Вишеструки мијелом је облик карцинома белих крвних зрнаца, тачније плазма ћелија, врста Б-ћелија. Вишеструки мијелом је рак крви, а не солидан тумор.
У 2020. години било је 32.270 нових случајева мултиплог мијелома, што чини 1,8% свих нових случајева рака у Сједињеним Државама. Петогодишња стопа преживљавања је 53,9%. и годишње се процењује 12.830 смртних случајева од мултиплог мијелома, што чини 2,1% свих смртних случајева од рака.
Многи фактори могу утицати на стопу преживљавања, попут старости и укупног здравља. Стопа преживљавања мултиплог мијелома скоро се удвостручила од 1975.
Шта је мултипли мијелом?
Ћелије плазме су имуне ћелије које потичу из коштане сржи. Стварају антитела да заштите тело од инфекције. Код мултиплог мијелома, неке плазма ћелије постају канцерогене и множе се. Као резултат, коштана срж не ствара довољно здравих ћелија, а прекомерна производња антитела плави крв. Плазма ћелије се граде у коштаној сржи и формирају туморе у костима по целом телу.
УЦСФ / Гетти Имагес
Стопе преживљавања
Стопе преживљавања значајно се разликују у зависности од стадијума болести. Ако вам се, на пример, дијагностикује и лечи у 1. фази, имате бољу стопу преживљавања него што бисте имали ако вам је дијагностификован мултипли мијелом у 2. или 3. фази.
Стопе преживљавања мултиплог мијелома процењују се на основу епидемиолошких података прикупљених од СЕЕР програма Националног института за рак. Вишеструки мијелом се класификује према броју присутних тумора и описује се као локализовани (један тумор) или удаљени (многи тумори у телу).
Ове стопе преживљавања не узимају у обзир личне факторе ризика. На пример, ако особа са удаљеним мултиплим мијеломом брине о свом здрављу у свим аспектима, њихова вероватноћа преживљавања могла би бити боља од особе која има исто стање, али не води здрав начин живота.
Фактори који утичу на преживљавање
Прогноза мултиплог мијелома је предвиђање како ће се стање развијати и мењати током времена. Неколико фактора који се не одражавају у подацима СЕЕР могу утицати на прогнозу појединца, укључујући стадијум болести.
Стадијум болести
Стадиј мултиплог мијелома одређен је нивоом два специфична протеина - албумин и бета-2-микроглобулин. Албумин је компонента здраве крви, а бета-2-микроглобулин је повишен у раку крви.
Фазе мултиплог мијелома дефиниране Међународним системом постављања су:
- Фаза 1: У овој фази, ниво бета-2-микроглобулина је мањи од 3,5 милиграма (мг) / литар (Л). Ниво албумина је обично 3,5 грама (г) / децилитар (дЛ) или више.
- Фаза 2: бета-2-микроглобулин је мањи од 3,5 мг / Л, а албумин мањи од 3,2 г / дл. Ову фазу такође могу окарактерисати нивои бета-2-микроглобулина који су више од 3,5 мг / Л и мање од 5,5. мг / Л са било којим нивоом албумина.
- Фаза 3: Нивои бета-2-микроглобулина су 5,5. мг / Л или више са било којим нивоом албумина
Старост
Старост такође утиче на преживљавање. Већа је вероватноћа да ће млади људи са овим стањем имати бољу прогнозу.
Симптоми
Одређени ефекти мултиплог мијелома, посебно отказивање бубрега, могу довести до мањих шанси за преживљавање. У једној студији, 16% пацијената са мултиплим миеломом који су имали бубрежно оштећење имало је медијану укупног преживљавања од 13 месеци, у поређењу са медијаном 41-месечног преживљавања код пацијената без ове компликације.
Уобичајени и ретки симптоми и компликације мултиплог мијелома
Лабораторијске вредности
Клинички и лабораторијски налази могу помоћи у утврђивању брзине раста тумора, обима болести, биолошког састава тумора и одговора на терапију. Утврђивање нивоа ових прогностичких тестова на почетку лечења даје основну основу на основу које се могу мерити напредовање болести и одговор на терапију.
Хромозомске абнормалности
Абнормалности повезане са мултиплим мијеломом идентификоване су у хромозомима 14 и хромозому 17. Пацијенти са овим абнормалностима имају тенденцију да доживе ниже стопе преживљавања од оних без њих.
