Класе тумора и рак дојке

Степен тумора је једна од многих ставки која ће се појавити у вашем извештају о патологији ако имате рак дојке. Опис је како ћелија изгледа под микроскопом, чије карактеристике лекару могу рећи колико је вероватноћа да расте и шири се. Познавање степена тумора може играти кључну улогу у помагању лекару да одлучи који је курс лечења за вас најприкладнији.

Лекари најчешће користе систем Ноттингхам за оцењивање рака дојке. То је модификација Блоом-Рицхардсон система који се раније користио за оцењивање тумора.

уцхар / Гетти Имагес

Зашто се рак дојке оцењује

Ако сте имали биопсију дојке и дијагностикован вам је рак дојке, мораћете да знате који су третмани најбољи за вас и каква ће бити ваша прогноза.

Да бисте то урадили, ваш рак ће бити потребно инсценирати. Стажирање рака понекад се меша са оцењивањем рака, али то није исто.

Стадијум рака односи се на величину или опсег солидног тумора и на то да ли се проширио или не на друге органе и ткива. Узима се у обзир више фактора да би се утврдило колико је озбиљан ваш рак и који третмани су за вас најприкладнији.

Оцењивање рака је само један од тих фактора. Процењује се како ћелије карцинома изгледају под микроскопом (физичке карактеристике, распрострањеност) да би се предвидело брзином ширења тумора.

Оцењивање рака је само једна од мера која се користи за стадијум рака дојке. Други укључују величину и локацију тумора, тип ћелије карцинома, број погођених лимфних чворова и степен метастазирања (ширења).

Како се утврђује степен рака дојке

Ноттингхам систем оцењивања је надоградња претходних критеријума оцењивања, Блоом-Рицхардсон систем, који је први пут успостављен 1957. Ноттингхам процењује структуру и дистрибуцију ћелија карцинома како би утврдио колико ће малигни напад бити агресиван.

Тумори ниског степена, који више личе на нормалне ћелије, имају тенденцију да полако расту, док су тумори високог степена абнормалног изгледа и брзо се шире.

Три су фактора која ће патолог узети у обзир приликом процене ћелија тумора: формирање тубула, миотичка стопа и нуклеарни степен. Сваком се даје оцена од 1 (најнормалније) до 3 (најмање нормално).

Затим се додају ове вредности, чија ће укупна вредност указивати на степен тумора.

Формирање тубула

То се односи на то колики део туморског ткива има нормалне канале дојке (млека). Могући резултати су следећи:

Оцена формирања тубулаИндикација1Више од 75% ћелија је нормално2Између 10% и 75% је нормално3Мање од 10% је нормално

Митотиц Рате

То се односи на количину дељивих (митотичких) ћелија виђених под микроскопом при увећању од 400 пута. Бодовање је следеће:

Оцена Миотиц РатеИндикација1Виђено је мање од 10 митотичких ћелија2Виђено је између 10 и 19 ћелија3Виђено је најмање 20 ћелија

Нуклеарни разред

Ово је процена величине и облика језгра у ћелијама тумора. Могући резултати укључују:

Оцена нуклеарне оценеИндикација1Нуклеуси су мали и једнолики2Постоје средње разлике у величини и облику3Постоје означене варијације

Коначно одређивање степена тумора

Горње три оцене се комбинују за одређивање степена тумора. Више оцене дају повећану агресивност и повећану склоност ка ширењу.

Укупна оцена карактеристикаСтепен тумораИзглед ћелија3 до 5Тумор 1. степенаДобро диференцирани (изгледају нормално, споро расту, нису агресивни)6 до 7Тумор 2. степенаУмерено диференцирани (полунормални, умерено брзо расте)8 до 9Тумор 3. степенаЛоше диференцирано (ненормално, брзо расте, агресивно)

Оцењивање и стадијум тумора

Разред рака користиће се за постављање вашег карцинома - односно, колико је рак узнапредовао.

Сценографија ће помоћи вашем лекару да одлучи који третман може у потпуности искоренити малигнитет уз најмање штете. На пример, рани стадијум рака може захтевати операцију или зрачење, док ће рак у поодмаклој фази можда требати лечити хемотерапијом.

Стадирање рака може се поделити у две различите методологије:

• Клиничко стадирање се заснива на свим доступним информацијама добијеним пре операције, укључујући резултате ваших физичких прегледа и сликовних студија (попут рендгенских зрака и рачунарске томографије или ЦТ скенирања).
• Патолошко стадирање користи исте тестове, али такође укључује и патолошку процену туморског ткива и лимфних чворова уклоњених у операцији.

Сматра се да је патолошко стадирање тачније, јер укључује директно испитивање тумора. Ипак, клиничко постављање може бити прикладно у неким ситуацијама, с обзиром на то да нису сви карциноми потребни хируршке интервенције.

ТНМ класификација

Што се тиче карцинома дојке, ТНМ класификација малигног тумора (ТНМ) је систем који се најчешће користи за одређивање стадијума. Широко се користи за постављање многих карцинома (са изузетком карцинома крви или малигних болести централног нервног система). Најчешћи тумори имају свој систем класификације ТНМ.

ТНМ означава тумор, чворове и метастазе, посебно величину тумора (Т), број лимфних чворова погођених раком (Н) и степен метастаза (М).

ТНМ систем се може користити и за клиничко и за патолошко одређивање како је означено употребом малих слова "ц" или "п" пре стадијума карцинома (на пример, цТ3Н1М0 или пТ2Н0).

ТНМ стадијум за рак дојке

Када ваш лекар прими извештај о патологији, биће укључени и степен рака и стадијум - на скали од 0 (неинвазивни) до 4 (метастатски).

Извештај о патологији такође ће детаљно објаснити:

• Без обзира да ли имате један или више тумора на захваћеној дојци
• У којој мери је малигнитет ограничен на дојку
• Да ли се рак налази у лимфним чворовима испод руке
• Ако се рак проширио на брадавицу и кожу
• Ако око извађеног тумора постоје маргине без рака
• Ако је рак естроген позитиван или естроген негативан (показатељ да ли хормон може утицати на раст тумора)

На основу ових налаза и карактеристика, лекар ће формулисати план лечења који ћете прегледати и разговарати. Ако постоји налаз или вредност коју не разумете, питајте свог лекара о томе и како то утиче на одлуку о лечењу.

Водич за дискусију о раку дојке

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Преузмите ПДФ Пошаљите Водич е-поштом

Пошаљите себи или вољеној особи.

Пријави се

Овај лекарски водич за дискусију је послат на {{форм.емаил}}.

Дошло је до грешке. Молим вас, покушајте поново.