Лимфна филаријаза, која се обично назива елефантијаза, занемарена је тропска болест узрокована ситним паразитским црвама које шире комарци. Иако већина људи нема симптоме, инфекција може проузроковати болно отицање, посебно у удовима, што може довести до трајног инвалидитета. Црви су погођени више од 120 милиона људи у 73 земље, углавном најсиромашнијих сиромашних у Африци, Азији и Јужној Америци.
Др_Мицробе / Гетти ИмагесСимптоми
Већина случајева инфекције лимфне филаријазе уопште нема симптоме. Они заражени микроскопским црвима вероватно нису свесни да су заражени, али и даље могу пренијети паразита на друге.
Када се симптоми појаве (често годинама касније), могу довести до опсежног унаказивања и инвалидитета. Ови симптоми су трајни и могу бити толико исцрпљујући да спречавају људе да раде. Три највидљивије и забрињавајуће манифестације лимфне филаријазе су лимфедем, елефантијаза и хидрокела.
Лимфедем
Иако многи људи користе лимфну филарију и елефантијазу наизменично, заправо је лимфедем тај који даје изглед више слоновских карактеристика. Лимфедем је случај када долази до интензивног сакупљања течности и отока у деловима тела, најчешће у ногама, дојкама или гениталијама. Ова упала понекад може бити праћена температуром и бити прилично болна.
Процењује се да 15 милиона људи тренутно живи са лимфедемом широм света, а већина оних који развију ово стање то чине годинама након што су се први пут заразили паразитом.
Елепхантиасис
Елефантијаза је када кожа и доња ткива постану необично дебели. То је често резултат секундарних бактеријских инфекција које се дешавају јер је лимфни систем тела оштећен и њихов имунолошки систем потиснут због паразита.
Хидроцеле
Неки мушкарци заражени паразитом развијају отицање у скротуму. Процењује се да око 25 милиона мушкараца широм света има хидроцелу као резултат лимфне филаријазе.
Тропски плућни синдром еозинофилије
Ова компликација се обично налази код заражених појединаца који живе у Азији, а састоји се од отежаног даха, кашља и пискања.
Узроци
Лимфну филаријузу узрокују три врсте микроскопских црва налик нитима, наимеВуцхерериа банцрофти, Бругиа малаии и Бругиа тимори. Огромна већина случајева (90%) је збогВуцхерериа банцрофти.
Преношење
Слично као и маларија, ови округли црви се шире од особе до особе убодима комараца. Неколико различитих врста комараца може пренијети паразита, укључујућиАнопхелес(који такође преносе маларију) иАедес(који могу да преносе вирусе попут денге и зика).
Комарци нису само преносници, они су такође важан део животног циклуса црва. Када инсекти угризу некога ко је заражен, они узимају незреле ларве паразита (зване микрофиларије). Током једне до две недеље, ларве пролазе кроз трансформацију унутар комараца, а када буба угризе некога другог, заражене ларве се преносе на кожу и пробијају се у тело.
Када уђу унутра, црви прерасту у одрасле црве и скупљају се у лимфни систем, шаљући микрофиларије у крвоток, које комарци затим могу покупити. И даље и даље иде. То се може догодити чак и ако неко нема никаквих симптома, а одрасли црви могу да живе и размножавају се у људском телу шест до осам година.
Како паразит делује на тело
Разлог што црви могу бити толико разорни у људском телу је тај што свој дом стварају у лимфном систему. Ова сложена мрежа органа и ткива одговорна је за, између осталог, заштиту тела од болести и регулацију течности у вашим ткивима.
У неким случајевима оток који се догоди након инфекције лимфном филаријазом заправо је резултат имунолошког система сопственог тела који покушава да се ослободи црва. Међутим, понекад је упала узрокована опортунистичком бактеријском инфекцијом, чији је имунолошки систем био превише оштећен да би зауставио. Ове секундарне инфекције су оно што узрокује елефантијазу или отврдњавање коже и ткива.
Међутим, да би се ови ефекти десили, заражени комарци морају вас више пута угристи, током неколико месеци.
