Тест А1Ц, познат и као ХбА1Ц, хемоглобин А1Ц, гликовани хемоглобин или гликозилирани хемоглобин, тест је крви који показује просечне нивое шећера у крви у последња два до три месеца. То је шири тест од уобичајеног кућног праћења глукозе, којим се у сваком тренутку мери шећер у крви. Користи се за дијагнозу и надгледање дијабетеса.
Илустрација Емили Робертс, ВеривеллСврха теста
Хемоглобин А, протеин који се налази унутар црвених крвних зрнаца, преноси кисеоник кроз ваше тело. Када је глукоза у вашем крвотоку, она се може лепити (гликатирати) на хемоглобин А. Што више глукозе има у крви, то више то чини, стварајући већи проценат гликованих протеина хемоглобина.
Недостатак инсулина или инсулинске резистенције узрокује више од нормалних нивоа глукозе у крви.Једном када се глукоза залепи за протеин хемоглобина, она обично остаје тамо за животни век протеина хемоглобина А (чак 120 дана). То значи да у сваком тренутку глукоза везана за протеин хемоглобина А одражава ниво шећера у крви током последња два до три месеца.
Тест А1Ц мери колико је глукозе заправо залепљено за хемоглобин А, или тачније, који проценат протеина хемоглобина је гликован. Хемоглобин са везаном глукозом назива се А1Ц. Према томе, постојање 7% А1Ц значи да је 7% ваших протеина хемоглобина гликовано.
Ваш лекар може наручити А1Ц тест из ових разлога:
Скрининг за дијабетес
Ако имате прекомерну тежину или гојазност и имате један или више других фактора ризика за развој дијабетеса типа 2, лекар ће вероватно наручити А1Ц тест као део годишњег лекарског прегледа. Такви фактори ризика укључују:
- Родитељ или брат или сестра са дијабетесом
- Бити физички неактиван
- Прекомерна тежина или гојазност
- Имајући мерење високог струка
- Висок крвни притисак
- Синдром полицистичних јајника (ПЦОС)
- Високи триглицериди
- Низак ХДЛ холестерол
- Историја болести срца
- Етничка припадност високог ризика (индијански, афроамерички, латиноамерички, азијски амерички)
Већина људи који заврше са дијабетесом типа 2 прво имају предијабетес, што значи да је шећер у крви виши од нормалног, али недовољно висок да би се дијагностиковао дијабетес. Тест А1Ц може помоћи у праћењу предијабетеса.
Америчко удружење за дијабетес (АДА) такође препоручује да сви узрасти од 45 година и старији имају А1Ц тест, без обзира на друге факторе ризика, јер је старост сама по себи главни фактор ризика. Ако су резултати теста нормални, требали бисте имати А1Ц најмање сваке три године. Ако вам је дијагностикован гестацијски дијабетес (дијабетес током трудноће) који се решио након што сте родили бебу, мораћете да се тестирате најмање сваке три године током целог свог живота.
Тест А1Ц може се користити за преглед високо ризичних трудница и на недијагностиковани дијабетес, али само у првом тромесечју. Током другог и трећег тромесечја, дијабетес уместо тога треба прегледати тестом изазивања глукозе.
Дијагностиковање дијабетеса
Ако имате симптоме попут потребе за чешћим мокрењем, прекомерне жеђи и пијења више него што је нормално, повећања апетита, умора, посекотина или модрица које полако зарастају и / или замагљеног вида, лекар ће вам можда наложити А1Ц тест да вас провери за дијабетес. Остали симптоми могу укључивати губитак тежине (дијабетес типа 1) или бол, пецкање или утрнулост руку или стопала (дијабетес типа 2).
Ваш лекар може такође да нареди случајни тест глукозе у плазми, којим се истовремено мери ниво шећера у крви када се узима крв, ако имате ове симптоме.
АДА препоручује људима који имају симптоме дијабетеса типа 1 са акутним почетком, као што су горе наведени, уместо А1Ц ради дијагнозе тест глукозе у крви у плазми. Међутим, неки лекари могу да ураде и А1Ц тест како би видели колико дуго је шећер у крви висок.
Праћење дијабетеса
Ако вам је дијагностикован дијабетес типа 1 или типа 2, периодично ћете имати А1Ц тест или друге гликемијске тестове како бисте надзирали колико добро контролишете дијабетес и како функционише ваше лечење. Колико често ћете се тестирати зависиће од врсте дијабетеса, колико је контролисан и шта препоручује ваш лекар, али вероватно ће то бити најмање два пута годишње.
