ЦПАП-ове предности за астму

Континуирани позитивни притисак у дисајним путевима (ЦПАП) - који користи машину која ствара притисак у вашим дисајним путевима како би спречила колапс ткива унутра - примарни је третман за опструктивну апнеју у сну (ОСА). Иако је дизајниран да се бави ноћним застојима у дисању карактеристичним за ово стање, ЦПАП има додатни потенцијал да помогне у побољшању симптома астме код особа са овом додатном дијагнозом.

Вриједно је посјетити свог доктора у вези са апнејом током спавања ако сумњате, јер су оба стања прилично честа. У једној студији, 58% људи са умереном астмом имало је апнеју у сну, као и 88% људи са тешком астмом.

Могуће је да би се ваша астма (не само апнеја током спавања) могла побољшати коришћењем ЦПАП-а, а овај третман могао би недостајати ефикасном плану управљања астмом. Осигурање да апнеја током спавања не лечи такође може помоћи у спречавању компликација овог озбиљног стања, укључујући повећани ризик од високог крвног притиска и дијабетеса.

Утицај апнеје на спавање на астму

Да бисте разумели како ЦПАП може да помогне симптомима астме, важно је да се мало упознате са потенцијалним последицама саме апнеје у сну.

Са апнејом током спавања, горњи дисајни пут се непрекидно затвара док спавате. Тело вас буди или уводи у лакшу фазу сна да бисте поново дисали. Можете се пробудити:

• Дахћући за ваздухом
• Гушење
• Гаггинг
• Кашљање

Овај поремећај спавања чини вас уморним, чак и када се довољно наспавате, али апнеја у сну може довести и до других компликација које се могу чинити мање очигледне, попут високог крвног притиска, дијабетеса, болести срца и погоршаног хроничног здравља стања - попут астме.

Апнеја током спавања погоршава симптоме астме на више начина, укључујући следеће.

Ограничење дисајних путева

Истраживања сугеришу да неколико механичких карактеристика апнеје у сну може да упали и стегне бронхијалне цеви (дисајне путеве), погоршавајући симптоме астме.

Вибрација због хркања повезана са нездрављеном апнејом током спавања може оштетити мека ткива око горњих дисајних путева и носних пролаза. Сужење малих дисајних путева које резултира доводи до веће иритације и стезања глатких мишића.

Поред тога, када вас апнеја заустави да дишете, она мења активност вагусног нерва, што покреће рецепторе у централним дисајним путевима да стегну бронхијалне цеви и изазивају напад астме.

Сумња се да прекиди дисања повећавају отпор дисајних путева и смањују вероватноћу да се пробудите када напад астме започне.

Распрострањена упала

Апнеја током спавања може проузроковати повећање запаљенских хемикалија у крвотоку, што може погоршати упале у целом телу, укључујући и оно што је већ присутно у плућима због астме.

Ове запаљенске хемикалије такође доприносе дебљању и гојазности, што додатно погоршава астму (и апнеју у сну).

Оштећење меких ткива такође узрокује упалу, а прекиди дисања могу довести до оксидативног стреса који чини исто.

Рефлукс киселине

Познато је да рефлукс киселине током спавања узрокује и погоршава ноћне симптоме астме.

Апнеја током спавања може проузроковати и / или погоршати рефлукс киселине, вероватно смањењем способности сфинктера једњака да задржава киселину у желуцу.

Ендотелијална дисфункција

Пошто се проток ваздуха смањује током апнеје током спавања, то доводи до ниског нивоа кисеоника у крвотоку и оптерећења срца - што је познато као ендотелна дисфункција.

Уз ово може доћи и до сужења бронхијалне цеви јер:

• Фактори раста ендотела у вашем циркулаторном систему могу играти узрочну улогу и код астме и апнеје током спавања, а прекиди дисања могу повећати експресију. Претпоставља се да ови фактори раста повећавају бронхијално запаљење и хиперреактивност.
• Измењена архитектура спавања апнеје у спавању спречава нормално опуштање срца док спавате, што може допринети или погоршати конгестивно затајење срца. Конгестивна срчана инсуфицијенција даље повећава хиперреактивност дисајних путева, што повећава симптоме астме.

Како ЦПАП помаже

ЦПАП је златни стандард за опструктивну апнеју током спавања. Када спавате, носите маску повезану са машином која гура стални проток ваздуха под притиском у ваше дисајне путеве.

То, очигледно, помаже да буду отворени, тако да током ноћи немате празнине у дисању. Али такође изгледа да преокреће многе друге штетне ефекте апнеје у сну:

• Смањује запаљенске хемикалије узроковане апнејом током спавања, што доводи до мање упале у плућима и у телу у целини.
• Повећава проток ваздуха у дисајним путевима, што доводи до боље оксигенације плућа и смањеног стезања глатких мишића око дисајних путева.
• Побољшава рефлукс киселине помажући мишићима сфинктера у једњаку да остану затворени да не би дошло до појаве киселине.

Ови исти фактори играју улогу у астми, чинећи смањење симптома астме логичним - иако можда изненађујућим - бонусом лечења ЦПАП-ом код особа са оба стања.

Да ли вам треба ЦПАП?

ЦПАП се не користи само за лечење астме. Дакле, ако сте процењени на апнеју током спавања и није вам постављена дијагноза, ЦПАП није прави за вас.

