Шта је напредни рак плућа?

Рак плућа започиње у вашим плућима, али постоји велика вероватноћа да ће се проширити (метастазирати) изван плућа и околних лимфних чворова у друге делове тела ако се рано не уведе у ремисију. Лекари могу метастатски рак плућа назвати напредним карциномом плућа. Сматра се да је стање неоперабилно, али можда би било корисно знати да се третмани који могу помоћи зауставити даље ширење и потенцијално продужити живот побољшавају сваким даном.

Врсте напредног рака плућа

Приближно 85% свих карцинома плућа су карциноми плућа недробноћелијске целине. На преостали проценат случајева отпада мали ћелијски рак плућа.

Међу напредним не-ћелијским карциномима плућа, постоје и додатни подтипови који укључују:

• Аденокарцином плућа: Раније познат као бронхоалвеоларни карцином (БАЦ), овај тип карцинома чини приближно 40% тумора карцинома плућа који немају мале ћелије. Аденокарцином је најчешћи тип карцинома плућа који погађа жене, непушаче и младе одрасле особе.
• Сквамозни карцином: Ова врста карцинома започиње у ткивима који облажу ваздушне пролазе плућа. Око 30% карцинома плућа немалих ћелија је овај тип, који је познат и као епидермоидни карцином.
• Карцином великих ћелија: Ови тумори, који започињу у централном делу плућа, често су повезани са пушењем. Они чине 10% карцинома плућа недробноћелијске целине.

Састављање преосталих случајева узнапредовалог недробноћелијског карцинома плућа су ређи облици карцинома и, у неким случајевима, тумори који имају карактеристике више од једног од уобичајених типова (они су дефинисани као „други“).

Фазе

Напредни рак плућаје термин који се обично примењује на рак који је достигао стадијум 3Б или 4. Око 17,6% карцинома плућа недробноћелијског стадијума већ је у фази 3Б када им се дијагностикује, а 40% је у стадијуму 4. Напредни рак плућа такође може проистећи из раст тумора стадијума 1, 2 или 3А.

• Фаза 3Б: Неман ћелијски рак плућа су тумори било које величине који су путовали до лимфних чворова на другој страни грудног коша, ширили се у близини кључне кости или су нападали друге структуре у грудном кошу као што су срце или једњак.
• Фаза 3Ц: У фази 3Ц тумори могу бити било које величине и проширили су се на лимфне чворове изнад кључне кости на истој страни грудног коша као и примарни тумор или на било које лимфне чворове на супротној страни грудног коша као примарни тумор. Поред тога, шири се на одређена ткива у и око грудне дупље.
  
• Фаза 4: Стадијум 4, немалоћелијски карциноми плућа су тумори који су се проширили на простор између слојева који облажу плућа (малигни плеурални излив) или на други део тела. Рак плућа најчешће се шири на кости, јетру, мозак или надбубрежне жлезде.

Напредни симптоми рака плућа

Симптоми узнапредовалог карцинома плућа могу бити повезани са присуством карцинома у плућима или их могу узроковати тумори који нападају друге органе и метастазирају у друге делове тела.

Уобичајени симптоми повезани са плућима могу укључивати:

• Хронични кашаљ
• Искашљавање крви
• Бол у грудима
• Кратак дах
• Пискање
• Промуклост
• Понављајуће инфекције попут бронхитиса и упале плућа

Када се тумори шире или расту, могу се појавити напредни симптоми и знаци рака плућа, као што су:

• Умор
• Нежељени губитак тежине
• Губитак апетита

Специфични симптоми повезани са заједничким областима метастаза укључују:

• Бол у трбуху и жутица (са метастазама у јетри)
• Главобоље, тешкоће у говору, губитак памћења и слабост (са метастазама у мозгу)
• Бол у леђима, раменима и грудима (са метастазама у костима)

Дијагноза

Напредни рак плућа може се у почетку наћи на рендгенском снимку или рачунарској томографији (ЦТ), али неопходно је даље испитивање биопсијом плућа да би се утврдило да ли је абнормалност заиста карцином и, ако јесте, која врста.

За напредне карциноме плућа који нису малих ћелија, обично се препоручује генетско тестирање (које се понекад назива и молекуларно профилисање) јер омогућава лекару да идентификује генетске особине у ћелијама карцинома, које затим могу бити циљане одређеним врстама лечења.

Традиционално, узорак ткива или биопсија би се хируршки узимао са места карцинома. Али лекари све више користе тест течне биопсије да би идентификовали ДНК из тумора који циркулише у вашој плазми.

Лечење

Рак плућа и даље је водећи узрок смрти од рака. Али током протекле две деценије, увођење нових лекова помогло је подизању укупне стопе преживљавања за узнапредовали рак - укључујући стадијум 4.

У периоду између 2011. и 2015. године одобрено је више нових третмана за узнапредовали рак плућа него током четири деценије пре 2011. Имајте на уму овај напредак кад год будете истраживали ову тему, јер често укључује статистику из скоријих временских периода . Најважније је да се усредсредите на чињеницу да ствариНаставипобољшати.

Постоје две основне категорије лечења: системска терапија и локална терапија.

