Рак желуца (рак желуца) је када абнормалне ћелије расту у стомаку. Може се десити било где у стомаку. Инциденција ове врсте карцинома се смањује у Сједињеним Државама, јер неки фактори ризика за болест опадају, али је рак желуца водећи узрок смрти у другим деловима света.
Рак желуца повезан је са различитим болестима и стањима, као и са одређеним покретачима околине и факторима животног стила. Лечење може подразумевати операцију уклањања тумора и / или било ког дела или целог желуца, као и терапију лековима или зрачење ради убијања ћелија карцинома.
ЛигхтФиелдСтудиос / Гетти Имагес
Врсте карцинома желуца
Постоји неколико различитих врста карцинома желуца. Најчешћи тип је аденокарцином.
Аденокарцином
Више од 90% карцинома желуца је аденокарцином, а унутрашња слузница желуца назива се слузница. Аденокарцином желуца започиње у ћелијама слузнице. Ова врста рака има подтипове који укључују дистални (некардијски), проксимални и дифузни рак желуца. Дистални рак може бити повезан са хроничном инфекцијом саХ пилори. Проксимални рак желуца је чешћи у Сједињеним Државама и налази се на врху желуца, а понекад и тамо где се стомак сусреће са једњаком. Дифузни рак желуца је агресивнији и децентрализованији, па је стога изазовнији за дијагнозу и лечење. Често се дијагностикује код млађих људи са породичном историјом карцинома желуца.
Гастроинтестинални стромални тумор (ГИСТ)
Ова врста карцинома желуца започиње у везивном ткиву или мишићима желуца. ГИСТ је ретка врста карцинома желуца. Може бити или неканцерогена (бенигна) или канцерогена (малигна).
Гастрични лимфом
Ова врста карцинома желуца је ређа. Лимфоми су карциноми имунолошког система. Зидови желуца могу садржати ћелије које су део имунолошког система. У овим ћелијама започиње лимфомски рак желуца.
Карциноидни тумор
У желуцу постоје ћелије које производе одређене хормоне. У овим ћелијама започиње карциноидни тумор. Већином се ова врста карцинома не шири изван стомака.
Гастроинтестинални стромални тумор (ГИСТ)
Ова врста карцинома желуца започиње у везивном ткиву или мишићима желуца. ГИСТ је ретка врста карцинома желуца. Може бити или неканцерогена (бенигна) или канцерогена (малигна).
Симптоми карцинома желуца
Симптоми рака желуца могу бити слични многим другим стањима. Оно што је важно напоменути није само да се ови знаци и симптоми дешавају већ и да се често јављају.
Имати повремено симптоме, на пример, након што поједете тежак оброк, не значи да је присутан рак желуца. Разговор са лекаром о било каквим проблемима са стомаком помоћи ће вам да сазнате да ли постоји разлог за преглед код било ког теста.
Знаци и симптоми рака стомака могу да укључују:
- Надимање након једења
- Горушица
- Недостатак апетита
- Мучнина
- Узнемирени стомак (пробавне сметње или диспепсија)
Када рак желуца постане напреднији, то може довести до других знакова и симптома који су више забрињавајући. Ови симптоми се могу јавити јер тумори расту:
- Бол у стомаку
- Крвава столица или тамна, катранаста столица
- Дијареја или затвор
- Тешкоће у гутању
- Умор
- Отицање стомака (надимање)
- Нежељени губитак тежине
- Повраћање
- Слабост
- Жуте очи или кожа (жутица)
Узроци
Није јасно шта узрокује рак желуца. Познато је да неки људи могу имати факторе ризика за развој ове врсте карцинома.
Постоји неколико услова због којих је већа вероватноћа да ће особа развити рак желуца. Постоје и фактори ризика за животни стил и животну средину који могу повећати шансе за рак желуца код неке особе. Међутим, неће сви који имају рак стомака имати ове факторе ризика.
Неки од услова који су повезани са раком желуца укључују:
- Хелицобацтер пилорибактеријска инфекција: Инфекција желуца саХ. пилорије уобичајена појава која погађа приближно половину светске популације. Узрокује чир на желуцу и лечи се антибиотицима. ИмајућиХ. пилориинфекција не значи увек да ће особа касније имати рак желуца. Међутим, и даље се сматра прилично значајним фактором ризика.
- БРЦА1 и БРЦА2: Познато је да одређена мутација једног или оба ова гена доводи особу у већи ризик од развоја рака дојке. Такође су повезани са већим ризиком од рака стомака.
- Уобичајена променљива имунолошка инсуфицијенција (ЦВИД): У овом стању тело не производи довољно протеина који се боре против инфекције. Људи са ЦВИД-ом често имају поновљене инфекције. Такође је повезан са повећаним ризиком од карцинома, укључујући рак желуца.
- Породична историја карцинома желуца: Људи који имају рођака првог степена (који је родитељ, брат или сестра или дете) са раком желуца имају већи ризик од развоја болести.