Ограничења
Постоје услови у којима А1Ц тест није поуздан извор за дијагнозу дијабетеса, укључујући анемију српастих ћелија, таласемију, ХИВ, друго и треће тромесечје трудноће и постпартални период, болести бубрега, анемију, хемолизу, недостатак гвожђа, недавно изгубивши пуно крви и / или након трансфузије крви или на терапији еритропоетином. Ови услови могу довести до искривљених резултата који не одражавају стварност нивоа шећера у крви. Ако имате један од ових услова, уместо њега за дијагнозу се може користити тест глукозе у плазми наташте.
Поред тога, А1Ц тест треба обавити методама које су сертификоване од стране НГСП и стандардизоване према захтевима анализе Дијабетес контроле и компликација (ДЦЦТ) како би биле што прецизније могуће.
Пре теста
Једном када вам лекар препоручи А1Ц, обавестиће вас да ли ће истовремено урадити насумични тест глукозе у плазми. Ако имате питања о томе шта ваш лекар тражи или шта ће се догодити, време је да поставите питање.
Тиминг
Тест крви обично траје мање од пет минута када техничар буде спреман за вађење крви.
Локација
Овај тест крви можете обавити директно у ординацији или у локалној болници или лабораторији.
Шта обући
Кратки рукави су корисни, али нису неопходни у случају да техничар треба да изведе вађење крви. Увек можете само гурнути или засукати рукав кошуље.
Храна и пиће
За овај тест или за насумични тест глукозе у плазми не постоје захтеви за пости, што значи да се оба могу урадити у било ком тренутку.
Трошкови и здравствено осигурање
Тест А1Ц је прилично јефтин. Ако имате здравствено осигурање, то би требало да буде покривено, јер су други лабораторијски тестови да ли се ради за преглед или дијагнозу дијабетеса или за надгледање дијабетеса. Можда ћете морати да платите партиципацију или суосигурање. Ако имате било каквих питања или недоумица, обратите се свом здравственом осигурању.
Шта да донесем
Можете понети нешто да прође време ако на крају причекате неко време да вам се извади крв. Нека вам буду при руци и картице осигурања и личне карте.
Остала разматрања
Можда сте чули за А1Ц тестове које можете радити код куће. Иако ово може бити корисно у управљању болешћу након што вам се дијагностикује дијабетес, не препоручује се за скрининг или дијагнозу. Ако имате питања, обратите се свом лекару о овоме.
Током теста
Лабораторијски техничар, често медицинска сестра или флеботомист (особа која је посебно обучена за вађење крви), узеће узорак ваше крви за тест.
Пре-тест
Можда ћете морати да попуните образац или два пре теста, на пример, да бисте дали сагласност за тест или одобрили обрачун вашег осигурања. Рецепционар или медицинска сестра ће вас обавестити.
Такође, обавезно обавестите техничара ако сте у прошлости осећали несвестицу или сте се онесвестили током медицинских поступака. Ово омогућава техничару да предузме мере предострожности, као што је лежање на столу док се обавља тест.
Током читавог теста
Тест А1Ц се врши редовним вађењем крви или са малом капљицом крви која се добије убодом ланцете у прст, у зависности од сврхе теста. Ако ваш лекар врши преглед или покушава да искључи или дијагностикује дијабетес, крв ће вам се узети из вене на руци и послати у лабораторију која користи метод сертификован према НГСП.
За овај поступак мораћете да засучете или погурате рукав, ако је применљиво, на руци коју желите да техничар користи (већина људи бира своју недоминантну руку). Техничар ће потражити вену - обично на унутрашњој страни руке, у криву лакта - и везати еластичну траку око руке изнад вене како би помогао гурању крви надоле. Након што се подручје очисти алкохолом, мала, фина игла ће вам се уметнути у вену. Вероватно ћете осетити оштар убод, штипање или боцкање које траје само неколико тренутака. Обавестите техничара ако почнете да осећате несвестицу, вртоглавицу или вртоглавицу.
Ваша крв ће се сакупљати у епрувети и кад почне да се пуни, техничар ће одвезати еластичну траку и затим вам извадити иглу из руке. Ако подручје крвари, преко њега ће се притискати вата или марамица неколико секунди. Ако ово не заустави крварење, техничар ће поставити завој преко тог подручја.
