако имате јаку мучнину или повраћање са мигреном (било које врсте) јер се лек не узима на уста.

ДХЕ има мањи ризик од изазивања главобоље због прекомерне употребе лекова (такође главобоље од повратка или одвикавања од лекова) од осталих лекова за мигрену, па вам може бити препоручен и ако сте им склони.

Лек се не користи за лечење главобоље која није мигрена попут тензијске главобоље.

Како то ради

ДХЕ делује на тело неколико пута, а ефекат ублажавања мигрене може бити резултат више од једног од њих. Овај лек углавном ублажава бол, мучнину и друге симптоме мигрене.

Вазоконстрикција, која сужава крвне судове, најпознатији је ефекат ДХЕ и најуже је повезана са олакшањем мигрене. Верује се да мигрена укључује вазодилатацију (ширење крвних судова) у мозгу, а супротстављање овом ефекту обично ублажава сродни бол, барем привремено.

Физиолошки механизми због којих ДХЕ делује на тело су:

• Инхибира пептид повезан са геном за калцитонин (ЦГРП): ЦГРП покреће запаљење, што може допринети мигрени.
• Везује се за рецепторе серотонина који модулирају бол и расположење
• Везује се за допаминске рецепторе, који могу инхибирати ослобађање ЦРГП-а и изазвати вазоконстрикцију
• Везује се за адренергичке рецепторе, што индукује вазоконстрикцију

Формулације

Постоје два различита облика ДХЕ која ће лекар узети у обзир:

• Мигранал, који се даје интраназално (кроз нос)
• Д.Х.Е 45, који се убризгава интрамускуларно (ИМ у мишић) или интравенозно (ИВ у вену)

Овај лек се добро не апсорбује орално (орално), тако да облици таблета нису доступни у Сједињеним Државама.

Користите

Ако се издају на рецепт за назални ДХЕ или ињекциони ДХЕ, лекарска ординација може вам пружити упутства о томе како сами користити лек.

ДХЕ можете користити пре него што мигрена почне, током продромалне фазе или током самог напада мигрене. Неки примећују да узимање током продромалне фазе може спречити напредовање мигрене, док други примећују да се лек троши прерано.

Најбоља стратегија је узимати ДХЕ чим осетите да ћете имати мигрену и разговарати са својим лекаром о свом одговору на лек док одлучујете о најбољем времену за вас.

Последице

Важно је потражити медицинску помоћ ако се у року од неколико дана од употребе ДХЕ појаве неки од следећих симптома:

• Утрнулост или трнци у прстима на рукама и ногама
• Бол, стезање или нелагодност у грудима
• Болови у мишићима или грчеви у рукама и ногама
• Слабост у ногама
• Убрзање или успоравање пулса
• Отицање или свраб
• Вртоглавица
• Тешкоће са дисањем
• Погоршање главобоље

Контраиндикације

Иако је релативно сигуран, ДХЕ није за свакога.

Ако сте имали алергијску реакцију на ерготамине (нпр. Цафергот, Мигергот), онда ДХЕ није безбедан за вас; два лека су врло слична.

Не можете користити ДХЕ ако сте трудни или дојите. ДХЕ је такође контраиндикована ако имате одређена здравствена стања, укључујући:

• Болест срца
• Висок крвни притисак
• Историја можданог удара
• Хемиплегична или базиларна мигрена
• Болест периферних крвних судова
• Оштећена функција јетре или бубрега

Интеракције

Важно је да обавестите свог доктора о свим лековима које узимате, укључујући суплементе без рецепта и витамине. Неки лекови, нарочито они који изазивају вазоконстрикцију, не могу се користити са ДХЕ.

Ако испуњавате рецепт за ДХЕ, обратите се свом лекару или фармацеуту да бисте били сигурни да он не ступа у интеракцију са било којим другим лековима или суплементима.

Будите посебно пажљиви ако за мигрене користите триптане, јер ДХЕ не можете да узмете у року од 24 сата од узимања једног од ових лекова, јер су и вазоконстриктори.

Реч од врло доброг

ДХЕ се често сматра терапијом друге линије за мигрене, јер се не испоручује у облику таблета који се лако користи. Ако ви и ваш лекар одлучите да је ДХЕ прави лек за вас, препоручује се да се упознате са нежељеним ефектима како бисте их могли препознати и благовремено потражити медицинску помоћ ако се појаве.

Радите са својим лекаром на стварању здравог, вишестраног приступа управљању и спречавању мигрене. Проналажење праве рутине за негу мигрене увелико ће побољшати ваш квалитет живота.