Које су смернице за опијате Медицаре?

Епидемија опиоида погађа људе свих старосних група. Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) процењују да 130 Американаца свакодневно умире од предозирања опиоидима.Док лекови попут хероина и нелегално произведени фентанил чине већину случајева, 32% смртних случајева приписује се опиоидима на рецепт попут метадон, хидрокодон и оксикодон у 2018. години.

Занимљиво је да су се смртни случајеви предозирања опиоидима за особе са инвалидитетом Медицаре повећале са 57% у 2012. на 78% у 2016. Због тога су Центри за Медицаре и Медицаид Сервицес (ЦМС) увели нове смернице за опиоиде Медицаре да би сузбили тренд.

кали9 / Е + / Гетти Имагес

Употреба опиоида код корисника Медицаре-а

Више студија је показало пораст употребе опиоида на рецепт код корисника Медицаре-а у протеклој деценији.

Студија из 2018. године уБритисх Медицал Јоурналпогледао податке о употреби опиоида од 2007. до 2016. за 48 милиона људи обухваћених комерцијалним осигурањем или плановима Медицаре Адвантаге.У току овог периода студије 26% корисника Медицаре-а и 52% инвалида-корисника Медицаре-а користило је опиоде годишње. Међу свим учесницима студије, корисници Медицаре са инвалидитетом имали су највише стопе употребе опиоида, највећу стопу дуготрајне употребе и највеће просечне дневне дозе.

Свеукупно, преваленција употребе опиоида повећала се за 3% за људе у Медицаре-у, али није показала промене за људе у комерцијалним плановима који нису Медицаре.

Студија уЈоурнал оф Манагед Царе анд Специалти Пхармациу 2019. години усредсредили су се на податке о здравственим захтевима за више од 15,5 милиона корисника на традиционалној Медицаре накнади за услугу (ФФС) између 2010. и 2011. Истраживачи су користили дијагностичке кодове из ових тврдњи како би идентификовали случајеве злоупотребе и злоупотребе опиоида на рецепт . Приближно половина свих корисника Медицаре користила је бар један опиоид на рецепт током тог времена. Злоупотребе и злоупотребе примећене су по стопи од 1,3% и биле су израженије код особа са инвалидитетом Медицаре, које чине 76,2% тих случајева.

Подаци изгледа да сугеришу да ће корисници Медицаре-а, било да су на традиционалној Медицаре-у или Медицаре Адвантаге-у, вероватније да ће им бити прописане опиоидне терапије и да су у већем ризику од злоупотребе. Смернице за опијате Медицаре могу помоћи у смањењу употребе опиоида код ризичних особа.

Савезна влада циља употребу опиоида

Савезна влада предузима кораке за сузбијање епидемије опиоида увођењем опиоидних смерница Медицаре. Закон о спречавању поремећаја употребе супстанци који промовише опоравак и лечење опиоидима (ПОДРШКА) за пацијенте и заједнице усвојен је у октобру 2018. Закон је вишеструк и има за циљ смањење злоупотребе опиоида на више начина.

То укључује, али се не ограничава на, стварање нових и проширење постојећих програма за лечење поремећаја употребе супстанци, повећање финансирања програма стамбеног лечења трудница и породиља, одобравање грантова државама да побољшају своје програме праћења лекова на рецепт, проширење коришћење телехеалтх услуга и финансирање истраживања и развоја нових лекова против болова који не изазивају зависност и неопиоидних лекова и третмана.

За кориснике Медицаре-а, ПОДРШКА може имати значајне импликације. Законодавство дозвољава ЦМС-у да одбије плаћања за опиоидне лекове ако се утврди да неко ризикује злоупотребу. То укључује испитивање дозе опиоидних лекова у односу на морфијум (еквиваленти морфина), броја лекара који преписују опиоидни лек датој особи и броја апотека које се користе за попуњавање тих рецепата за ту особу.

Гледајући податке у шестомесечним интервалима између 2011. и 2014. године, ЦМС је приметио да су опиоиди прекомерно искоришћени од 0,37% до 0,58% популације Медицаре и да су током тог времена повезани са смртношћу од 3,91% до 7,55%.

Измене политика Медицаре дела Д у 2019

Нове политике Медицаре Дела Д. уведене су 2019. да би се даље решиле употребе опиоида на рецепт. Људи са синдромима хроничног бола посебно ће желети да то примете.

• Ако примате нови опиоидни лек за акутни бол, бићете ограничени на седмодневну залиху. Ако је потребно више лекова, лекар ће морати да затражи одобрење Дела Д путем „утврђивања покривености“.
• Ако су вам прописани дугорочни опиоидни лекови, можда ћете морати да преузмете своје рецепте код одређеног лекара. Циљ је побољшати координацију неге и смањити ризик од прекомерног прописивања.
• У апотеци ће се активирати сигурносно упозорење ако истовремено узимате опиоидне лекове и бензодиазепин. Обе класе лекова имају зависност. Заједно узев, такође постоји повећани ризик од предозирања.
• У апотеци ће се активирати сигурносно упозорење ако примите дозу или количину опиоидних лекова која премашује одређену границу, у зависности од лека о коме је реч.

Ова правила се неће односити на све. Становници установа за дуготрајну негу, људи који се лече од болова повезаних са раком и корисници хоспиција, палијативне или неге на крају живота биће изузети од ових промена политике Д дела Д.

Реч од врло доброг

Савезна влада предузима кораке за сузбијање злоупотребе опиоида. ЦМС не само да одбија да плати опиоидне лекове у случајевима високог ризика, већ мења и неколико Дела Д смерница које се односе на покривање опиоида на рецепт. Иако се ове смернице Медицаре за опиоиде неће примењивати на људе који бораве у старачким домовима, људе који лече бол због рака или оне који примају негу на крају живота, постоји много људи који се ослањају на дугорочне опиоидне терапије за хроничне болове.

Ове промене политике могу да им отежају добијање лечења које им је потребно. Ако се ово односи на вас, обратите се свом лекару да бисте истражили своје најбоље могућности.