Микрофрактура је хируршка опција која се користи у лечењу подручја оштећене хрскавице.Када пацијент има малу површину оштећене хрскавице (нераспрострањени артритис), микрофрактура се може извести у покушају да стимулише раст нове хрскавице. Микрофрактура се најчешће изводи унутар коленског зглоба, мада се користи и за лечење других зглобова, укључујући кук, зглоб и раме.
ЛЕОНЕЛЛО ЦАЛВЕТТИ / Гетти ИмагесПоступак микрофрактуре ствара мале рупе на кости. Површински слој кости, назван субхондрална кост, тврд је и недостаје му добар проток крви. Продирући у овај тврди слој, микрофрактура омогућава дубљој, васкуларнијој кости приступ површини зглоба. Ова дубља кост има богатије снабдевање крвљу, а ћелије тада могу доћи до површинског слоја да подстакну раст хрскавице.
Постоје неки људи који су добри кандидати за операцију микрофрактуре, а други нису.
Добар кандидатОграничена подручја оштећења хрскавице
Има бол и оток због оштећења хрскавице
Физички активан, али не може да се бави спортом због штете
Има раширени артритис
Има несклапање или нестабилност у зглобовима
Неактиван је
Има инфламаторни артритис (као што је реуматоидни артритис)
Не жели да учествује у рехабилитацији
Процедура
Микрофрактура се изводи у склопу артроскопске операције колена. И други зглобови се могу лечити слично, такође артроскопском хирургијом. Микрофрактура је изведена у скочном зглобу, рамену, куку, лакту и другим зглобовима. Иако се далеко најчешће изводи код проблема са коленским зглобовима, може се ефикасно користити и код проблема у другим зглобовима у телу.
Прво се површина под микрофрактуром припрема уклањањем опуштене или оштећене хрскавице. Идеално би било да је подручје подвргнуто микрофрактури пречника мање од око 2 центиметра и има добру, здраву околну хрскавицу. Затим се користи мали, оштри кратак (шило) за стварање малих рупа за микрофрактуру у кости.
Број створених микрофрактура зависи од величине зглоба који се лечи. Већина пацијената са површином оштећења од 1 до 2 центиметра захтева пет до 15 малих рупа за микрофрактуру у кости.
Продор кроз спољне слојеве кости омогућава крви и матичним ћелијама да формирају угрушак у пределу дефекта хрскавице. Ове ћелије имају способност формирања хрскавичног слоја унутар дефекта. У основи је тело способно да поправи оштећено подручје хрскавице стимулишући проток крви до дефекта.
Један од кључева успешног лечења је одговарајућа рехабилитација након операције микрофрактуре. Рехабилитација мора заштитити подручје третирано микрофрактуром, као и одржавати снагу и кретање коленског зглоба. Као резултат тога, већина пацијената треба да користи штаке након операције, често ће се препоручити стезник за колено, ау неким ситуацијама се може користити покретна машина за савијање колена.
Операција колена на микрофрактури је сигуран поступак са минималним ризицима. Стални бол упркос хируршкој интервенцији је главна брига. Друге теже компликације, попут инфекције, крвних угрушака и отока, нису ретке.
Исходи
Микрофрактура може бити изврстан поступак који пружа значајно ублажавање болова када се ради код правог пацијента. Једна од забринутости због микрофрактуре је да она не стимулише раст нормалне зглобне хрскавице.
Постоји много врста хрскавице, а једна од њих (хијалинска хрскавица) обично се налази на зглобној површини. Микрофрактура стимулише раст друге врсте хрскавице која се обично налази у ожиљном ткиву (која се назива фибро-хрскавица). За разлику од хијалинске хрскавице, фибро-хрскавица нема исту снагу и еластичност хрскавице која се нормално налази у зглобу, па постоји шанса да хрскавица стимулисана поступком микрофрактура временом не устане.
Операција микрофрактуре је популарна јер је сигурна, релативно је лака за извођење и релативно је јефтина у односу на друге хируршке захвате стимулације хрскавице.
Али да ли ради? Резултати хирургије микрофрактуре истражени су много пута. Генерално, људи који се подвргавају операцији микрофрактура раде релативно добро у кратком и средњем року.
Постоје питања, међутим, о трајности поправљања микрофрактуре и већина хирурга се слаже да хрскавица која зарасте у оквиру микрофрактурног дефекта није ни приближно толико издржљива као нормална хрскавица.
Будући да микрофрактура стимулише мање еластичан облик хрскавице, дугорочни резултати су често незадовољавајући. Временом, људи који се подвргну овом поступку могу на крају доживети значајно напредовање артритиса
Алтернативе
Пацијенти који су добри кандидати за микрофрактуру могу бити добри кандидати и за друге третмане оштећења хрскавице у колену. Те алтернативе укључују пренос хрскавице и имплантацију хрскавице.
Међутим, показало се да успех ових хируршких опција није ништа бољи од микрофрактуре, док су ризици и трошкови микрофрактуре драматично мањи.
Операција микрофрактура се генерално сматра првом линијом лечења оштећења хрскавице у коленском зглобу. Неке од ових других хируршких опција углавном се раде за спортисте који нису успели да се побољшају након операције микрофрактуре.
