Ентеровируси су уобичајени вируси. Постоји много различитих сојева ентеровируса који могу изазвати различита стања, од врло честих инфекција - попут болести шака, ногу и уста и обичних прехлада - до смртоносних и ретких вируса као што су полио и енцефалитис. Сваки сој такође може изазвати спектар симптома у распону од благих до тешких.
Један сој ентеровируса, ентеровирус-Д68 или ЕВ-Д68, добио је велику пажњу ширењем респираторних болести у јесен 2014. Други сој, ЕВ-71, који може да изазове неуролошке компликације попут енцефалитиса, виђен је у епидемијама у Кина. Срећом, вакцине за ЕВ-71 су развијене (и развијају се), мада нису доступне у САД-у
Ариел Скеллеи / недефинисано
Кључне чињенице о ентеровирусу Д-68
2014. године, како су се деца враћала у школу, ЕВ-Д68 се брзо ширио у САД-у. Прво је забележен у Миссоурију, а затим се проширио широм Средњег запада, на југ и североисток и у остатак земље. Нарочито је погодио оне који болују од астме.
- Највише су погођена деца
- Деца са астмом која су највише изложена ризику
- Оперите руке сапуном и водом (средства за дезинфекцију руку су у реду ако сапун није доступан)
- Вирус се може задржати на радним површинама, квакама и играчкама
- Већина болесне деце нема температуру
- Нека деца тешко дишу и морају да иду у болницу
- Не постоји вакцина или специфичан третман. Већина се брзо поправи
- Ентеровируси су честе болести. Д-68 је само ретка врста.
- Неки случајеви су повезани са мишићном слабошћу или парализом
- Неки случајеви су озбиљни, али стопа смртности није већа него код многих других респираторних болести.
Основе
Ентеровируси су уобичајени вируси. Они су уобичајени чак и када не чујемо о епидемијама. Они, међутим, могу да изазову изненадне избијања болести. У САД-у годишње се различитим сојевима зарази 10-15 милиона људи. Не постоји специфичан третман. У САД-у не постоји вакцина за ентеровирусе, осим полио вакцине, која није ефикасна у спречавању болести од ЕВ-Д68.
Већина ентеровирусних инфекција не узрокује симптоме - или највише само повишену температуру или прехладу - и никада се не идентификују.
Постоје озбиљни синдроми повезани са одређеним подтиповима, попут ЕВ-Д68.
Респираторни: Ентеровирус Д68
Симптоми могу бити попут прехладе. ЕВ-Д68 се, међутим, може развити у озбиљну инфекцију која захтева хоспитализацију. Симптоми обично укључују отежано дисање и пискање. Већина нема температуру. Мање од 1 од 4 особе развије грозницу.
Деца астматичара су у већем ризику. Они који су у почетку били хоспитализовани били су млади (од 6 недеља до 16 година) и астматичари (68%).
Свако са отежаним дисањем треба одмах потражити медицинску помоћ. Не постоји специфичан третман. Можда ће бити потребна кисеоничка и болничка нега.
У августу 2014. године, ентеровирус-Д68 је идентификован код деце у Канзас Ситију у држави Миссоури. До октобра достигла је 45 држава. Пријављено је да је преко 1000 деце болесно; 15% хоспитализованих требало је интензивну негу. Понекад дечије руке и ноге могу постати слабе, чак и парализоване, као код дечије парализе. Ова „акутна млитава парализа“ је условно повезана са ентеровирусом Д-68.
Болест је ретка у целом свету, мада је забележена тешка болест. Упркос тежини болести, мали број смртних случајева је непобитно повезан са вирусом. У ствари је утврђено да ЕВ-Д68 узрокује теже болести, али не више смртних случајева од других респираторних вируса, попут риновируса (такође ентеровируса).
Остали сојеви
Постоје различити типови ентеровируса, са различитим сојевима који се разликују широм света. Полиовируси су ентеровируси. Преостали не-полио-ентеровируси подељени су у четири категорије: Цоксацкиевирус А, Цоксацкиевирус Б, Ецховирус и нумерисани Ентеровируси. Постоји 62 не-полио ентеровируса за која је познато да узрокују болест.
