Како рак крви и његови третмани утичу на плодност

Како рак утиче на плодност? Шта треба да знате пре лечења рака да бисте планирали унапред?

ФатЦамера / Гетти Имагес

Иако су проблеми са плодношћу прилично познати нежељени ефекти рака и терапије против рака, они се често одбацују као несрећна последица над којом нико нема никакву контролу. Многи људи нису свесни како ови третмани утичу на плодност или имају разумевања шта се може учинити пре времена да би били потпуно спремни.

Истина је у томе да иако многе терапије карцинома крви могу проузроковати неплодност, то није случај за све третмане и можда можете нешто учинити. Ваш ум је можда више усредсређен на лечење карцинома, али узмите времена да сада размислите о својој плодности. Сматра се да је међу младима који су преживели рак плодност високо забринута - на другом месту након наде да ће преживети болест.

Шта узрокује неплодност код пацијената са раком?

Неплодност повезана са раком може бити привремена или трајна. На вашу способност да имате децу могу утицати многи фактори:

• Сама болест
• Нежељени ефекти лечења
• Врста терапије коју добијате
• Твојих година
• Остали лекови или здравствени проблеми које бисте могли имати
• Доступност техника очувања плодности
• Ваша верска или културна уверења о потпомогнутој оплодњи (нпр. Вантелесна оплодња и слично)

Такође постоји забринутост за неке људе да би трудноћа могла да оптерети женско тело што не би било паметно након лечења карцинома.

Како ракови крви утичу на плодност?

Иако су чешће код људи старијег узраста, неке леукемије и лимфоми су честе код младих особа репродуктивног доба или чак деце. Многи пацијенти са раком крви се јављају у доби када људи још увек нису имали прилику да заснују породицу или чак ни размишљају о њој.

У случају карцинома крви, неплодност обично није узрокована самом болешћу, већ чешће њеним лечењем. Изузетак је Ходгкинов лимфом, који може проузроковати врло мали број сперматозоида код мушкараца.

Хемотерапија и плодност

Хемотерапија може утицати на плодност и мушкараца и жена, али немају сви лекови исти ефекат. Код мушкараца хемотерапија може узроковати одсуство сперме у сперми (азооспермија), а код жена јајници не могу да ослободе јајну ћелију (отказивање јајника или рана менопауза).

Углавном укупна количина лека за хемотерапију која се даје током недеља и месеци лечења има већи утицај на плодност од количине лека која се даје у једној дози. Вероватније је да ће комбинована хемотерапија нанети штету репродуктивном систему него појединачна терапија лековима.

И код мушкараца и код жена група лекова који ће највероватније утицати на плодност су алкилирајућа средства. Неки примери алкилишућих средстава укључују Цитоксан (циклофосфамид), Ифек или Митоксана (ифосфамид), Алкеран (мелфалан), Милеран или Бусулфек (бусулфан) и Матулане (прокарбазин.)

Будући да на плодност код пацијената са карциномом утиче много фактора, поред лекова које добијате, стручњаци тешко могу да са сигурношћу кажу ко ће бити погођен.

Како зрачна терапија утиче на плодност?

Терапија зрачењем се често даје у малим дозама (фракције) током дужег временског периода како би се смањили нежељени ефекти и токсичност. Нажалост, „фракционисање“ наноси више штете репродуктивним органима него давање велике дозе. Када се даје зрачење, сваки покушај је заштићен репродуктивним органима када је то могуће.

Чак и у малим дозама, зрачење тестиса може смањити број сперме. Овај ефекат може бити привремен или трајан ако се користе веће дозе. Зрачење такође може проузроковати смањење нивоа тестостерона.

Код жена, јајници могу бити директно у пољу зрачења. У овом случају, лекар може одабрати хируршко премештање јајника на друго подручје тела, тако да је мања вероватноћа да га зрачење оштети. Млађе жене су чешће од старијих жена да поврате плодност након зрачења.

