У првим данима епидемије АИДС-а раних 1980-их, отприлике половина људи заражених ХИВ-ом у Сједињеним Државама умрла је од стања повезаног са АИДС-ом у року од две године. Увођењем комбиноване антиретровирусне терапије 1996. године, смртност од ХИВ-а стопа је стрмоглаво пала.
Данас људи који живе са овом болешћу могу уживати у нормалном до скоро нормалном очекиваном животном веку, чак и у земљама у којима је стопа заразе велика.
Јустин Сулливан / Вести Гетти ИмагесТренутне терапије ХИВ-ом толико су ефикасне да је Програм Уједињених нација за ХИВ / АИДС (УНАИДС) известио о паду стопе смртности повезаних са ХИВ-ом од 60% од врхунца епидемије 2004. Заправо, ХИВ није дуже на листи Светске здравствене организације са 10 највећих узрока смрти, а није било већ неколико година. Од 2019. године ХИВ / АИДС је био 19. водећи узрок смрти у свету.
Упркос томе, у неким земљама, укључујући земље са ниским приходима, којима приступ здравственој заштити недостаје, ХИВ и даље остаје међу најчешћим узроцима смрти, чак и изнад можданог удара, туберкулозе, маларије и превремене смртности новорођенчади.
Са појачаним надзором и већим напорима ка универзалном покривању дрога, УНАИД и други надају се да ће се број смртних случајева повезаних са ХИВ-ом наставити смањивати чак и код најугроженијих популација.
Смрти од ХИВ-а у Сједињеним Државама
У Сједињеним Државама, најмање 675 000 Американаца умрло је откако су дијагностиковани први случајеви давне 1981. Процењено је да 2018. приближно 1,2 милиона Американаца живи са том болешћу. Од 2014. до 2018. ХИВ дијагнозе су се смањиле за око 7%, али тај број је варирао у зависности од региона.
Према Центрима за контролу и превенцију болести (ЦДЦ), у Сједињеним Државама је у 2018. години било 15.820 смртних случајева људи са ХИВ-ом. То је значајно смањење у односу на преко 50.000 умрлих пријављених у јеку епидемије 1995. године. .
Упркос напретку, и даље постоји очигледна разлика у популацији погођеној болешћу у Сједињеним Државама. Међу неким кључним факторима ризика који утичу на стопе смртности су земљопис, сексуалност и раса.
Географска локација
У 2018. години смртне случајеве повезане са ХИВ-ом у Сједињеним Државама десиле су се на следећи начин:
- 47% на југу
- 22% на североистоку
- 17% на западу
- 12% на Средњем западу
- 2% на територијама САД-а попут Порторика и Гуама
То се делимично објашњава чињеницом да Југ има највећу стопу сиромаштва и најнижи средњи приход домаћинства у поређењу са другим регионима Сједињених Држава. Штавише, готово половина свих Американаца без здравственог осигурања живи на југу.
Приступ државној здравственој заштити такође игра улогу. Према студији из 2019Амерички часопис за јавно здравље,многе државе са највишом стопом ХИВ инфекције су оне које нису усвојиле проширење Медицаид, ускраћујући угрожене популације негом специфичном за ХИВ која им је потребна.
Мушкарци који имају секс са мушкарцима
Мушкарци који имају секс са мушкарцима (МСМ) чине 70% свих нових ХИВ инфекција у Сједињеним Државама. Према ЦДЦ-у, било је приближно 8.000 смртних случајева међу хомосексуалцима и бисексуалцима са дијагнозом ХИВ-а у 2018. години.
Поред физиолошке рањивости на инфекцију (путем аналног секса), висока стопа хомофобије и стигматизације тера многе МСМ да избегну тестирање, лечење и негу на ХИВ. Ови фактори преводе на вишу стопу смртности од ХИВ-а.
Према студији из 2011. године уАмерички часопис за јавно здравље,МСМ са ХИВ-ом је око 160 пута вероватније да ће умрети од компликација повезаних са АИДС-ом од мушкараца који се искључиво баве хетеросексуалним сексом.
Афро-американци
Афроамериканци су несразмерно погођени ХИВ-ом. У 2018. години чинили су око 42% свих нових дијагноза ХИВ-а у Сједињеним Државама. Афроамериканци којима је дијагностикован ХИВ умиру пропорционално већом стопом од оних код других раса / етничких група.
