Преглед Цор Пулмонале

Цор пулмонале се јавља када се крвни притисак у плућној артерији - која преноси крв из срца у плућа - повећа и доведе до повећања и накнадног отказа десне стране срца. То може бити компликација неколико плућних стања, укључујући хроничну опструктивну болест плућа (ХОБП) и плућну емболију (ПЕ).

Симптоми цор пулмонале могу укључивати умор, оток и бол у грудима. Цор пулмонале је прогресивно стање које се може брзо погоршати. Ако се не лечи, може бити опасно по живот.

Узроци

Ова врста болести десног срца може се развијати полако или изненада, а увек је узрокована плућним болестима. ХОБП је најчешћи узрок цор пулмонале, али има и других. Често је цор пулмонале тежи ако имате и друге врсте срчаних болести, попут аритмије или историје срчаног удара.

Уобичајени узроци цор пулмонале укључују:

• Цистична фиброза
• Апнеја током спавања
• Склеродермија плућа
• ПЕ (крвни угрушак у плућима)
• Оштећење плућног ткива
• Акутни респираторни дистрес синдром (АРДС)
• Интерстицијска болест плућа (ИЛД)
• Рак плућа

ХОБП је чест узрок срчане инсуфицијенције, посебно цор пулмонале. ХОБП је група плућних болести која укључује емфизем и хронични бронхитис, који су прогресивни услови повезани са низом компликација.

Ефекат на срце

Срце има четири коморе - леву преткомору, леву комору, десну преткомору и десну комору. Цор пулмонале је затајење десног срца услед високог притиска у плућним артеријама (артеријама које воде од срца до плућа). Како се ово стање развија, десна комора се шири (шири) и задебљава, а касније може бити погођена и десна преткомора.

Десни преткомора прима деоксигенирану крв са леве стране срца и шаље је у десну комору, која пумпа крв у плућа кроз плућну артерију. Лева страна срца одговорна је за пумпање крви у цело тело. Због обима овог посла, мишићи леве стране срца морају бити моћни јер пумпају под врло високим притиском. Насупрот томе, десна страна срца није толико моћна, јер може пумпати са много нижим притиском да шаље крв у оближња плућа.

Плућна хипертензија се јавља када је притисак у артеријама плућа већи него што би требало да буде, што на крају отежава обављање свог посла десној комори. Било које стање које доводи до плућне хипертензије може да оптерети десну комору.

Симптоми

Рани симптоми цор пулмонале могу остати непримећени јер је узрочна болест плућатакођеузрокује симптоме, а неки ефекти могу бити слични. Да ствар буде још збуњујућа, симптоми цор пулмонале се често развијају како се основно стање плућа погоршава.

Уобичајени ефекти цор пулмонале укључују:

• Хрипање и кашљање
• Нетолеранција вежбања или чак благо напорне физичке активности (попут ходања горе)
• Општи замор
• Краткоћа даха (диспнеја)
• Вртоглавица
• Едем (оток стопала и / или чланака)

Хитни симптоми

У вези са симптомима који могу сигнализирати хитну медицинску помоћ укључују:

• Тешка диспнеја у мировању
• Увећане вратне вене
• Бол у грудима
• Синкопа (губитак свести, несвестица)
• Отицање стомака
• Плавичаста нијанса коже, ноктију, усана или десни (цијаноза)

Плућна хипертензија и цор пулмонале могу довести до озбиљног задржавања течности, што заузврат може изазвати диспнеју, шок, па чак и смртну опасност.

Дијагноза

Дијагноза цор пулмонале се обично поставља у лекарској ординацији. Физички преглед обично открива било који абнормални звук или ритам срца, задржавање течности или истурене вене на врату.

Да би пружио коначну дијагнозу, лекар може да изврши и следеће тестове:

• Ехокардиограм, који користи звучне таласе за визуелизацију срца
• Грудног коша
• Компјутеризована томографија (ЦТ) грудног коша
• Тест крви за гасове из артеријске крви (АБГ)
• Катетеризација плућне артерије, са уметањем катетера у плућну артерију ради провере срчане инсуфицијенције
• Скенирање вентилацијом / перфузијом, које користи радиоактивне материјале за испитивање протока ваздуха и протока крви у плућа

Лечење

Лечење цор пулмонале усмерено је на решавање основне болести. Постоји и неколико третмана који могу ублажити неке ефекте срчане инсуфицијенције.

Управљање основним плућним стањем може укључивати:

• Бронходилататори
• Стериоди
• Муцолитици
• Антибиотици ако имате плућну инфекцију
• Разређивач крви или интервенцијски поступак за лечење ПЕ

Употреба блокатора калцијумових канала је компликована када је у питању цор пулмонале. Ови лекови спречавају улазак калцијума у ​​ћелије зидова крвних судова и могу опустити плућне артерије, смањујући плућну хипертензију, али у неким случајевима могу негативно утицати на рад срца и дисајних путева.

Третмани усмерени на ублажавање ефеката цор пулмонале укључују:

• Терапија кисеоником
• Антикоагуланти (разређивачи крви), који могу смањити смртност код особа са плућном хипертензијом
• Бета-блокатори за побољшање рада срца
• Диуретици, као што су спиронолактон или инхибитори ренин-ангиотензинског система за смањење едема
• Средства за снижавање холестерола за смањење ризика од настанка крвних угрушака

Трансплантација срца може се размотрити у врло напредним случајевима, а трансплантација плућа за неке врсте плућних болести.

Реч од врло доброг

Цор пулмонале је озбиљно срчано стање које се развија као компликација узнапредовале болести плућа. Будући да не постоји третман који може преокренути цор пулмонале, превенција је кључна. Стратегије превенције укључују избегавање пушења и загађења ваздухом, као и пажљиво управљање плућном болешћу.

Ако имате плућа, предузмите додатне мере предострожности како бисте избегли заразу заразном респираторном инфекцијом и пажљиво обратите пажњу на све знаке и симптоме погоршања.