Фиброза од зрачења за рак дојке

У лечењу карцинома дојке, зрачна фиброза - ожиљкасто ткиво које настаје као резултат оштећења изазваног зрачењем - може се јавити у зиду дојке и грудног коша. Такође може погодити плућа и кости. Често започиње упалом током терапије зрачењем и најчешћи је у прве две године након третмана, мада се може јавити и до 10 година након завршетка терапије.

Фиброза је потенцијално болно, доживотно стање, јер су промене у ткиву трајне. Међутим, имате пуно могућности за лечење, укључујући лекове, физикалну терапију и још много тога.

Зашто се то дешава

Терапија зрачењем убија ћелије рака, али такође утиче и на нормалне ћелије смештене у близини канцерогених. ДНК ових здравих ћелија може да се оштети, а мали крвни судови у том подручју могу да се оштете или запечате, што ограничава проток крви.

Када се прекине доток крви у нормално ткиво, ткиво више не добија храну потребну за правилно функционисање. Оштећење ћелија у комбинацији са неадекватном крвљу може проузроковати ожиљке.

Груди и зид грудног коша су често погођени с обзиром на фокус зрачења за лечење карцинома дојке. Постало је ретко захваљујући модерним техникама, али зрачење од рака дојке може проузроковати фиброзу:

• Плућа: Лечење може настати радијационим пнеумонитисом и упалом плућних ткива. Ако се не реши, ови проблеми могу довести до плућне фиброзе (фиброзе плућа).
• Кости: Зрачење може проузроковати оштећења која резултирају фиброзом у ребрима. У ретким случајевима, особе које преживе рак дојке могу да доживе фрактуре ребара због овог нежељеног ефекта.

Фиброза је честа после зрачења и код других врста карцинома, посебно код карцинома главе и врата.

Симптоми

У дојкама и грудима фиброза може да се осећа као маса и чини вас забринутим да се рак вратио. Знање о могућности и симптомима фиброзе може вам олакшати страх.

Типични симптоми и напредовање фиброзе дојке и грудног коша су:

• Нежност
• Црвенило
• Чврстоћа (током времена)

Фиброза може довести до болести која се назива синдром зрачне фиброзе (РФС). РФС је прогресиван, што значи да ће се генерално погоршати без лечења. Симптоми РФС-а могу бити:

• Слабост мишића
• Неуропатија (бол због оштећених живаца)
• Бол у мишићима, грч или стезање

Са РФС у дојкама, симптоми повезани са дојкама могу се разликовати у зависности од вашег менструалног циклуса и погоршати се непосредно пре менструације.

Ако се плућна фиброза развија, симптоми могу укључивати:

• Кратак дах
• Суви кашаљ
• Необјашњив губитак килограма
• Болови у мишићима и зглобовима
• „Удруживање“ прстију на рукама и ногама (ширење и заокруживање врхова)

Ребра су заједничко подручје за фиброзу због лечења карцинома дојке. Када фиброза утиче на кости, може проузроковати:

• Крхке кости које се лако ломе
• Остеопенија (смањена коштана маса)
• Остеопороза (озбиљнији губитак коштане масе)
• Бол

Да бисте себи олакшали ум и започели рано лечење, обавезно одмах јавите лекару могуће симптоме фиброзе или рецидива рака.

Дијагноза

Ваш лекар може дијагнозирати фиброзу или РФС користећи комбинацију техника:

• Физички преглед
• Процена историје болести
• Ултразвук
• Снимање магнетном резонанцом (МРИ)
• Контрастна рачунарска томографија (ЦТ)
• Електронеурографија (ЕНГ) или електромиографија (ЕМГ)

Специфични тестови за снимање зависе од локације и природе симптома.

Лечење

Фиброза се не може излечити, јер је то трајна промена у ткиву и не постоји јединствени третман за њу. Уместо тога, лечење зависи од локације и природе ваше фиброзе и од тога да ли је прешла у РФС, а усмерено је на спречавање прогресије и одржавање или обнављање функције.

Показало се да неколико лекова који су већ на тржишту за друге намене помажу у спречавању или успоравању фиброзе. То укључује:

• Глеевец / Гливец (иматиниб)
• Зоцор (симвастатин)
• Васотец / Епанед (еналаприл)
• Децадрон / Декасоне / Дидек / Хекадрол / Макидек (дексаметазон)
• Есбриет (пирфенидон)

У ретким случајевима када фиброза доводи до остеопеније или остеопорозе, лекари могу да препишу лекове бисфосфонате, који су стандардни третман за та стања.

Ако симптоми фиброзе не узнемирују или не указују на РФС, можда вам неће бити потребно лечење. Међутим, требало би вас пажљиво надгледати како бисте утврдили да ли напредује. За благу нелагодност, Америчко друштво за рак сугерише:

• Средства против болова без рецепта
• Топлота
• Подржавајући грудњаци који добро пристају

Иако истраживања не подржавају ово, неке жене пријављују мање симптома када избегавају кофеин и друге стимулансе.

За радијациону фиброзу плућа плућна рехабилитација може бити корисна.

Тежи симптоми могу се лечити:

• Физичка терапија за повећање или одржавање опсега покрета (потражите некога ко је сертификован у СТАР програму за рехабилитацију рака)
• Масажа дубоког трења за разградњу фибротичних ткива
• Лекови за контролу упале, као што су кортикостероиди или интерферон гама
• Лекови за неуропатију као што су Лирица (прегабалин) или Цимбалта (дулоксетин)
• Опиоиди за бол
• Мишићни релаксанти или ињекције тачке окидача за спазме
• Ињекција ботулинум токсина (Боток) за спазме и неке врсте неуропатије
• Васкуларна терапија лековима пентоксифилина (Трентал или Пентоксил) или хипербаричним кисеоником
• Антиоксидативни третман супероксид дисмутазом или витамином Е (често у комбинацији са пентоксифилином)

Превенција

Истраживачи разматрају методе превенције зрачења фиброзе, како током терапије зрачењем, тако и током кључног периода прве две године након терапије зрачењем.

Једна од метода превенције је пружање већих доза зрачења тумору и нижих доза нормалном ткиву. Ово је подручје активних, текућих истраживања, па се могу наћи и боље методе.

У прошлости се мислило да је фиброза потпуно неповратна - али та мисао се мења како лекари сазнају више о томе.

Сналажење

Иако вам може бити доступно неколико опција лечења, можда ћете ипак морати дугорочно да се носите са симптомима. Комуницирајте са својим лекаром о читавом низу ваших симптома, колико су исцрпљујући и који третмани помажу или не помажу.

Као преживели рак и неко ко се бави хроничним стањем, можда ћете имати користи од саветовања за ментално здравље. Многи људи у вашој ситуацији такође имају пуно користи од група за подршку.