Астма се дијагностикује на основу комбинације симптома, физичког прегледа и различитих тестова, укључујући тестове плућне функције за процену дисања. Будући да су контролни симптоми астме, као што су пискање и отежано дисање, чести у другим респираторним стањима, диференцијална дијагноза такође може бити потребна да би се искључили узроци који нису астма.
ФатЦамера / Гетти ИмагесСамопровера / тестирање код куће
Астма није болест која се може сам дијагностиковати, али упознавање са најчешћим симптомима може вас упозорити на могућност да ви (или ваше дете или друга особа у вашем домаћинству) имате астму, нарочито:
- Хрипање: јак звук који се ствара када издахнете
- Краткоћа даха (диспнеја): Осећај да не можете доћи до даха
- Затезање у грудима које прати диспнеју
- Кашаљ: сув, непродуктиван и најчешћи ноћу
Ако се ови симптоми појаве и постану чести и упорни, закажите састанак са лекаром или пулмологом (лекаром који је специјализован за респираторне болести).
Пре него што се обратите лекару, почните да водите писану евиденцију о својим симптомима. Забележите природу симптома, када и где се јавља и шта тренутно радите. Приметите, на пример, ако имате симптоме када прашите, сте у близини животиња или пушача или када постоје временске промене (хладан сув ваздух је уобичајени покретач астме). Ово ће открити образац појава астме који ће вам помоћи да утврдите дијагнозу и откријете који могу бити узроци астме.
Медицински преглед
Да би дијагностиковао астму, лекар ће започети питањем ваше историје болести и текућих здравствених проблема. Астма је нарочито честа код људи који имају атопијска стања као што су пелудна грозница (алергијски ринитис) или атопијски дерматитис. Такође ће бити важна и ваша породична здравствена историја, јер се астма обично одвија у породицама.
Следеће ће желети онолико детаља о вашим симптомима колико можете да пружите. То је када чување евиденције ваших симптома може бити непроцењиво. Такође поделите са лекаром било какве промене које сте унели у свакодневном животу које су могле бити подстакнуте симптомима астме: Да ли вам достављају намирнице јер се осећате ветром када носите пакете или чак шетате по продавници? Да ли је ваше дете због потешкоћа са дисањем морало чешће да седи на часовима теретане?
Следећи корак у дијагнози астме вероватно ће бити физички преглед који се фокусира на ваше дисање. Лекар ће пажљиво слушати пискање, које није стално присутно код особа са астмом, али ако се догоди током вашег заказа, пружиће вам снажан траг у вези с дијагнозом.
Лекар ће такође проверити у вашем носу да ли постоји упала - оток носних шупљина који може указивати на алергијски ринитис.
Лабораторије и тестови
Ако ваш лекар буде сигуран да имате астму, можда ће покренути одређене тестове како би добио више информација о врсти и тежини вашег стања.
Тестови плућне функције
Ово су брзи, неинвазивни тестови који откривају колико добро функционишу ваша плућа:
- Највећа брзина протока на издисају (ПЕФР): ПЕФР је мерење снаге са којом можете издахнути. То се мери једноставним ручним уређајем који се назива мерач вршног протока.Нормални ПЕФР је 80% или већи од онога што би се могло предвидети за особу која се тестира.
- Спирометрија: Тест који мери колико ваздуха удишете и издишете и колико брзо.
Вероватно ћете код куће обавити спирометријско тестирање као део вашег плана неге за астму.
Тестови бронходилатације и бронхопровокације
Ови тестови процењују колико добро плућа реагују или на лекове за брзо ублажавање астме или на намерне поремећаје у нормалном протоку ваздуха. Обично се раде ако је спирометрија нормална упркос симптомима астме.
- Тестирање одзивности на бронходилататоре: Бронходилататор је брзо делујући лек који пружа брзо ублажавање симптома астме. Овај тест укључује примену бронходилататора и, 10 до 15 минута касније, понављање почетног теста спирометрије и упоређивање резултата. Ако лекови доведу до повећања протока ваздуха за 12%, то је показатељ да је астма узрок симптома.
- Испитивање изазова са бронхопровокацијама: Овај тест укључује удисање аеросолизованих хемикалија или хладног ваздуха или извођење вежби како би се утврдило да ли изазива симптоме астме. Мерећи плућну функцију након излагања овим окидачима, лекар ће можда моћи да дијагностикује астму.
Тест фракционог издухавања азотног оксида (ФеНО)
Ако након рутинског испитивања, укључујући спирометрију и реакцију бронходилататора, дијагноза астме није сигурна, може се извршити ФеНО тест, према препорукама Националног института за здравље за лечење астме, овај тест утврђује присуство упале у плућима а изводи се помоћу преносног уређаја који мери ниво азотног оксида у деловима на милијарду (ППБ) у издахнутом ваздуху.
Захтеви за дијагнозу астме
Дијагноза астме захтева:
- Присуство симптома компатибилних са астмом као што су кашаљ, пискање или отежано дисање.
- Објективно мерење смањеног протока ваздуха у плућима који се делимично или у потпуности побољшава спонтано или уз лечење.
Имагинг
Већина људи са астмом има нормалне рендгенске снимке грудног коша, али неки лекари их наручују пацијентима који први пут имају звиждање. То је зато што ако астма дуго није дијагностикована, рендген грудног коша може открити хиперекспанзију (пренадувана плућа).
Диференцијалне дијагнозе
Будући да пискање може бити симптом болести која није астма, лекар ће их можда морати искључити како би дефинитивно дијагностиковао астму:
- Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ): ГЕРБ може довести до пискања и кашља; такође је често одговоран за ноћне симптоме. Пацијенти често имају болно пецкање, као и киселкаст или горак укус у позадини уста.
- Конгестивна срчана инсуфицијенција: Ово је стање када срчана пумпа отказује и не може да обезбеди адекватно снабдевање крвљу. Поред симптома сличних астми, може доћи до отока на обе ноге и отежаног дисања док лежите.
- Хронична опструктивна болест плућа (ХОБП): Значајна разлика између ХОБП и астме је та што се ХОБП често карактерише јутарњим кашљем, док се симптоми астме могу јавити у било које време и често тек након излагања покретачима.
- Плућна емболија (ПЕ): ПЕ понекад доводи до пискања, али изненадни наступ отежаног даха и болова у грудима најчешћи је симптом ПЕ, али стање понекад узрокује пискање које би у почетку могло да се замени са астмом.
- Цистична фиброза (ЦФ): Пацијенти са ЦФ ће пискати, као и отежано дисање и кашаљ, међутим, ова хронична болест је такође повезана са лошим растом и низом других проблема у раном детињству.
Реч од врло доброг
Будући да је астма прогресивна болест - она која се може погоршати без лечења - неопходно је посетити лекара чим се појаве симптоми. Рана дијагноза је кључна за ефикасно лечење и спречавање да болест омета ваш квалитет живота.
Како се лечи астма
