Узроци и фактори ризика од ангиоедема

Ангиоедем, оток слоја ткива непосредно испод коже може бити узрокован алергијом, реакцијом на лек, нечијим окружењем или чак стресом. Такође може бити наследно, с тим што се сродна мутација гена преноси у породицама. Основни механизам у свим случајевима је квар имунолошког система у коме се хемикалије зване хистамин или брадикинини абнормално пуштају у крвоток. Подручје захваћеног тела - лице, језик, грло, руке или ноге - може пружити наговештај узрока, али не увек.

Уобичајени узроци

Стечени ангиоедем (ААЕ) може бити имунолошки (повезан са алергијом), неимунолошки (изазван неалергијским узроцима) или идиопатски (непознатог порекла). За разлику од ангиоедема са чисто генетским узроком (види доле), неки од фактора који су укључени у ове типове могу се променити.

Имунолошки

Алергија је најчешћи узрок ангиоедема изазвана реакцијом на лекове, храну, убоде инсеката или друге супстанце као што је латекс. Узрок се сматра имунолошким јер укључује абнормални одговор имуног система.

Из непознатих разлога, тело ће понекад нешкодљиву супстанцу заменити опасном и раширити велике количине хистамина у крвоток као средство одбране.

Иако су хистамини намењени ширењу крвних судова тако да се беле крвне ћелије могу приближити месту повреде, када се ослободе у одсуству штете, могу изазвати низ нежељених симптома, укључујући пелудну грозницу (алергијски ринитис) копривњача (уртикарија) и алергијска астма.

За разлику од других алергијских реакција, ангиоедем се јавља у поткожном ткиву непосредно испод горњег слоја коже или слузокоже. Отеклина неће бити ни свраб ни црвена и може трајати неколико сати или дана.

Када оток коначно престане, кожа ће обично изгледати нормално, без перутања, љуштења или модрица.

Неимунолошки

Са имунолошким ангиоедемом, ћелије одговорне за подстицање напада познате су као мастоцити. Мастоцити садрже грануле богате хистамином и, када им имуни систем то нареди, подврћи ће се процесу који се назива дегранулација да би се хистамин ослободио система.

Са неимунолошким ангиоедемом, имуни систем нема никакве везе са ослобађањем. Уместо тога, одређене хемикалије или физиолошки процеси могу изазвати дегранулацију мастоцита. Реакције ће се често појавити код људи са основним поремећајем мастоцита, као што је мастоцитоза.

Лекови који су често повезани са овим укључују:

• Опијати, посебно кодеин и морфијум
• Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ), посебно аспирин
• Интравенски ванкомицин, моћан антибиотик
• Нејонске радиоконтрастне боје које се користе за побољшање рендгенских слика

Остали неимунолошки узроци укључују трансфузију крви, карциноме попут лимфома, аутоимуне болести попут лупуса и одређене инфекције попут хепатитиса, ХИВ-а, цитомегаловируса и Епстеин-Барр вируса.

Познато је да одређени физички надражаји попут врућине, хладноће, прекомерног вежбања, вибрација, излагања сунцу, па чак и емоционалног стреса изазивају ангиоедем.

Идиопатски

Са идиопатским ангиоедемом неће бити познатог узрока или објашњења за изненадни акутни оток. Оно што стање чини толико узнемирујућим је што су погођени склони рецидивима, понекад тешким.

Лице, уста и језик била су подручја која су најчешће погођена. Свеукупно, 55 процената њих пријавило је да су примили бар један курс високих доза кортикостероида како би ублажили оток. Још више забрињавала је чињеница да је 52 посто захтевало бар једну посету хитној помоћи.

Генетика

Наследни ангиоедем (ХАЕ) сматра се аутосомно доминантним поремећајем, што значи да проблематични ген можете наследити само од једног родитеља. Постоје две врсте ХАЕ повезане са мутацијама гена СЕРПИНГ1 и трећа узрокована мутацијом гена Ф12.

Све три врсте узрокују абнормално активирање имунолошког система и могу изазвати оток у свим деловима тела. Оно у чему се ХАЕ разликује од ААЕ је то што главни кривац није хистамин. Уместо тога, напад ће подстакнути друго једињење природног порекла познато као брадикинин.

Брадикинин, попут хистамина, узрокује ширење крвних судова, али то чини као средство за регулисање телесних функција. На пример, тело ће ослобађати брадикинине да би снизило крвни притисак или регулисало функцију дисања или бубрега.

Ненормално ослобађање брадикинина може покренути ангиоедем, најчешће ногу, руку, гениталија, лица, усана, гркљана или гастроинтестиналног тракта. Лакша повреда или епизода емоционалног стреса могу изазвати напад, али већина се догоди без икаквог познатог узрока.

Ангиоедем ГИ тракта може бити тежак, узрокујући насилно повраћање, интензиван бол и дехидратацију због немогућности задржавања течности. Ако се оток појави у грлу, то може бити опасно по живот.

Будући да АЦЕ инхибитори (који се користе за лечење високог крвног притиска) делују одржавајући ниво брадикинина, они су међу најчешћим узроцима ангиоедема изазваног лековима (мада са другачијим механизмом болести од опијата или аспирина).

ХАЕ се сматра ретким, јавља се код једног од сваких 50.000 људи, а често се сумња на њега само ако неко са ангиоедемом не реагује на антихистаминике.

Фактори ризика

Заиста не постоји начин да објасните зашто неки људи оболевају од ангиоедема, а други са истим здравственим условима или животним стилом. С тим у вези, можда ћете бити у већем ризику ако имате или сте искусили било шта од следећег:

Можда имате већи ризик од ангиоедема ако сте искусили следеће:

• Реакције на лекове које укључују осип или кошницу
• Алергије које укључују кошнице
• Историја ангиоедема
• Породична историја кошница или ангиоедема
• Аутоимуне болести као што су лупус или Хасхимотов тироидитис, за које је могући симптом ангиоедем

Ако сте ви или вољена особа патили од више напада ангиоедема, можда ћете имати користи од третмана који могу помоћи у спречавању будућих напада. Опције укључују ноћну дозу антихистаминика Зиртец (цетиризин), ако је узрок алергија, или лекове који мењају имунитет као што су Калбитор (екаллантид) или Фиразир (икатибант).