Многи људи постављају питање: "Да ли рак боли?" Одговор на ово питање из многих разлога није једноставан. Постоји много различитих врста болова од рака, и сви се они могу доживети на различите начине. Неки људи са раком ће имати пуно бола, док други имају минималан бол. Да бисте разумели бол од рака, важно је сагледати различите начине на које рак може изазвати бол, факторе који могу утицати на степен бола и још много тога. Такође је важно научити како комуницирати са својим лекаром о болу како бисте добили најбоље могуће олакшање бола са најмање нежељених ефеката.
КатарзинаБиаласиевицз / Гетти ИмагесФактори који одређују количину болова од рака
Много је променљивих које утичу на то да ли рак (или лечење рака) узрокује бол и на то колико ће јак бол бити. Неки од њих укључују:
- Фаза рака: Када је рак у раној фази, многи људи не осећају бол. У ствари, ово је један од разлога што се неки карциноми, попут рака панкреаса, често дијагностикују тек након што се рак прошири и постане неоперабилан. На пример, рак дојке откривен само на мамографу можда неће узроковати нелагоду, док рак дојке стадијума 4 може да изазове много бола због метастаза у костима или других механизама.
- Врста карцинома: Вероватније је да неки карциноми узрокују бол од других, мада се бол може јавити код било ког облика карцинома. Двоје људи са истом врстом и стадијумом карцинома могу имати потпуно различита искуства са болом. То не значи да једна особа има високу толеранцију на бол, а друга ниску. Уместо тога, као што ћемо приметити, постоји много начина на које рак може да изазове бол, а они се могу значајно разликовати чак и међу раковима сличних појава.
- Толеранција бола: Толеранција бола се значајно разликује код различитих људи, па чак и између различитих локација или врста болова које појединац доживљава. Толеранција бола је дефинисана као количина бола коју особа може да поднесе пре него што се физички или емоционално сломи. За разлику од тога, праг бола се дефинише као тачка у којој сензација постаје болна. Да ли ће се сензација тумачити као бол, међу осталим факторима одређује генетски састав, историја бола и здравствено стање. Није тачно или погрешно доживљавати бол. У ствари, један од разлога због којих се људи током лечења рака одричу лекова против болова који би могли побољшати квалитет живота је жеља да „буду добар пацијент“ и да изгледају „јаки“.
- Услови као додатак раку: Лекари користе термин „коморбидитети“ да би описали додатна медицинска стања која могу да погађају особу оболелу од рака, а ове коморбидитете је веома важно узети у обзир приликом процене бола. Нису сви болови које имају људи са раком последица рака или лечења рака. На пример, неко са раком плућа такође може да осети бол због артритиса или дегенеративне болести диска.
- Третмани карцинома: Многи третмани за рак, попут операције, хемотерапије и терапије зрачењем, могу да изазову бол. У раним фазама рака, бол због лечења може бити гори од бола због самог карцинома.
Колико су чести болови?
Када је рак у раној фази, посебно они карциноми који се открију на скрининг прегледу, болова може бити врло мало. За људе са узнапредовалим раком, међутим, већина људи осети умерен до јак бол у неком тренутку свог путовања.
Како рак изазива бол
Постоји неколико начина на које рак или лечење рака могу да изазову бол. Важно је идентификовати ове узроке, јер се најефикаснији третмани могу разликовати у зависности од врсте бола.На пример, неуропатски бол можда неће реаговати на лекове који се користе за болове изазване растом тумора у одређеном региону. За болове у костима постоје специфични лекови (терапије за модификовање костију) који могу бити ефикасни, али они неће смањити бол због других узрока. Неке врсте болова од рака укључују:
- Раст тумора који изазива компресију оближњих структура: Рак може да изазове бол компримовањем органа и живаца уз тумор.
- Метастазе у друге органе: Ширење (метастазе) карцинома у друге делове тела може да изазове бол.
- Метастазе у костима: ширење рака на кости може бити врло болно. Иако се неки лекови против болова могу користити за контролу болова изазваних раком на више различитих начина, бол повезан са метастазама у костима често се решава локално, путем зрачења или лекова који модификују кости.