Системске терапије укључују хемотерапију, имунотерапију и циљане терапије. Ово су преферирани третмани за узнапредовали рак плућа јер могу да делују у целом телу на искорењивање ћелија карцинома које су се прошириле изван оригиналног места тумора.

У неким случајевима могу се користити локалне терапије.

Циљане терапије

Међу невероватним развојем у лечењу карцинома била је способност идентификовања генетских мутација у ћелијама карцинома и употребе лекова који делују на ове гене како би ћелије карцинома биле неефикасне.

Први корак у овој терапији је подвргавање генетском тестирању, које може утврдити неколико хромозомских абнормалности и генских мутација у ћелијама карцинома које су „циљане“.

На пример, ако имате ЕГФР мутацију, ћелије карцинома врше дељење ћелија прекомерном брзином. Лекови који циљају ове ћелије, инхибитори тирозин киназе, шаљу сигнале да зауставе тај раст ћелија.

Остале мутације на које лекови сада циљају укључују мутације АЛК и РОС1. Додатне терапије су одобрене и редовно се стављају на располагање.

Хемотерапија

Хемотерапија је главни ослонац за узнапредовали рак плућа и деценијама је продужила живот људи. Користе се многе комбинације лекова, али већина њих укључује „платинасти“ лек као што је Платинол (цисплатин).

Ови лекови раде на убијању малигних ћелија, али циљ није лечење рака хемотерапијом - посебно у напредним случајевима рака плућа. Уместо тога, примарни циљ хемотерапије са карциномом стадијума 3Б и 4 је пружање палијативне неге која ублажава симптоме и побољшава квалитет живота.

Имунотерапија

Имунотерапија је прилично нов приступ лечењу карцинома који користи лекове како би помогао сопственом имунолошком систему у борби против рака. Постоји неколико начина на који се имунотерапије боре против рака, укључујући:

• Инхибирање имунолошких контролних пунктова како би имуни систем могао радити пуном снагом без успоравања
• Повећавање способности Т лимфоцита (Т ћелија) који нападају рак да униште малигне ћелије
• Означавање ћелија карцинома (путем антитела која ствара човек) како би их имуни систем могао лоцирати и убити
• Изградња целокупног имунитета путем вакцина
• Коришћење имунорегулационих супстанци како би се имунолошки систем могао борити против нападача

Клиничка испитивања

Клиничка испитивања су истраживачке студије које испитују нове начине превенције, скрининга и лечења болести. Нису сви погодни за сваку врсту пробе и постоје нека питања која треба размотрити пре него што се пријавите.

Научити како функционишу клиничка испитивања и одмеравати ризике и користи је вредно ако имате на уму да је сваки нови лек који се сада нуди пацијентима са карциномом могао бити одобрен тек након што је прошао темељна клиничка испитивања

Национални институт за рак финансира и надгледа клиничка испитивања која редовно истражују нове третмане за узнапредовали недробноћелијски рак плућа. Можете да користите њихову мрежну базу података за тражење покуса који траже учеснике.

Локалне терапије

Лечење карцинома плућа метастазама у основи је било за све у прошлости, али то се донекле мења.

Локалне терапије, укључујући терапију зрачењем и хируршке интервенције, ефикасније су за рак у раној фази, где је малигност још увек једно подручје. Али могу се повремено користити заједно са системским третманима у лечењу узнапредовалог карцинома плућа.

Зрачење

У случајевима када постоји неколико лезија (или тачака ширења) које су резултат метастаза у мозгу, лечење зрачењем стереотактичном радиотерапијом тела (СБРТ) резултирало је побољшаним преживљавањем.

Хирургија

Системски третмани се понекад користе за смањење величине тумора карцинома плућа стадијума 3Б или 4, тако да се ови тумори могу хируршки уклонити. Иако неће ослободити тело од рака, ова врста хирургије може побољшати квалитет живота и продужити преживљавање.

Важно је, међутим, имати на уму да стрес код операција поврх системских третмана може бити превише за неке људе у узнапредовалом стадијуму карцинома плућа.

Још један пут који су лекари истражили је коришћење лекова без рака за помоћ пацијентима са плућима. На пример, лекови познати као бисфосфонати који су се првобитно користили за лечење остеопорозе могу побољшати стопу преживљавања код људи са метастазама у костима.

Прогноза

Када се посматрају статистички подаци о стопама преживљавања за стадијум 3Б и 4 недробноћелијског карцинома плућа, важно је узети у обзир да су се ови бројеви побољшавали и нада се да ће се и даље побољшавати.

Тренутно петогодишње преживљавање узнапредовалог карцинома плућа износи нешто мање од 7%, с тим да постоје дугорочно преживели узнапредовали карцином плућа и тај број расте.

Суочавање и подршка

Оно што ћете брзо научити након дијагнозе узнапредовалог рака плућа је да је раку плућа потребно стрпљење, истрајност и подршка.

Прво што треба запамтити је да је важно научити како бити властити заговорник у својој нези карцинома, што подразумијева истраживање вашег стања, постављање питања и борбу за лијечење за које сматрате да је најбоље.

У једном тренутку ћете се морати ослонити и на друге, зато обратите се породици и пријатељима.

Подршку можете добити и путем личних и мрежних заједница за рак плућа, где можете пронаћи људе који разумеју са чиме се суочавате и могу вам пружити подршку на вашем путовању