- Инфекција вирусом Епстеин-Барр: Ово је чест вирус и већина људи се зарази као дете или тинејџер. Епстеин-Барр вирус узрокује мононуклеозу (моно). Овај вирус је пронађен у неким ћелијама карцинома желуца, али још увек се не разуме тачно како је повезан са болешћу.
- Наслеђени рак: Постоји неколико врста стања која се преносе преко гена особе која могу повећати ризик од развоја карцинома желуца. То укључује наследни дифузни рак желуца, Линцхов синдром, породичну аденоматозну полипозу, Ли-Фрауменијев синдром и Пеутз-Јегхергов синдром.
- Менетриерова болест (хипертрофична гастропатија): Ова ретка болест повезана је са повећаним ризиком од рака желуца. Нејасно је како се ово стање развија, али сматра се да можда постоји генетски узрок и покретач околине.
- Лимфом повезан са слузокожом лимфног ткива (МАЛТ): Ова врста лимфома је у стомаку. Људи који имају МАЛТ имају повећан ризик од развоја карцинома желуца. Сматра се да би то могло бити повезано и са инфекцијомХ. пилори, јер инфекција изазива МАЛТ.
- Пернициозна анемија: Тип анемије који је узрокован недостатком унутрашњег фактора може бити повезан са раком желуца. Својствени фактор стварају ћелије у желуцу и без довољно, тело можда неће апсорбовати довољно витамина Б12. Витамин Б12 је потребан за стварање нових црвених крвних зрнаца, између осталих функција. Резултат је пернициозна анемија.
Фактори животног стила и животне средине повезани са раком желуца укључују:
- Изложеност азбесту
- Крвна група А.
- Дијета са пуно димљене или киселе хране или сланог меса или рибе
- Изложеност животне средине кроз рад у индустрији угља, метала, дрвета или гуме
- Прекомерна тежина или гојазност
- Претходна операција чир на желуцу
- Пушење цигарета
Дијагноза
Неколико различитих врста тестова може се користити за дијагнозу карцинома желуца. Када се дијагностикује рак желуца, можда ће бити потребно урадити неке тестове или поступке како би се утврдило колико је рак узнапредовао (назван стагинг).
Неки од тестова који се могу користити за дијагнозу карцинома желуца и / или утврђивање у којој је фази, укључују:
- Тестови крви: Могу се користити различити тестови крви, као што је укупан број крвних зрнаца (ЦБЦ). Број ЦБЦ се може користити за тражење анемије. Такође се могу радити тестови који могу потражити проблеме са јетром и бубрезима.
- Рентген грудног коша: Рентген грудног коша неће моћи да дијагностикује рак желуца, али се може користити за утврђивање да ли постоји рак који се проширио на плућа.
- Компјутеризована томографија (ЦТ): ЦТ скенирање је врста рендгенског снимања. Овај тест снима серију слика које могу дати пресек органа у телу. Понекад се супстанца која се назива контраст убризгава у вену. Контраст омогућава да се делови тела боље виде на сликама.
- Ендоскопски ултразвук: Овај тест користи ултразвучну сонду прикачену на ендоскоп. Ендоскоп се преноси кроз уста и у стомак. Ултразвучна сонда на крају користи се за стварање слика органа за варење. У овом тесту лекар би могао да види да ли је рак прошао дубље у зидове желуца.
- Скенирање позитронске емисионе томографије (ПЕТ): Овај тест користи специјалну течност за контраст која се сакупља у ћелијама карцинома и боље се приказује на снимљеним сликама. Слике не приказују телесне структуре као што то могу неки други тестови. Можда није толико користан код карцинома желуца као код других врста карцинома. Међутим, може вам помоћи да утврдите да ли постоји рак који се проширио на друге органе и структуре.
- Хируршка интервенција: Истраживачка или лапароскопска хирургија може се користити након дијагнозе карцинома желуца. Кроз ову врсту операције, лекар може да осигура да су пронађена сва подручја рака. На трбуху се направи мали рез и кроз њега се провуче мали инструмент са камером на крају да би се видела унутрашњости стомака. Ради се у општој анестезији (пацијент потпуно спава).
- Горња ендоскопија (такође се назива езофагогастродуоденоскопија или ЕГД): Танка, флексибилна цев са светлом и камером на крају убацује се у уста. Лекар га води кроз једњак у стомак. Може се видети слузница једњака и желуца. Током ендоскопије могу се узети биопсије (мали комадићи ткива) како би се анализирале на присуство упале или рака.
- Серија за горњи део гастроинтестиналног тракта: Овај тест се понекад назива и баријумска ластавица. Пацијенти пију раствор баријумског контраста. Након тога се снимају рендгенски снимци горњег дигестивног тракта (који укључује и желудац) док баријум пролази.
Лечење
Лечење карцинома желуца зависиће од различитих фактора. Свеукупно здравље особе и да ли имају било какве друге услове узеће се у обзир приликом доношења одлука о лечењу. Стадиј карцинома, његова локација и ако се сматра да брзо расте, све ће то утицати на одлуке о лечењу.