Риновируси
Риновируси узрокују прехладу. Многи случајеви су благи или нису ни примећени. Неки случајеви могу бити озбиљни и проузроковати тешке респираторне болести. Не постоји специфичан третман или вакцина. Шири се капљично - попут дисања тим капљицама или додиривањем ствари рукама контаминираним тим капљицама.
Енцефалитис
Енцефалитис је упала мозга која узрокује умор, коме, нападаје и губитак покрета или координације.
ЕВ71 је озбиљна инфекција у Азији, која тамо изазива велике епидемије, али не и у САД-у, ретко може да изазове неуролошке ефекте, попут енцефалитиса можданог стабла који успорава неуроразвој. Одређени генотип Ц4 посебно је повезан са овим нападима.
За овај сој су развијене две вакцине које делују обећавајуће - али само за ЕВ71.
Болест шаке и уста (ХФМД)
Мехурићи се развијају на рукама, понекад стопалима и устима која су бистра или сива и окружена црвеним прстеновима. Ови боли и трају око 1 недеље.
Цоксацкиевирус А16 је најчешћи сој ХФМД у САД-у, осим што је Цоксацкиевирус А6 доминирао у 2011-12. Цоксацкиевирус А6 изазива теже болести, понекад је потребна хоспитализација.
Херпангина
Неколико малих "пликова у устима" развија се у задњем делу уста, у близини крајника, уз упалу грла и грозницу. Могу се улцерирати. Пликови зарастају за 7-10 дана.
Повезани су Коксаки А4, 10, 5, 6, 2 и 3.
Миоперикардитис
Миоперикардитис је запаљење перикарда (врећице која окружује срце) и срчаног мишића. То може проузроковати отежано дисање, умор, бол у грудима - често горе лежећи. Пацијенти могу развити срчану инсуфицијенцију. То значи да могу имати вишак течности у стопалима и плућима. У ретким случајевима оштећења срца могу бити опасна по живот.
То могу изазвати коксаки вируси А4, Б3, Б2.
Акутни хеморагични коњунктивитис (АХЦ)
Очи изгледају крваве 5-7 дана, пре него што се реше, обично без проблема са очима.
Цоксацкиевирус А24 и ентеровирус 70 повезани су са коњунктивитисом и АХЦ.
Вирусни (асептични) менингитис
Менингитис је запаљење можданих овојница (мембрана која окружује мозак и кичмену мождину). Пацијенти имају повишену температуру, главобољу, а понекад и конфузију. Могу изгубити свест и имати оштећену функцију.
Повезани су еховируси 13, 18 и 30.
Парализа
Ентеровирус 70 ретко изазива парализу сличну дечјој парализи.
Неонатална сепса
Тешка неонатална сепса се јавља код коксаки вируса Б1.
Плеуродиниа
Грозница са изненадним боловима у грудима у доњем ребру због оштећења мишића.
Ретко је и повезан је са еховирусом 1.
Дугорочне последице
Ентеровируси су повезани са аутоимуним поремећајима. Неки претпостављају дијабетес типа 1 и други поремећаји могу се развити након ентеровирусних инфекција.
Преношење
Ентеровируси који нису полио могу се наћи у секрету столице, ока, носа или уста. Болест се може ширити контактом (руковање), додиривањем предмета које су други додирнули („фомити“), променом пелена, пијењем загађене воде. Пацијенти могу да шире неке врсте сокова кроз секрете из столице или дисајних путева недељама након проласка симптома. Трудови или дојење могу пренијети инфекцију. Симптоми се обично развијају 3-6 дана након излагања.
Дечији недостатак претходног излагања и имунитета.Постоји само унакрсна имуност између различитих ентеровируса; одрасли су обично имали више врста.
Превенција
Инфекције могу проузроковати без симптома. Да бисте спречили инфекцију и пренос, оперите руке - нарочито пре јела, када користите купатило, мењате пелене или посећујете било кога ко је болестан.
Оперите руке водом и сапуном, ако су доступни. Ако не, користите средство за дезинфекцију руку на бази алкохола и оперите руке што је пре могуће. Избегавајте руковање. Покривач кијавац марамицом или горњим рукавом. Чисте површине. Избегавајте да додирујете лице.
У САД не постоји вакцина. Дијагноза се поставља ПЦР-ом или тестом крви. Не постоји специфичан третман.