Дијагноза
Постоје два основна начина на које се типично дијагностикује лимфна филаријаза: мрље крви или тестови.
Црви се не могу видети голим оком, али их можете угледати под микроскопом. Ова дијагностичка метода користи малу количину крви (на пример, убодом прста) размазану на дијапозитив, која се затим гледа кроз микроскоп. Црви су активни само ноћу, па тада треба узети узорак. Ово је најјефтинији и практичнији начин испитивања паразита.
Алтернативно, серолошко тестирање се такође може користити за дијагнозу. Када сте заражени паразитом, људско тело често ствара антитела да би покушало да се бори против њега. Ова антитела се могу открити помоћу рутинских тестова на узорцима крви. Ову методу, међутим, углавном користе службеници јавног здравства који покушавају да надгледају и мапирају пренос паразита у одређеном региону.
Будући да многи људи не показују симптоме годинама након што се заразе, тестови се могу вратити негативни чак и ако је њихово стање резултат паразита.
Лечење
Лимфна филаријаза се може лечити и контролисати на више начина, укључујући лекове, превентивне програме хемотерапије и контролу вектора.
Лекови
Неколико лекова се може узети за уништавање микрофиларија паразита и неких (мада вероватно не свих) црва одраслих. Нежељени ефекти лекова понекад могу бити гори ако појединац има ко-инфекције са другим болестима, па се различитим регионима препоручује примање различитих комбинација лечења. Ту спадају:
- Албендазол, самостално у областима са лојазом (или афричким очним црвом)
- Ивермектин, који се првенствено користи са албендазолом у областима са онхоцерцијазом (или речном слепилом)
- Диетилкарбамазин цитрат, често се користи са албендазолом у подручјимабезонцхоцерциасис
- У одређеним областима без онхоцерцијазе, могу се препоручити сва три лека.
Нека истраживања такође показују да узимање 200 милиграма доксициклина дневно може помоћи у убијању одраслих црва, иако то још увек није прва опција лечења коју препоручује Светска здравствена организација.
Превентивна хемотерапија
Да би се спречило ширење лимфне филаријазе, комбинација лекова се често даје рутински и проактивно свима у датом подручју - без обзира да ли им је дијагностиковано. Иако ово неће излечити све који имају лимфну филаријазу или њене разне компликације, може помоћи у спречавању ширења паразита јер ефикасно уклања микрофиларије које комарци могу пренијети и пренијети са човјека на човјека.
Вецтор Цонтрол
Комарци су саставни део преноса лимфне филаријазе и других штетних патогена попут маларије, вируса западног Нила и грознице денга грознице, па је смањење њихове популације и заштита од уједа важна стратегија превенције. То може учинити:
- Коришћење мрежа против комараца третираних инсектицидима
- Прскање у стамбеним насељима и око њих
- Ношење спреја против бубица са ДЕЕТ-ом (ако је доступан) и дуге панталоне и рукаве
Иако ово вероватно неће у потпуности елиминисати лимфну филаријазу, може помоћи у смањењу шанси да се неко зарази паразитом.
Сналажење
Симптоми повезани са лимфном филаријазом често могу бити мучни, али њима се може управљати (или у потпуности спречити) помоћу неколико основних стратегија:
- Вежбајте добру хигијену, укључујући често прање руку и чишћење захваћених места водом и сапуном како бисте спречили инфекције.
- Подигните отечене делове тела.
- Лагано вежбајте тамо где померате погођено подручје.
- Натечено место добро завијте завојима да подстакнете истицање течности.
- Узимајте лекове које препоручује здравствени радник тачно онако како је прописано.
Центри за рак често нуде терапију лимфедема која укључује специјализоване облоге и масаже.
Реч од врло доброг
Лимфна филаријаза је изузетно ретка у Северној Америци и Европи. Да бисте се заразили паразитом, заражени комарци морају вас уједати више пута и током дужег временског периода. Ако само краткотрајно путујете у подручја где је лимфна филаријаза честа, мало је разлога за забринутост због болести од паразита.