Неколико генетских абнормалности такође одражава реакцију на лечење и може се користити за усмеравање одређених облика лечења.
Експресија гена
Истраживачи су пронашли гене за вишеструку болест мијелома користећи профилисање експресије гена, што је довело до развоја система класификације мултиплог мијелома заснованог на гену.Једно истраживање је пронашло укупно 156 гена, укључујућиФГФР3иЦЦНД1, показао је изузетно повишену експресију у случајевима мултиплог мијелома.
Одговор на терапију и понављање
На стопу преживљавања особе такође може утицати колико добро реагује на лечење. Одговори се мере нивоом моноклонских протеина који се налазе у крвном серуму или урину. Класификовани су на следећи начин:
- Потпуни одговор: Нема доказа о абнормалним плазма ћелијама
- Веома добар делимични одговор: Ненормални моноклонални протеин смањен је за 90%
- Делимични одговор: Смањење абнормалног моноклонског протеина за 50%
- Минимални одговор: Смањење абнормалног моноклонског протеина за 25% до 49%
- Стабилна болест: Нема промене у болести која следи током лечења
- Прогресивна болест: Рак наставља да напредује током или после лечења
Чак и након успешног лечења, мултипли мијелом има високу стопу рецидива. Многе терапије друге линије за мултипли мијелом могу позитивно утицати на стопу преживљавања у овим случајевима. Комбинација третмана друге линије леналидомид-дексаметазон резултирала је смањењем смрти за 37% или даљим напредовањем болести у једној студији.
Шта можете да урадите
Одређени фактори животног стила, попут прехране и вежбања, могу повећати ризик од мултиплог мијелома код неке особе, али није јасно да ли промена ових фактора ризика утиче на стопу преживљавања. Позитивне промене у начину живота, међутим, могу помоћи у управљању неким симптомима мултиплог мијелома, попут умора, здравља костију и здравља бубрега.
Дијета
Храна богата калцијумом може помоћи у одржавању здравља костију, укључујући млечне производе, зелено лиснато поврће, орашасте плодове и рибу са јестивим костима.
Превише протеина или калијума може негативно утицати на бубреге ако су ваши бубрези погођени мултиплим мијеломом.
Узимање довољне количине свежег воћа и поврћа и избегавање прерађене хране могу вам помоћи да будете здрави, спречавајући терет упала на вашем телу.
Вежбајте
Будући да вежбање подржава имунолошку функцију и помаже у спречавању умора, добра идеја је да у свој живот уврстите умерено вежбање. Вежба такође побољшава бубрежну функцију јер може побољшати виталне метаболичке факторе, као што су глукоза у крви, телесна тежина и липиди у плазми.
Људи са мултиплим миеломом могу да бирају тренинге ниског интензитета, попут брзог ходања, лаганих џогинга или бициклизма са малим отпором.
Редовним вежбањем такође може позитивно утицати на здравље костију, али мора се узети у обзир прави интензитет, трајање и разматрање могућих места лезија костију пре започињања програма вежбања током лечења од мултиплог мијелома.
Смањите ризик од заразе
Будући да пацијенти са мултиплим мијеломом имају ослабљен имунолошки систем, важно је ублажити ризик од инфекције. Често и често прање руку помоћи ће у смањењу клица, попут вируса и бактерија.
Држати се даље од гужве, користити средство за дезинфекцију руку када не можете да оперете руке и избегавати додиривање лица кад год је то могуће.
Вакцине против грипа или пнеумоније такође могу помоћи у смањењу ризика од инфекције. Међутим, ваш третман и болест могу утицати на вашу прихватљивост за живе вакцине.
Избегавајте падове
Будући да мултипли мијелом ослабљује кости, важно је спречити повреде попут пада. Избегавајте падове где год је то могуће знајући ваша ограничења, користећи помоћне уређаје где је то потребно, и инсталирајте рукохвате у деловима куће у којима постоји ризик од пада.
Реч од врло доброг
Дијагноза мултиплог мијелома може се осећати неодољиво, али нова унапређења у лечењу могу потенцијално помоћи у побољшању укупне прогнозе и преживљавања. Развој инхибитора протеасома као што су Велцаде (бортезомиб), Крипролис (карфилзомиб) и Нинларо (иксазоминб) показао је велико обећање како у повећању стопе преживљавања, тако иу побољшању исхода за оне са овим стањем. Правилним третманом и променама начина живота можете да умањите утицај ове болести на вашу дуговечност.