Према извештају који је ЦДЦ објавио 2016. године, афроамерички МСМ немају ништа мање од 50% ризика да заразе ХИВ-ом током целог живота.
Мноштво фактора ризика који се међусобно преплићу - укључујући сиромаштво, високе стопе незапослености и културне стигме - доприносе вишим стопама смрти у афроамеричким заједницама у поређењу са осталим етничким или расним популацијама.
Глобални морталитет од ХИВ-а
Од почетка епидемије 1980-их, приближно 75,7 милиона људи широм света заражено је ХИВ-ом. Од њих је 32,7 милиона (приближно 43%) умрло.У 2019. УНАИДС је известио да је око 690.000 људи умрло од ХИВ-а широм света.
Иако је број смртних случајева нагло опао од 2004. године када је забележено око 2 милиона смртних случајева, ХИВ и даље утиче на несразмерно одређено становништво и остаје главни узрок болести и смрти.
Снимак стопе смртности од ХИВ-а од 2010. до 2018. године илуструје напредак постигнут у неким, али не свим, најтеже погођеним земљама.
Стопа нових инфекција
Према извештајима УНАИДС-а о надзору, процењује се да је на крају 2019. године 38 милиона људи живело са ХИВ-ом глобално. Од тога је приближно 1,7 милиона ново заражених.
То су и даље отрежњујуће бројке, делом и због тога што стопе заразе не опадају темпом који је потребан за ефикасно окончање епидемије. Заправо, између 2010. и 2019. године, нове инфекције широм света смањиле су се за око 23%, али је број "жаришних тачака" широм света доживео пораст.
У Русији и деловима источне Европе и Централне Азије, извештава се да се стопа нових инфекција повећава, делом и због недостатка приступа нези и лечењу специфичном за ХИВ.
У међувремену, у земљама попут Јужне Африке, која чини 7,5 милиона случајева ХИВ-а у свету, проценило се да се 2019. године догодило 200.000 нових инфекција упркос импресивном паду у претходној деценији.
Чак и у Сједињеним Државама, годишња инциденција инфекција остала је у стагнацији дуги низ година све док широка употреба превенције пре излагања (ПреП) и друге превентивне мере нису постепено смањиле стопу са 50.000 у раном делу века на нешто мање од 40.000 данас .
Циљеви и изазови
Допринос опадању заједнички је напор УНАИДС-а да спроведе своју иницијативу 90-90-90, а чији су следећи циљеви остварени до 2030:
- 90% људи са ХИВ-ом биће дијагностиковано
- 90% дијагностикованих биће постављено на антиретровирусну терапију
- 90% оних који су на терапији постићи ће неоткривено вирусно оптерећење
Подржавање стратегије УНАИДС је доказ да постизање неоткривеног вирусног оптерећења смањује ризик од заразе других на 0%.
Ипак, изазови остају. Главни међу њима су високе стопе заразе код жена старости од 15 до 24 године у многим афричким земљама. Штавише, тестирање на ХИВ међу млађим Африканцима и даље је на ниском нивоу, док су смртни случајеви повезани са АИДС-ом несразмерно високи у поређењу са другим старосним групама.
У Русији и Централној Азији, где је стопа заразе ХИВ-ом у порасту, употреба ињектирајућих дрога, уместо сексуалног односа, постала је главни начин преношења ХИВ-а.
Дискриминација корисника ињектирајућих дрога и ЛГБТ особа, заједно са недостатком неге специфичне за ХИВ и лечења зависности, вероватно ће подстаћи стопе инфекције - и стопе смртности - у тим регионима у наредним годинама.
Реч од врло доброг
Са све већим приступом антиретровирусној терапији, ризик од болести и смрти дубоко је опао код људи који живе са ХИВ-ом. Да бисте остали здрави и живели дуг, здрав живот, важно је да се тестирате ако мислите да имате ХИВ и да започнете лечење чим то учините.
Ако су вам потребне информације о ХИВ-у или препоруке у вашем подручју, обратите се телефонској линији за ХИВ / АИДС у вашој држави, од којих су многе доступне 24 сата дневно.
-and-alcohol.jpg)
