Суочавање са мучнином и повраћањем током хемотерапије

Мучнина и повраћање су неки од најстрашнијих нежељених ефеката хемотерапије. Неки лекови за хемотерапију чешће узрокују овај симптом од других, али постоје могућности чак и за лекове који изазивају мучнину. Срећом, могућности за лечење и спречавање мучнине напредовале су тако да многи људи сада имају мало или нимало мучнине. Бити сопствени адвокат и знати своје могућности је сјајан корак у осигуравању да вам буде што удобније током и после инфузија.

Узроци

Хемотерапија може на више начина довести до мучнине и повраћања.

Најчешћи узрок је активирање подручја у нервном систему која контролишу повраћање. Ово је у почетку било изазовно лечити, јер су лекови у основи говорили мозгу да су мучни.

Понекад лекови за хемотерапију сами или у комбинацији са другим лековима могу иритирати слузницу желуца.

Предвиђена мучнина

Још један механизам који стоји иза мучнине је опозив. Ако сте раније имали хемотерапију, ваш мозак се можда сећа како сте се осећали у то време, нешто што се назива антиципативна мучнина. Чак и ако нисте имали хемотерапију, присјећање на приче људи који су раније примали хемотерапију може довести до мучнине у очекивању и није неуобичајено да људи сада доживе више мучнинепре него штохемотерапија него током или након инфузија.

Неки људи ће вероватно доживети мучнину

Шансе да ћете доживети мучнину зависе од неколико фактора. Мучнина је чешћа код млађих пацијената, жена и особа са историјом болести кретања. Такође зависи од одређених лекова за хемотерапију којима се лечите (у наставку). Важно је разумети ове разлике и не осуђивати себе на основу било којих симптома које развијете. Нисте „слаби“ ако вам се јави мучнина или „јаки“ ако не. Као што је горе речено, постоје физиолошки разлози за мучнину и повраћање и то није све у вашој глави.

Тиминг

Мучнина се може јавити одмах након започињања хемотерапије (акутна мучнина) или почети више од 24 сата након лечења (одложена мучнина). Неки третмани раде боље за контролу акутне или одложене мучнине, па ако се јави мучнина, важно је да разговарате са онкологом о времену симптома.

Лекови за хемотерапију највероватније узрокују мучнину

Америчко друштво за клиничку онкологију развило је систем оцењивања који одређује вероватноћу мучнине и повраћања са неколико средстава за хемотерапију. Они их класификују као:

• Висок ризик (повраћање је документовано код 90% пацијената)
• Умерен ризик (повраћање од 30 до 90%)
• Низак ризик (повраћање од 10 до 30%)
• Минимални ризик (повраћање за мање од 10%)

Уобичајени лекови за хемотерапију и повезани ризик од мучнине и повраћања су:

• Висок ризик: Платинол (цисплатин)
• Средњи ризик: Параплатин (карбоплатин), Адриамицин (доксорубицин), Ифек (ифосфамид), Цамптосар (иринотекан)
• Ниски ризик: Такотере (доцетаксел), Вепесид (етопозид), Гемзар (гемцитабин), Такол (паклитаксел), Алимта (пеметрексед)
• Веома низак ризик: Онцовин (винкристин), Навелбине (винорелбин), Авастин (бевацизумаб)

Могућности лечења

Доступно је неколико опција лечења за контролу или спречавање мучнине и повраћања повезаних са хемотерапијом. Важно је напоменути да иако неки „алтернативни“ третмани попут ђумбира или канабиса могу помоћи у мучнини, препоручује се да се они користе као додатак фармацеутским третманима када се користе.

Лечење мучнине и повраћања је, наравно, важно за ваше психолошко благостање током лечења. Нико не ужива у осећају мучнине. Али то је важно и физички. Мучнина и повраћање могу довести до дехидрације и недостатка хране. Упорно јадање може резултирати сузама у једњаку. А за оне који су оперисани, повраћање може бити изузетно болно и може резултирати одсецањем реза. Неки људи оклевају да приме још један рецепт, али уз мучнину и повраћање, начин на који лекови делују отежава „надокнађивање” када се догоди повраћање.