- Супстанце које лучи тумор: Неки карциноми заправо луче протеине који могу да изазову бол. Примери укључују неке од паранеопластичних синдрома који се примећују код малих ћелијских карцинома плућа и сквамозних карцинома плућа.
- Неуропатски бол: Неуропатски бол је обично јак бол, а може бити узрокован притиском тумора на живце услед хемотерапије (посебно лекова као што је Такол) и терапије зрачењем. Тренутно постоји много истраживања која се баве третманима периферне неуропатије изазване хемотерапијом.
Како комуницирати са својим лекаром о свом болу
Постоји неколико израза којима лекари описују бол код особа оболелих од карцинома, а ово може да збуни. Учење о овим описима, као и о томе како да опишете и рангирате свој бол, помоћи ће вашем лекару да боље разуме како најбоље да контролише ваш бол.
- Акутни бол је узрокован нечим специфичним и често се брзо јавља. Може трајати само неколико тренутака или трајати неко време, али не дуже од шест месеци.
- Хронични бол је бол који је у току и обично траје дуже од шест месеци.
- Пробојни бол је бол који осећатеупркосваш режим лечења бола (другим речима, није под контролом лекова против болова које користите).
- Наведени бол је бол који се осећа у делу удаљеном од стварног извора бола, на пример осећај бола у рамену током напада жучне кесе.
- Фантомски бол је бол који се осећа у делу тела којег нема. На пример, осећај бола у нози после ампутације саркома или осећај бола у брадавици или „дојци“ после мастектомије.
Остали начини на које је бол карактеристичан укључују:
- Озбиљност: Да ли је бол једва присутан или је то најгори бол који се може замислити?
- Квалитет: Какав је бол? Да ли је болно, оштро, досадно, гризе, убо или гори?
- Учесталост: Колико често се бол јавља или је константан?
- Локација: Где осећате бол?
- Фактори који модификују: Шта га погоршава, а шта побољшава?
- Утицај на квалитет живота: Како бол утиче на ваше свакодневне активности?
- Ефекат на спавање: Како бол утиче на ваш сан? Да ли имате потешкоћа са заспањем или вас бол пробуди током ноћи?
Болне ваге
Да би објективно разумели колико су јаки ваши болови (и да би надзирали колико добро делују лекови против болова и други облици ублажавања болова), лекари често користе скале за бол. Најједноставније од свега је то што вас питамо како бисте оценили бол на скали од 1 до 10, при чему је 1 бол који једва примећујете, а 10 најгори бол који можете да замислите.
Управљање болом
Иако многи људи са раком гаје страх од бола, управљање болом за рак, чак и за људе са узнапредовалим раком, значајно је напредовало у последњих неколико деценија. Већина људи са раком сада може да искуси адекватно управљање боловима током свог лечења, али лекари не могу читати мисли и могу задовољити потребе пацијената за управљање болом само ако су свесни бола и његове тежине.
Зашто се бол против рака недовољно лечи
Студије сугеришу да трећина половине људи са раком не прима адекватан третман бола. Разлози су многи, али неки укључују:
- Невољност лекара да преписују наркотичне лекове против болова.
- Жеља да будем „добар“ пацијент.
- Страх од зависности: Иако људи са раком често развијају толеранцију на лекове против болова, што значи да је потребна већа доза да би се постигао исти ниво ублажавања болова, необично је да неко са раком постане „зависан” од ових лекова.
- Недостатак приступа: Постоји много начина на које недостатак приступа може утицати на контролу бола, у распону од оклевања неких лекара да преписују опиоиде, преко недостатка лекарског разумевања управљања болом, до неспособности особе да приушти лекове против болова.
- Страх да ако се сада користе лекови против болова, они касније неће бити ефикасни „када вам заиста затребају“. То није тачно и постоји много опција за контролу бола. То укључује не само лекове против болова, већ и зрачење, блокаде нерва и још много тога.
Реч од врло доброг
Узимање активне улоге у вашој медицинској нези може вам помоћи да обезбедите најбољи могући начин лечења болова, као и других симптома, са раком.
