Фазе и прогноза рака бешике

Рак бешике је шести најчешћи рак у Сједињеним Државама, који представља 4,5% свих нових случајева рака у земљи. Процењује се да је 2020. било 81.400 нових случајева рака бешике. Овај облик рака резултирао је око 17.980 смртних случајева у истој години. Иако је рак бешике релативно чест, просечна петогодишња стопа преживљавања је прилично висока и износи 76,9%. Ова стопа се побољшала током последњих неколико година, а на шансе особе да преживи утичу многи фактори.

Шта је бешика?

Бешика је флексибилна, направљена је од глатких мишића. Ради на прикупљању и уклањању урина из тела. Флексибилни зидови бешике направљени су савршено да се шире и скупљају како би задржали урин док се не избаци из тела.

ФатЦамера / Гетти Имагес

Стопе преживљавања

Релативно преживљавање процена је процента људи од којих би се очекивало да преживе последице свог рака. Петогодишња релативна стопа преживљавања мери колико ће људи преживети пет година или више након дијагнозе. Процењује се на основу епидемиолошких података које је прикупио програм СЕЕР Националног института за рак.

Ове стопе су класификоване према фазама: локализоване, регионалне и удаљене. Рак се сматра локализованим када се налази само у делу тела где је започео. Регионално значи да се рак проширио на оближње лимфне чворове или органе и ткива, док се удаљени односи на рак који је метастазирао у удаљене органе или лимфне чворове.

Што се рак раније пронађе, веће су шансе за преживљавање. За рак бешике, петогодишња релативна стопа преживљавања када је рак у локализованој фази износи 69,2%.

Стопе преживљавања од пет година према стадијуму рака бешикеФаза% СлучајеваРелативна стопа преживљавања од пет годинаЛокализовано34%69.2%Регионални7%36.5%Далеко5%5.5%

Статистика преживљавања заснива се на великим групама људи, па се не може користити за тачно предвиђање шта ће се догодити са поједином особом. Не постоје две особе у потпуности сличне, а лечење и одговори на лечење могу се веома разликовати.

Фактори који утичу на преживљавање

Прогноза описује колико је рак особе тежак и његове шансе за преживљавање. На то утичу фактори који се не одражавају у статистици преживљавања СЕЕР. Главни међу њима су врста, стадијум и степен рака бешике. Други фактори такође доприносе.

Тип рака

Две најчешће врсте рака које погађају бешику су:

• Прелазни карцином бешике (ТЦЦ): Прелазни карцином бешике започиње у бешици. У студији на 33.761 пацијента у Норвешкој, карцином прелазних ћелија чинио је 95% случајева рака бешике.
• Не-прелазни ћелијски карцином: Ово је ређи облик рака бешике и укључује аденокарцином, сквамозни карцином, сарком и карцином малих ћелија. У студији која је испитивала 125 пацијената са непрелазним карциномом бешике, они који су лечени радикалном цистектомијом и адјувантним третманом имали су значајно побољшану прогнозу, што је тачно за све хистолошке типове.

Папиларни ТЦЦ (папиларни карцином) и непапиларни ТЦЦ (равни карцином) разликују се по томе што први има тенденцију да буде споро растући и неинвазиван, док је други инвазивнији и вероватно да ће се поновити.

Ширење рака

Рак мокраћне бешике такође се може категорисати према томе колико су се проширили:

• Мишићно инвазивни рак бешике: Ова врста карцинома бешике проширила се на детрусорски мишић у зиду бешике, а већа је вероватноћа да ће се проширити и на друге делове тела. Отприлике 20% новооткривених случајева рака бешике су инвазивни мишићи.
• Немишићно инвазивни рак бешике: Рак је у овом случају ограничен на унутрашњу површину бешике и не укључује мишиће бешике. Неки случајеви могу прећи у мишићно инвазивни рак бешике.

Ова критична разлика између ове две врсте карцинома бешике има значајан утицај на хируршко лечење, било да се препоручује хемотерапија, шанса за рецидив након лечења и укупна прогноза.

Живјети добро са раком бешике

Стадијум рака

ТНМ стагинг је још један систем који се користи за класификацију стадијума карцинома. Узима се у обзир величина тумора, ширење на оближње лимфне чворове и удаљене метастазе. Његова сврха је мерење и комуницирање обима раста тумора. Постоји пет ТНМ фаза, од 0 до 4. Што је нижи број стадијума, то је ширење рака мање.

Регистри тумора често користе СЕЕР фазе, али их лекари не разумеју увек. Лекари уместо тога користе ТНМ систем за категоризацију стадијума карцинома.

Дубина тумора игра централну улогу, јер они који су урастали у зид бешике (мишићно инвазивни тумори) углавном имају лошије исходе. Исто се односи и на веће туморе или бројне туморе.

Оцењивање тумора

Ступањ тумора је опис тумора заснован на томе како туморске ћелије и ткиво тумора изгледају ненормално под микроскопом. То је показатељ брзине раста и ширења тумора. Када су ћелије тумора и организација ткива тумора блиске онима у нормалним ћелијама и ткивима, тумор се сматра добро диференцираним. Ови тумори имају тенденцију да расту и шире се спорије од тумора који су недиференцирани или слабо диференцирани, који имају ћелије абнормалног изгледа и можда им недостају нормалне структуре ткива.

На основу ових и других разлика у микроскопском изгледу, лекари додељују нумеричку оцену већини карцинома, укључујући рак бешике. Фактори који се користе за одређивање степена тумора и система оцењивања могу се разликовати између различитих врста карцинома. Оцењивање тумора за рак бешике класификује туморе као висококвалитетне и нискостепене. Тумор високог степена расте и шири се брже од тумора ниског степена.

Остали фактори

На прогнозу рака бешике такође могу утицати променљиви и немодифибилни фактори. Фактори који се могу променити, попут фактора животног стила, могу се променити, док фактори који се не могу мењати, попут старости и пола, не могу.

Фактори који утичу на преживљавање укључују:

• Старост: Повећање старости повезано је са нижом стопом преживљавања код људи са раком бешике
• Пол: Преглед литературе из 27 студија и 23.754 пацијента открио је да су жене имале већи ризик од рецидива болести након локализованог лечења не-мишића инвазивног карцинома бешике.
• Пушење: Пушење повећава ризик од рецидива и смртности код особа оболелих од рака бешике.
• Понављање: Понављање рака бешике предвиђа лошу прогнозу, са медијаном преживљавања шест месеци након рецидива. Иако људи са локалним рецидивима имају мало бољу прогнозу, они са рецидивом болести на локалним и удаљеним местима имају врло лош учинак.

Престанак пушења препоручује се ако имате рак бешике, а покривен је превентивном услугом без плаћања уз основну здравствену корист Закона о приступачној нези.

Ремисија рака

Ремисија значи да су знаци и симптоми рака смањени. Постоји потпуна ремисија или одговор (ЦР) и делимична ремисија или одговор (ПР). Потпуна ремисија значи да су сви знаци рака нестали, док се делимична ремисија односи на смањење величине тумора или обима рака у телу, као одговор на лечење.

Реч од врло доброг

Већина карцинома бешике је изузетно лечива. Многи случајеви рака бешике такође се рано ухвате, што повећава шансе за опстанак особе. Упркос томе, неки карциноми бешике у раној фази могу се поновити, а трајно праћење је потребно чак и ако се постигне потпуна ремисија. Већина препоручује накнадне посете свака три до шест месеци. Ако је прошло неколико година без понављања рака, посете једном годишње могу бити све што је потребно.