Преломи кључнице или сломљене кључне кости су међу најчешћим сломљеним костима које се јављају. Представљају око 5% свих сломљених костију и посебно су честе код млађих, активнијих одраслих особа.Већина прелома кључне кости јавља се у централном делу кључне кости.
Традиционално, ови преломи се лече нехируршки. Током многих деценија, резултати нехируршког лечења открили су да је већина фрактура кључне кости зарастала поузданије са мањом стопом компликација у поређењу са фрактурама клавикуле леченим хируршким путем.
У новије време, међутим, неколико студија доводи у питање да ли треба више хируршки лечити преломе кључне кости. Студије су сугерисале да су људи који су оперисани имали тенденцију бржег зарастања са предвидљивијим резултатима. Шта то значи? Када треба избегавати операцију, а када препоручити?
Кључна кост је кост у предњем делу грудног коша на врху прсног коша. Кључна кост је важна за подршку нормалној функцији рамена и представља тачку везивања за неколико важних мишића, укључујући делтоидне и прсне мишиће.
Преломи кључне кости
Људи трпе фрактуре кључнице од разних повреда, почев од падова, аутомобилских несрећа, спортских повреда и других трауматичних повреда. Када се догоди фрактура клавикуле, уобичајено је да на месту повреде боли и оток. Људи често могу видети деформацију кости, нарочито убрзо након повреде пре него што се оток погорша.
Временом се модрице могу појавити око места прелома, па чак и у грудима и руци. Људи са фрактуром кључнице тешко користе руке јер покрет узрокује бол на месту фрактуре.
Лекар ће рендгеновирати кључну кост како би утврдио да ли је присутан прелом и одредио најприкладнији третман. Додатни тестови као што су рачунарска томографија (ЦТ) или магнетна резонанца (МРИ) ретко су потребни да би се идентификовао прелом или утврдиле препоруке за лечење.
Доуглас Сацха / Гетти ИмагесКада да се не оперише
Већина фрактура кључне кости може се лечити без хируршке интервенције. За велику већину прелома клавикуле који нису на месту или су само минимално на месту, најсигурнији и најефикаснији третман је коришћење праћке.
Постоје кораци које можете предузети да убрзате зарастање, али решавање ових повреда нехируршким лечењем је често најбољи начин деловања.
Хирургија може имати своје предности, али постоје и ризици од операције које не треба занемарити. Компликација операције може бити гора од првобитне повреде, и иако ове компликације могу бити неуобичајене, можда неће бити разлога за ризик.
Друго, хируршки хардвер који се користи за санирање прелома кључне кости често мора бити уклоњен у неком тренутку низ пут. Стога се пацијенти обично упозоравају да ће операција фрактуре кључне кости можда касније захтевати другу операцију уклањања хардвера који се користи за поправљање прекида.
Када дође до померања или неуједначености сломљене кости, може се размотрити хируршка интервенција како би се спречили проблеми са зарастањем прелома. Недавне студије су откриле да је ризик од несрастања прелома (недостатак зарастања) висок када је прелом лоше поравнат.
Када на операцију
Већина ортопеда се слаже да би требало размотрити хируршко лечење када је озбиљно померен прелом клавикуле. Неки фактори који се могу узети у обзир укључују ако је прелом доминантне руке, старост пацијента, целокупно здравље и функције пацијента и вероватноћа несаједињења прелома.
Ако постоји висок ризик од несједињавања или ако постоји забринутост због губитка функције, операција може бити разуман третман. Специфични ризици за несрастање прелома укључују:
- Пацијенткиња
- Старији пацијент
- Померање прелома (сломљени крајеви се не додирују)
- Уситњавање (вишеструки, мали фрагменти костију)
- Пацијент пуши
Конкретно, хируршку интервенцију треба пажљиво размотрити ако је прелом скраћен за 2 центиметра или више, помакнут више од 100% (преломљени крајеви се уопште не додирују), када постоје специфични обрасци прелома (као што су преломи типа З), или када су преломи јако уситњени (разбијени).
Када су људи под већим ризиком од несједињавања, било због паузе, било због њихових индивидуалних карактеристика, операција може помоћи да се смањи шанса за нецељење. Ово је сигурно промена у лечењу од пре неколико деценија када је операција некада била узрок многих неједињења прелома.
Са модерним хируршким техникама и побољшаним хардвером за санирање прелома, вероватноћа настанка несједињавања након операције је много мања.
Некада је случај да су повреде подвргнуте нехируршком лечењу имале веће шансе за зарастање, а операција је повећала ризик од несједињавања. Тренутно је овај сценарио промењен - сада се сматра да операција доводи до предвидљивијег зарастања са мањим шансама за несједињавање.
Компликације
Када се размишља о операцији, такође треба узети у обзир могуће недостатке. Још увек постоји много ризика од операције.
Болни хардвер
Далеко најчешћи проблем хируршке интервенције је то што многим људима смета хардвер који се користи за поправак сломљене кључне кости. Најчешће су дуж кости постављени тањир и вијци који је држе у положају, а типично се могу осетити испод коже.
Вероватно ће особу ометати хардвер јер га осећа испод каиша за грудњак, каиша за напртњачу или каиша за појасеве. Многи људи ће се одлучити за уклањање хардвера након зарастања паузе, што је обично најмање шест месеци након њихове почетне операције и најчешће око годину дана након операције.
Инфекција
Инфекција хардвера може проузроковати значајне проблеме. Будући да је метални хардвер близу коже, шанса за инфекцију није безначајна. Отприлике 0,4 до 7,8 посто људи који имају операцију фрактуре кључне кости развију инфекцију у току своје операције.
Повреда нерва
Велика оштећења нерва су врло ретка, али кожни живци који пружају осећај одмах испод кључне кости често су оштећени у време операције.Многи људи који имају операцију фрактуре кључне кости примећују мрљу укочености или пецкања одмах под резом. Временом може постати мања и мање уочљива, али има тенденцију да опстане.
Компликације операције су чешће код људи који имају друга медицинска стања, попут дијабетеса, пушача и оних који имају друга хронична здравствена стања. Код ових људи ризици од компликација могу бити већи од користи хирургије, чак и у ситуацијама када је прелом тешко расељен.
Реч од врло доброг
Преломи кључнице су уобичајене повреде и често ће зарасти нехируршким лечењем. Међутим, ортопедски хирурзи чешће препоручују операцију као средство за обезбеђивање предвидивијих временских рокова зацељења и опоравка функције.
Када се прелом помери (крајеви сломљене кости се не додирују) и постоји већи ризик од несрастања, операција може довести до поузданијег зарастања прелома. Иако операција има предности у овим ситуацијама, такође постоје ризици од операције фрактуре кључне кости које би требало размотрити.
Ваш ортопедски хирург може вам помоћи да одаберете најприкладнији начин лечења прелома кључне кости.