Укупно зрачење тела, које се понекад користи у припреми за трансплантацију матичних ћелија, обично ће проузроковати трајно оштећење плодности и код мушкараца и код жена.

Очување плодности

Важно је размотрити могућности које имате ако бисте требали развити неплодностпре него штозапочињете лечење. Постоји неколико опција, али избори међу њима су врло лични. Доступне опције укључују:

• Замрзавање јајашаца или сперме
• Замрзавање ембриона
• Коришћење донаторских јајашаца, сперме или ембриона
• Сурогат мајчинство
• Усвајање

Припрема за мушку неплодност

Срећом, методе замрзавања сперме су прилично успешне, чинећи банкарство сперме одрживом опцијом за многе мушкарце након достизања пубертета. Опције за мушкарце могу да укључују:

• Банка сперме - замрзавање сперме за каснију употребу.
• Екстракција сперме - сперматозоиди се могу екстраховати директно из тестиса ако сперматозоиди у сперми нису зрели и замрзнути или се користе за вантелесну оплодњу.
• Замрзавање ткива тестиса - Још увек је у експерименталној фази, али научници разматрају потенцијал уклањања тестиса или дела тестиса ради замрзавања, а затим га у будућности поново уграђују у тело.

Припрема за женску неплодност

Очување плодности жена теже је него код мушкараца, јер технике замрзавања јајашаца нису биле толико успешне као оне за замрзавање сперме. Опције могу да укључују:

• Замрзавање ембриона / вантелесна оплодња - замрзавање ембриона или за враћање у женско тело након лечења или у сурогатима, успешно се користи за многе жене које су претрпеле неплодност због лечења карцинома. Наравно, ово захтева планирање и стварање и замрзавање ембриона (а) пре почетка лечења карцинома.
• Замрзавање јајашаца - покушаји замрзавања јајашца резултирали су само неколико стотина трудноћа, а техника је ограничена способношћу успешног замрзавања и одмрзавања јајашца без оштећења.
• Очување ткива јајника - Ова техника, као и замрзавање јајашаца, и даље је експериментална, али укључује уклањање јајника или дела јајника са надом да би ткиво могло бити поново уграђено након завршетка лечења карцинома.

Питања која треба поставити свом лекару

Није реткост да лечење карцинома крви узрокује неплодност и код мушкараца и код жена. Иако ово може изгледати као најдаља ствар из вашег ума, важно је да о могућностима плодности разговарате са својим здравственим радницима што је пре могуће након дијагнозе.

Ево неколико питања која бисте можда желели да поставите лекару:

• Да ли ће ова терапија вероватно утицати на моју плодност?
• Да ли очекујете да ће овај нежељени ефекат бити привремен или трајан?
• Да ли се нешто може учинити за спречавање неплодности током мог лечења?
• Постоје ли друге могућности лечења за које је мање вероватно да ће проузроковати неплодност?
• Да ли ћу имати времена пре почетка лечења да истражим могућности очувања плодности?
• Могу ли се упутити специјалисту за плодност ради разговора о могућностима очувања плодности? (Не морате да знате све о лечењу неплодности пре лечења рака, али специјалиста вас може водити кроз све што бисте у овом тренутку требали знати.)
• Ако останем плодна, да ли ће моје лечење утицати на моју будућу децу?
• Како ћу знати да ли сам плодна или нисам?

Сумирајући

Многи људи који су се суочили са животним опасним стањем искусили су већу захвалност за дар живота и способност стварања живота. Много је фактора који могу утицати на утицај лечења карцинома на вашу плодност. У многим случајевима је немогуће да лекари предвиде. Иако је можда тешко, или чак немогуће, добити најефикаснији третман за рак уз спречавање неплодности, можда постоје опције за очување плодности пре почетка терапије.

Важно је да пре него што започнете лечење разговарате о свим својим питањима и недоумицама у вези са затрудњењем или оцем детета у будућности.