Преглед уретралног дивертикулума

Ваша уретра је цев кроз коју пролази мокраћа из бешике да би напустила тело када уринирате. Дивертикулум уретре (УД) је џеп или кесица која се формира дуж ваше уретре. Овај џеп се због места на коме се непрекидно пуни урином, а то понекад доводи до болова, проблема са мокрењем, честих инфекција и уринарне инконтиненције.

Иако ретко, уретрални дивертикулум такође може довести до стварања уретралног каменца, тврдог камена који се формира у уретри као резултат накупљања стајаћих урина и наслага соли у дивертикулуму.

Упркос чињеници да број дијагноза за то расте, уретрални дивертикулум углавном није уобичајено стање. Медицинска заједница претпоставља да је његова растућа преваленција једноставно због постојања софистициранијих техника снимања што доводи до више дијагноза него у прошлости. Дивертикулум уретре је чешћи код жена него код мушкараца.

Симптоми

Симптоми дивертикулума уретре се разликују, а њихово присуство и тежина обично нису повезани са величином врећице / врећице. Заправо, можда имате дивертикулум уретре и будете асимптоматски (нема симптома).

Неки од уобичајених симптома ових стања су:

• Бол током мокрења (дисурија)
• Крв у урину (хематурија)
• Цурење или дриблинг након мокрења
• Понављајући циститис
• Честе инфекције унитарног тракта (УТИ)
• Болни полни односи
• Нежно подручје или маса на вагиналном зиду
• Инфекције бешике
• Бол у карлици

Можда ћете доживети само неке од ових симптома, али не и све. Поред тога, они можда неће бити стални - могу нестати на дужи временски период да би се касније вратили.

Узроци

Можда сте рођени са дивертикулом уретре или га можете добити. Конгенитални уретрални дивертикулум (присутан од рођења) обично потиче од циста Гартнеровог канала и циста Муллер-овог канала. Узрок стеченог уретралног дивертикулума није увек познат, али повезан је са опструкцијом уретралних жлезда и вишеструким инфекцијама бешике за које се сматра да ослабљују зидове уретре. Траума током вагиналног порођаја такође је идентификована као допринос настанку дивертикулума уретре.

Дијагноза

Симптоми дивертикулума уретре нису специфични - он дели симптоме многих других стања повезаних са бешиком или уретром. Неким људима се годинама дијагностикује и лече због других стања попут циститиса и вулводиније. Такође се понекад дијагностикује потпуно случајно, као када се из потпуно различитих разлога спроводе тестови за обраду слике.
Најпоузданији начин на који лекар може да дијагностикује дивертикулум уретре је:

• Физички преглед: Код жена се зидови вагине могу прегледати и осетити да ли имају нежне масе или подручја. Такође, ваш лекар може покушати да избаци урин или урин из простора дивертикулума уретре.
• Ултрасонографија: Ова метода подразумева коришћење ултразвучних (високофреквентних) звучних таласа за добијање слика ваше уретре и околних структура.
• Цистоскопија: Цистоскопија је процедура у ординацији у којој лекар поставља камеру повезану на дугу цев у уретру и бешику. Овај поступак може помоћи у дијагнози дивертикулума уретре.
• Снимање магнетном резонанцом (МРИ): МРИ користи велики магнет и радио таласе и магнетно поље за стварање јасних слика тела. У овом случају користиће се за добијање детаљних слика подручја вашег карлице и вагине ради откривања било каквих абнормалности. Тренутно је ово прихваћено као најбољи тест за дијагнозу дивертикулума уретре.
• Уништавајући цистоуретхрограм (ВЦУГ): Ово укључује рендген бешике и уринарног тракта снимљен док уринирате.

Лечење

Хируршка ексцизија је главни начин лечења симптоматског дивертикулума уретре.

Због своје изузетно техничке природе, ако се одлучите на операцију, мораће да је изведе специјалиста који се зове урогинеколог.

Опције хирургије које имате укључују:

• Потпуно уклањање или џеп / врећица. Ово је највероватнији пут који ће вам препоручити лекар.
• Урезивање у врат џепа / врећице и потпуно испуштање његовог садржаја.
• Спенце поступак, који укључује отварање дивертикулума уретре у вагину. Односно, отвориће се отвор за садржај врећице / џепа који ће моћи да тече кроз вагину.

Било која инфекција коју морате имати мора се прво решити пре него што се операција изведе.

Одабрана хируршка опција зависи од величине и локације дивертикулума уретре, као и од других фактора које је идентификовао лекар. Током ваше операције, ваш хирург такође може да реши проблеме са инконтиненцијом који сте имали. После операције, вероватно ћете добити бар неколико сати антибиотика како бисте спречили инфекције. Можда ће вам бити постављен и катетер који ће остати на месту неколико недеља ради бољег зарастања. Биће вам наложено да се наредних недеља појавите на накнадним тестовима како бисте проверили успех операције, статус ваше исцељење и да уклоните катетер.

Постоје неки нежељени ефекти за које ризикујете да имате било који од ових хируршких захвата, попут озбиљног крварења, рецидива дивертикулума уретре, инфекције, уретровагиналне фистуле и ожиљака на уретри. О свему томе би требало да разговарате са својим лекаром пре него што пристанете на операцију.

Алтернативно, можда ћете желети да сачекате да бисте видели да ли се ваши симптоми погоршавају или се дивертикулум уретре увећава пре него што размислите о операцији. Такође је могуће да уопште не желите да се подвргнете операцији. У том случају, лекар ће вам помоћи да заједно са вама направи план управљања. Међутим, требали бисте знати да се, како сада стоји, не зна много о остављању дивертикулума уретре необрађеним - не постоји начин да се зна да ли ће се џепови повећати или ће се симптоми погоршати.

Такође бисте требали знати да, иако је то врло ретко, било је случајева да људи са дивертикулом уретре развијају карцином (врсту карцинома).

Реч од врло доброг

Ако вам је дијагностикован дивертикулум уретре, важно је да детаљно разговарате са својим лекаром о својим могућностима. Не морате проћи хируршку интервенцију ако то не желите, а ваш лекар се слаже да то није медицински неопходно.

Ако сте се одлучили за операцију, природно је да се осећате забринуто или забринути због поступка и могућих исхода. Лекар треба да вам да детаље о томе шта треба да очекујете пре, током и након операције. Препоручљиво је да имате позитивна, али реална очекивања од својих хируршких исхода и да се припремите за могућност понављања дивертикулума уретре.

Размислите о томе да разговарате са породицом и вољенима о некој анксиозности или страху због операције. Такође бисте могли размотрити могућност посете саветнику / терапеуту ради професионалнијег приступа - откривамо да неке болнице пружају пре-хируршко саветовање.