Лекови

Доступно је неколико опција за лечење мучнине од хемотерапије. С обзиром да су лекови често најефикаснији пре него што мучнина почне, многи људи се превентивно лече антинаусејским (антиеметичким) лековима пре него што имају било какве симптоме. Неки лекови се дају редовно, а неки по потреби. Лекови се могу давати орално, интравенозно, ректално или сублингвално (под језиком). Многи лекови против мучнине делују нападајући различите механизме, па употреба комбинације лекова може бити ефикаснија од било ког појединачног лека. Неки од најчешћих лекова који се користе сами или у комбинацији укључују:

• Еменд (апрепитант)
• Декадрон (дексаметазон)
• Анземет (доласетрон)
• Китрил (гранисетрон)
• Дроперидол (халоперидол)
• Ативан (лоразепам)
• Реглан (метоклопрамид)
• Зофран (ондансетрон)
• Алокси (палоносетрон)
• Компазин (прохлорперазин)
• Фенерган (прометхазин)

Алтернативни / комплементарни третмани

Неке интегративне терапије такође могу бити корисне за контролу мучнине током хемотерапије. Национални институт за здравље објавио је изјаву да је акупунктура ефикасна за мучнину изазвану хемотерапијом и може смањити вашу потребу за лековима. Акупресурне наруквице такође могу бити од помоћи.

Канабиноиди

Значајна контроверза окружује употребу канабиноида (марихуане) за мучнину током хемотерапије, а његова употреба варира широм света. Национални институт за рак наводи да канабиноиди, где је то легално, могу деловати на спречавању повраћања изазваног неким врстама хемотерапије.

Сналажење

Лекови могу много да олакшају мучнину и повраћање које се могу јавити током хемотерапије, али може вам помоћи и неколико једноставних мера:

• Једите мале, честе оброке: Избегавајте да једете превише или предуго не једите
• Избегавајте пијење течности током оброка
• Останите усправни након једења пола сата
• Избегавајте мирисе због којих се осећате мучно: Неким људима је врло корисно да други припремају храну и кухају, јер мириси (попут пржења меса) могу довести до мучнине чак и пре јела
• Избегавајте масну и масну храну пре хемотерапије
• Носите широку одећу око стомака
• Сачувајте своју омиљену храну када завршите са хемотерапијом
• Пијте пуно течности
• Избегавајте пушење
• Избегавајте вежбање одмах након једења
• Нека ваше окружење и храна буду што естетски угоднији
• Неколико студија сада сугерише да пост неколико сати пре хемотерапије може побољшати симптоме након инфузије, али важно је разговарати са онкологом, посебно ако сте већ имали било какав губитак килограма

Рјешавање проблема затвора је веома важно

Неки од најбољих лекова за спречавање мучнине такође врло вероватно узрокују затвор. Нажалост, након што имате затвор, лечење може бити врло неудобно. Многи онколози ће препоручити употребу комбинованог стимулативног лаксатива и омекшивача столице заједно са овим лековима (као што је Сенецот С), али важно је питати свог доктора шта смете, а шта не.

Када назвати свог доктора

Обавестите свог онколога о мучнини или повраћању које имате током сваке посете. Обавезно је позовите између посета ако:

• Лекови не контролишу вашу мучнину
• Имате стално повраћање
• Развијате болове у стомаку
• Имате било какве нежељене ефекте за које мислите да су повезани са вашим лековима против мучнине
• Ако вам мучнина омета способност да једете или пијете течност

Реч од врло доброг

Иако су мучнина и повраћање неки од најстрашнијих нежељених ефеката, третмани су у великој мери смањили њихов утицај. Међутим, неки људи и даље осећају мучнину и важно је да сарађујете са својим лекаром како бисте пронашли режим лекова који најбоље контролише овај нежељени ефекат.