Ако имате А1Ц тест за надгледање дијабетеса након што вам је већ дијагностикована, вероватно ћете убодити прст уместо вађења крви, а резултати ће се утврдити управо тамо у ординацији или лабораторији. Ово се назива тестом неге. То је брз процес који је благо непријатан, али обично није болан и на који ћете у овом тренутку више него вероватно бити навикнути од тестирања нивоа шећера у крви код куће.
Пост-тест
Све док се не осећате мучно или несвестице, моћи ћете да одете чим узмете узорак крви. Ако се не осећате добро, можда ћете морати да останете неколико минута да бисте се прво опоравили, али чим завршите, можете да одете.
После теста
Када се тест заврши, можете се вратити кући и наставити са уобичајеним активностима.
Управљање нежељеним ефектима
Можда ћете имати модрице, бол или крварење у подручју у којем вам је вађена крв, али то би требало да буде благо и требало би да траје само неколико дана. Ако траје дуже или се погорша, позовите свог лекара.
Тумачење резултата
У зависности од тога да ли је тест спроведен у лекарској ординацији или је послат у лабораторију, ваши резултати могу бити спремни истог дана или ће вам требати неколико дана или до недељу дана да бисте их вратили.
За скрининг и дијагнозу дијабетеса
Референтни опсези за резултате А1Ц су:
- Без дијабетеса: испод 5,7%
- Граница / предиабетес: 5,7% до 6,4%
- Дијабетес: 6,5% или више
За праћење контроле дијабетеса
Стручњаци се донекле не слажу око тога какав би требао бити циљ А1Ц. АДА препоручује општи циљ А1Ц мањи од 7% без значајне хипогликемије (низак ниво шећера у крви), док Америчко удружење клиничких ендокринолога (ААЦЕ) препоручује општи циљни ниво од 6,5% или нижи.
АДАСтандарди медицинске неге код дијабетесаза 2021. забележите следеће циљеве А1Ц:
Ако вам је дијагностикован дијабетес, лекар ће разговарати са вама о вашем А1Ц циљу.
АДА препоручује да се А1Ц циљ постави ниже од испод 7% само ако се то може постићи без значајне хипогликемије или других нежељених ефеката.
И АДА и ААЦЕ такође наглашавају да циљеве А1Ц треба индивидуализовати на основу фактора као што су старост, друга здравствена стања, трајање дијабетеса, колико се придржавате плана лечења и ризик од развоја компликација од хипогликемија. На пример, ако имате смањени животни век; већ дуго имате дијабетес и имате потешкоће у постизању нижег А1Ц циља; имате озбиљну хипогликемију; или ако имате напредне компликације дијабетеса као што су хронична болест бубрега, нервни проблеми или кардиоваскуларне болести, ваш циљни циљ А1Ц може бити већи од 7%, али обично не већи од 8%.
Међутим, за већину људи нижи А1Ц је идеалан уколико немају честе нападе ниског нивоа шећера у крви. Неки људи могу знатно смањити ризик од компликација од дијабетеса ако могу задржати А1Ц испод 7%. Генерално, што је већи ваш А1Ц, то је већи ризик од развоја компликација од дијабетеса.
Процењени просечни ниво глукозе
Неке лабораторије извештавају о вашој процењеној просечној глукози (еАГ), која се израчунава на основу вашег А1Ц, заједно са вашим А1Ц резултатом. Имајте на уму да А1Ц није исто што и еАГ, што је ваш просек од два до три месеца у мг / дЛ (милиграма по децилитру), исто мерење које користите ако свакодневно тестирате шећер у крви. ЕАГ је дизајниран да вам помогне да повежете свој А1Ц са кућним надзором глукозе, иако неће бити исти као ваши дневни нивои, јер одражава просек током неколико месеци.
Ваш проценат А1ц може се превести у процењени просечни шећер у крви и обрнуто.
28,7 Кс А1Ц - 46,7 = еАГ
На пример, просечна глукоза у крви од 150 мг / дл прелази у А1Ц од око 7%. Ово је изнад нормале, с обзиром да се дијагноза дијабетеса обично поставља када ниво шећера у крви достигне око 126 мг / дл.
Већина људи има једну врсту хемоглобина: хемоглобин А. Неки људи афричког, медитеранског, јужног или централноамеричког, карипског или југоисточног азијског наслеђа или људи који имају чланове породице са анемијом српастих ћелија или особином српастих ћелија имају хемоглобин А, као и оно што се назива варијантом хемоглобина - друга врста хемоглобина.