Међутим, ако вам је дијагностикована апнеја током спавања, може се препоручити ЦПАП. У ствари, вероватно ће се прописати у свим случајевима, осим у оним који су благи и којима се може управљати променом начина живота, попут губитка тежине.

Ако имате астму и још увек вам није дијагностикована апнеја за време спавања, али искусите следеће симптоме, вреди видети свог лекара:

• Хронично хркање
• Гушење или дахтање током сна
• Застаје у даху док спава
• Бруксизам (брушење зуба)
• Суво грло / уста након буђења
• Раздражљивост, слаба концентрација или пажња

Заједнички фактори ризика

Астма и апнеја током спавања имају неке заједничке факторе ризика, што је вероватно одговорно за нека преклапања између њих.

Ако имате астму, вероватноћа да ћете и ви имати апнеју током спавања већа је ако се било шта од овога односи на вас.

Гојазност

Постоји мало кружне везе између ових стања када је гојазност у питању.

• Гојазност је повезана са вишим нивоима упале, а додатна упала у дисајним путевима погоршава астму.
• Астма такође може допринети дебљању отежавањем вежбања. Прекомерна тежина компримује плућа, отежавајући дисање и вероватнију апнеју за време спавања.
• Нелечена апнеја током спавања може довести до недостатка сна, што може допринети повећању телесне тежине и / или отежавању губитка килограма. Ово може прекинути ноћно дисање и погоршати симптоме астме.

Студије показују да губитак само 10% телесне тежине може побољшати симптоме и астме и апнеје у сну.

Пушење

Пушење повећава запаљење, опструкцију и отпор у дисајним путевима.

Као резултат тога, симптоми астме постају чешћи и озбиљнији, а симптоми апнеје у спавању се такође погоршавају.

Немојте се самолечити ЦПАП-ом

Пре употребе ЦПАП уређаја неопходно је да лекар добије дијагнозу опструктивне апнеје у сну. Неправилна или непримерена употреба ЦПАП-а заправо може проузроковати погоршање симптома.

Остали третмани апнеје у спавању

Комплексна интеракција ова два стања значи да ће лечење једног вероватно побољшати друго, па имате додатни подстицај да се придржавате режима лечења које препоручују ваши лекари.

Међутим, не могу сви толерисати ЦПАП. Ако се борите са тим, питајте свог доктора о алтернативним третманима као што су:

• Позициона помагала за спавање како би се спречило котрљање на леђима
• Стоматолошки уређаји или орални уређаји
• Губитак килограма (промене начина живота, лекови, бариатријска хирургија)
• Уређај за имплантацију

Увулопалатофарингопластика (УППП или УП3) је хируршка опција која укључује уклањање крајника и дела меког непца и увуле. УППП може бити користан у неким случајевима и препоручује се пацијентима који немају прекомерну тежину или гојазност. Треба напоменути, међутим, да је неким људима који су оперисани ионако потребан ЦПАП.

Како астма може погоршати апнеју током спавања?

Имајући у виду везе попут повећаног запаљења и сужења дисајних путева, да - може. А осим тога, астма може на још неколико начина погоршати апнеју у сну.

Дакле, иако адекватно управљање апнејом током спавања може помоћи вашим симптомима астме, можда је и обрнуто.

Промена капацитета дисајних путева и плућа

Претпоставља се да астма изазива повећање отпора у дисајним путевима и обима ваздуха који плућа избацују током спавања.

Чини се да ово резултира склопивим горњим дисајним путевима, што је погоршало хркање и апнеју.

Промене услед кортикостероида

Кортикостероиди, у инхалацијском и оралном облику (у облику таблета или течности), уобичајени су третман астме, посебно када су симптоми умерени до тешки. Једно истраживање је показало да је 95% људи са слабо контролисаном астмом који узимају кортикостероиде имало апнеју у сну.

Истраживачи су закључили да кортикостероиди повећавају колапсивност дисајних путева и доводе до симптома апнеје током спавања, а њихов закључак поткрепљен је даљим студијама.

Истраживачи сумњају да лек сужава горњи дисајни пут тако што:

• Узроковање масних наслага у околини
• Слабљење мишића који шире дишни пут
• Доприноси гојазности

Назална опструкција

Особе са астмом су нарочито вероватне да имају алергије, неалергијски ринитис и полипе у носу - што све може отежати дисање на нос.

То доводи до већег негативног притиска при удисању, што чини колапс дисајних путева и симптоме апнеје вероватнијим.Једно истраживање је показало да је назална конгестија повезана са 1,8 пута повећаним ризиком од апнеје у сну. У

С обзиром да кортикостероиди могу погоршати симптоме апнеје током спавања, можда ћете желети да разговарате са другим лекаром о другим могућностима лечења астме. Никада се не излажите ризику од озбиљних симптома астме искључивањем инхалационог кортикостероида или оралних стероида без знања и одобрења лекара.

Реч од врло доброг

И астма и апнеја током спавања су озбиљне, потенцијално опасне по живот болести. Када их обоје имате, посебно је важно да будете марљиви у лечењу.

Ако имате проблема са коришћењем ЦПАП-а или ако астма није добро контролисана, разговарајте са својим лекаром о томе које друге опције су доступне.