Хирургија
Један од главних третмана карцинома желуца је хируршка интервенција. Врста хирургије која је потребна биће другачија у зависности од тога колико се рак протеже у стомак или изван њега. По потреби ће се обавити хируршка интервенција ради уклањања карцинома и свих других околних ткива.
Уклањање тумора
Ова операција се може користити ако је рак у раној фази. Тумори ограничени на слузницу желуца могу се уклонити током поступка ендоскопије. Инструмент се пропушта кроз уста и спушта у стомак. За уклањање тумора користе се посебни алати.
Различите врсте техника које се користе су ендоскопска ресекција слузокоже, ендоскопска субмукозна ресекција и ендоскопска субмукозна дисекција (која се ради само на одређеним местима). Врста поступка зависиће од локације карцинома, установе у којој се поступак врши и мишљења лекара.
Субтотална гастректомија
Током ове операције уклања се део желуца.Овај поступак се најчешће ради када се рак налази у делу желуца који је најближи танком цреву (дистални део). Део желуца који садржи рак, плус део околног ткива и сви лимфни чворови који су захваћени биће уклоњени.
Тотална гастректомија.
Ова операција укључује уклањање желуца, као и свих околних ткива и лимфних чворова, по потреби. Без желуца, једњак ће бити повезан са танким цревима. Ова операција се може радити чешће код карцинома који захваћа већи део желуца или који је на врху желуца ближе једњаку.
Остали третмани
Поред операције, други третмани укључују:
- Хемотерапија: Хемотерапија се користи за убијање ћелија карцинома. Може се користити без операције, или пре или после операције. Може се користити пре операције како би се рак смањио и олакшало његово уклањање. Може се користити након операције у случају да су остале ћелије карцинома. Хемотерапија се може давати таблетама или инфузијама у вену.
- Зрачење: Зрачење је употреба циљане енергије за убијање ћелија карцинома. Примењује се машином. Пацијенти ће лежати на столу, а машина ће се кретати по телу како би усмерила зрачење. Овај третман се може користити пре, током или после операције, или заједно са хемотерапијом.
- Циљана терапија лековима: Лекови који су дизајнирани да буду прецизнији у начину напада на рак називају се циљаном терапијом лековима. Овај третман се може користити заједно са хемотерапијом.
- Имунотерапија: У овом третману лекови се користе за стимулисање имуног система да циља ћелије рака и убије их. Овај третман се чешће користи код узнапредовалог карцинома, рецидива и удаљеног карцинома желуца.
- Палијативна нега: Подржавајућа нега може се пружити ради ублажавања болова и нелагодности. Ова врста неге користи се за побољшање квалитета живота током других третмана.
Прогноза
Прогноза карцинома желуца зависиће од стадијума карцинома. Рак који се проширио изван стомака, уопште може имати лошију прогнозу. Рак желуца може се сврстати у категорију, попут локализованог (рак који се није проширио изван желуца), регионалног (рак који се проширио на оближње органе) или удаљеног (рак који се проширио на органе даље од желуца).
Стопе преживљавања од рака често се дају у смислу пет година. Проценти су колико људи у просеку очекује да живе пет година након дијагнозе ове врсте карцинома. Америчко друштво за рак даје петогодишње стопе преживљавања од рака желуца по категоријама као:
- Локализовано: 69%
- Регионално: 31%
- Удаљено: 5%
- Све фазе заједно: 32%
Сналажење
Примање дијагнозе рака може изазвати снажне емоције. Такође може утицати на односе са пријатељима, члановима породице и сарадницима. Поседовање неких алата за суочавање са успонима и падовима лечења рака може вам помоћи.
Научити што је више могуће о доступним третманима и о томе шта на њих може утицати корисна је техника суочавања за неке људе. Разумевање зашто лекари дају одређене препоруке и каква је њихова ефикасност може део несигурности уклонити са пута лечења. Довођење питања на састанке и коришћење портала за пацијенте или других алата може бити корисно за добијање одговора.
Породица и пријатељи често желе да помогну, било да се послушају или да преузму неке од свакодневних задатака. Можда ће вам помоћи да препустите другима да преузму неке рутинске послове, попут куповине хране, чишћења куће или прања веша или обављања послова као што је преузимање рецепата.
Доступни су професионалци који имају искуства у помагању људима који живе са раком у сортирању њихових проблема и осећања. Ово може бити терапеут, социјални радник или службеник.
Ако је потребна додатна помоћ, стручњак такође може помоћи у давању препорука о томе где је добити, на пример, да ли је потребна подршка породице. Групе за подршку раку такође могу бити корисне за неке људе који проналазе утеху у разговору са другима који се носе са сличном дијагнозом.
Реч од врло доброг
Будући да рак желуца није уобичајен, за њега се не врши рутински скрининг. Симптоми карцинома желуца који трају неколико недеља разлог су за разговор са лекаром да бисте утврдили да ли постоји потреба за даљим тестирањем.
Људи који су у повећаном ризику од рака стомака, међутим, могу редовно да се тестирају како би се болест рано ухватила ако почне да се развија. Непушење, једење дијете богате воћем и поврћем и редовно лечење повезаних стања помажу у смањењу ризика од рака.