Имати варијанту хемоглобина може утицати на А1Ц тест, чинећи да вам шећер у крви изгледа већи или нижи него што заправо јесте. Понекад ова варијанта хемоглобина постане очигледна када се ваш тест глукозе у крви или кућни надзорни тестови глукозе не подударају са вашим резултатима А1Ц, када је ваш резултат А1Ц изузетно висок или ако се недавни А1Ц тест веома разликује од претходног.
Пратити
Шта ће се даље дешавати зависиће од тога зашто сте имали А1Ц тест, као и од ваших резултата.
Висок А1Ц без симптома високог шећера у крви
Ако је ваш А1Ц био висок, али заправо немате симптоме високог шећера у крви, можда ћете обавити још један А1Ц тест или ће лекар одлучити да уради тест глукозе у плазми наташте (ФПГ) или дводасовни тест толеранције глукозе Да би се дијагноза дијабетеса потврдила без очигледних симптома повишеног шећера у крви, два теста морају бити ненормална, било да се ради о два А1Ц теста, два ФПГ теста, два двочасовна теста толеранције или по један од два од ових тестова.
Симптоми високог шећера у крви и високог А1Ц
Ако имате симптоме високог шећера у крви и почетни А1Ц вам је висок, ово ће потврдити дијагнозу дијабетеса, посебно ако сте такође радили случајни тест глукозе у плазми, а он је био висок. То значи да ће лекар морати да вас види што је пре могуће како би разговарали о започињању плана лечења за управљање дијабетесом. Овај план ће зависити од тога да ли имате дијабетес типа 1 или типа 2, али може укључивати додатак инсулина, лекове, надгледање глукозе, вежбање и промене начина живота.
Ваш лекар ће вероватно поновити А1Ц убрзо након што сте започели лечење да бисте видели како то функционише и колико добро се придржавате.
Гранични / предијабетес
Ако су ваши А1Ц, ФПГ или двосатни тестови толеранције гранични, лекар ће их поновити најмање сваких шест месеци, како препоручује АДА, како би надгледао ваше стање. Вероватно ће са вама разговарати и о променама у начину живота које могу да помогну у спречавању дијабетеса.
Нормални скрининг
Ако вас је лекар прегледао због дијабетеса јер имате факторе ризика и ваш А1Ц је нормалан, овај тест ће вам требати најмање сваке три године.Можда ћете га имати чешће, у зависности од почетних резултата и других фактора ризика. Ваш лекар ће са вама разговарати о томе колико често вам је потребан овај тест.
Праћење
У случајевима када се ваш А1Ц тестира за надгледање дијабетеса, ако је он унутар вашег циљног опсега, можда ће вам требати да се тест понови само два пута годишње. Ако је већи од вашег циља, можда ће бити потребно прилагођавање вашег плана лечења и лекар ће вероватно поновити тест пре.
АДА препоручује проверу гликемијског статуса помоћу А1Ц или других гликемијских тестова најмање два пута годишње за људе чији је дијабетес под контролом, али то може да се ради квартално ако вам је постављена нова дијагноза, променио се план лечења или дијабетес није добро контролисано.
Остала разматрања
Ако ваш лекар сумња да имате варијанту хемоглобина на основу резултата А1Ц, вероватно ће наручити тест крви да то потврди. Ако је то случај, и даље можете радити А1Ц тестове за праћење дијабетеса у будућности, али мораће да буду послати у лабораторију која користи тест који не показује сметње у варијантама хемоглобина.
Разговарајте са својим лекаром о свим питањима или недоумицама у вези са резултатом теста А1Ц и који су ваши следећи кораци. Ако сте забринути због варијанте хемоглобина, питајте свог доктора о тестирању на ово.
Водич за дискусију доктора дијабетеса типа 2
Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.
Пошаљите себи или вољеној особи.
Пријави сеОвај лекарски водич за дискусију је послат на {{форм.емаил}}.
Дошло је до грешке. Молим вас, покушајте поново.
Реч од врло доброг
Чекање на резултате испитивања, посебно када ваш лекар сумња да имате хроничну болест попут дијабетеса, може изузетно изазвати анксиозност. Уверите се да имате излаз за ослобађање од стреса и да узимате времена за опуштање и опуштање. Разговарајте са пријатељем о својој анксиозности или порадите на учењу неких техника опуштања попут јоге, прогресивног опуштања мишића или дубоког дисања. Ако ипак завршите са дијагнозом дијабетеса, имајте на уму да су третмани бољи него икад и, пажљиво водећи рачуна о свом плану лечења и поштујући упутства лекара до писма, можете живети свој најбољи живот.
