Шта је брис аналног папа?

Вилл и Дени МцИнтире / Гетти Имагес

Анални Папа тест је скрининг тест за анални рак код мушкараца и жена, који се назива и анална цитологија, а изводи се узимањем узорка ћелија из ануса који се затим под микроскопом испитују у лабораторији. То није дијагностички тест, већ се тражи преканцерозне или канцерогене ћелије. Ако се пронађу абнормалне ћелије, биће потребно даље тестирање. Анални Папа не тестира рак дебелог црева или ректума.

Анални Папа тест се сматра панданом цервикалног Папа маза, који је добио име по Георге Папаницолаоу, грчком лекару који је изумео тест 1940-их.

Сврха теста

Анални Папа тест приказује промене у сквамозним ћелијама које облажу анус и грлић материце. Промене у овим ћелијама могу наговестити да је вероватно да ће се рак развити или да се рак већ развио.

Као и код рака грлића материце, хумани папилома вирус (ХПВ) одговоран је за већину случајева аналног карцинома. У ствари, према Националном институту за рак (НЦИ), више од 90% аналних карцинома узрокује ХПВ, који је такође одговоран за рак пениса, као и рак главе и врата.

Од стотина сојева ХПВ-а, два најчешће повезана са аналним раком су ХПВ 16 и ХПВ 18. Оба су циљеви ХПВ вакцине.

Смернице за скрининг

Ниједна национална организација није издала рутинске смернице за скрининг аналног карцинома за општу популацију. Међутим, с обзиром на то да су особе које живе са ХИВ-ом у највећем ризику од заразе ХПВ-ом, Удружење за медицину ХИВ-а Америчког друштва за инфективне болести (ХИВМА) препоручује да одређене особе које живе са ХИВ-ом направе аналне Папа тестове:

• Мушкарци који имају секс са мушкарцима (МСМ)
• Жене које имају рецептивни анални секс
• Жене са историјом абнормалних цервикалних Папа резултата
• Сви људи заражени ХИВ-ом који имају гениталне брадавице (кондиломе)

Амерички институт за рак (АЦС) укључује додатне групе којима је повећан ризик од аналног рака:

• Жене које су имале рак вагине, вулве или грлића материце
• Свако ко је имао трансплантацију органа
• Свако ко је у прошлости имао гениталне брадавице

Поред тога, анални рак је чешћи међу људима старијим од 50 година, као и људима који пуше.

Студија АНЦХОР

Да би утврдио смернице за скрининг за људе који имају ХИВ, НЦИ спроводи националну студију о онима са висококвалитетним сквамозним интраепителним лезијама (ХСИЛ), типом који се може развити у рак. Уписани субјекти ће се лечити или надгледати сваких шест месеци током најмање пет година. АНЦХОР је скраћеница од Анал Цанцер ХСИЛ Оутцомес Ресеарцх.

Пре теста

Нећете морати ништа да предузмете пре теста да бисте се припремили за њега. Међутим, постоји неколико ствари које бисте требалинеурадите претходно како бисте осигурали тачне резултате. Током 24 сата пре него што направите анални Папа тест, немојте:

• Имајте рецептивни анални однос
• Ставите креме, мазива или лекове у анус
• У анус ставите сексуалне играчке или друге предмете
• Туширајте се или користите клистир

Ако се из било ког разлога не придржавате ниједне од ових смерница, позовите свог добављача да бисте га питали да ли бисте требали да закажете свој тест.

Тиминг

Стварни Папа тест ће трајати око пет минута, али мораћете да блокирате више времена од тога. Закажите свој дан како бисте узели у обзир путовања до и са места тестирања, могуће папире по доласку (нарочито ако се виђате код провајдера који ће први пут извршити скрининг) и чекање.

Савет за време

Када зовете да закажете састанак, питајте постоје ли одређени дани или доба дана током којих вероватно неће бити чекања или ће бити врло кратко.

Локација

Анални Папа тест се врши у соби за прегледе у лекарској ординацији, болници или на клиници. Соба ће садржати опрему која вам је позната (манжетна за крвни притисак, на пример, депресори за језик и други предмети). Ако сте жена и гинеколог ће вам изводити анални Папа тест, испитни сто ће бити опремљен стременима.

Шта обући

Мораћете да скинете одећу од појаса надоле и обучете медицинску хаљину за тест, па ћете можда желети да размислите о томе када се обучете. Жене би могле да одлуче да носе хаљину или сукњу, па су им на пример потребне само ципеле и доњи веш. У собама за медицинске прегледе обично је прохладно па ћете можда желети да носите или понесете пар чарапа.

Трошкови и здравствено осигурање

Здравствено осигурање често не покрива анално Папа тестирање. Ако имате осигурање, проверите детаље свог плана или питајте представника да ли ће ваш преглед бити покривен. Ако не, поступак ћете морати платити из џепа.

Такође ћете морати сами да платите скрининг аналног карцинома ако имате Медицаид или Медицаре, јер ниједан не покрива тест. Питајте своју лекару за процену колико ће то коштати.

Шта да донесем

Понесите са собом картицу осигурања и доплатите (ако је имате) са собом на састанак. Ако имате било какве аналне или ректалне симптоме, попут бола или пражњења, запишите детаље и поделите их са лекаром. Забележите сва питања која се односе на поступак или рак ануса уопште.

Ако је добављач онај кога никада раније нисте видели, од вас ће се можда затражити да понесете своју медицинску евиденцију.

Током теста

Анални Папа тест је брз и једноставан. Коришћењем навлаженог бриса (слично памучном брису, али са синтетичким врхом, јер памучна влакна могу ометати узорак), клиничар сакупља узорке ћелија из аналног канала брисући све површине ануса и ректума.

Пре-тест

Када стигнете на тест, пријавићете се код рецепционера. Ако је ово ваша прва посета лекарској ординацији или клиници, можда ћете морати да попуните нове обрасце за нове пацијенте, укључујући историју болести. Можда ћете морати да останете неко време у чекаоници.

Када дође време за тест, члан канцеларијског особља отпратиће вас до собе у којој ће се изводити. Добићете медицинску хаљину и биће вам наложено да се свучете од струка надоле пре него што је обучете. Затим ће напустити собу како би вам пружили приватност док се пресвучете. Слободно оставите чарапе на себи ако мислите да ћете се прехладити.

Након што оставите довољно времена да се припремите, клиничар који ће обавити испит покуцаће на врата пре него што уђе. Медицинска сестра, студент медицине или друго овлашћено лице може да их прати да би се понашали као пратња, према препорукама Американца Лекарско удружење.

Лекар ће вас замолити да дођете на место за тест. Најчешћи положај је лежање на левој страни са коленима подигнутим према грудима, али прихватљиви су и други положаји, у зависности од жеље лекара.

Током читавог теста

Да би извршио тест, лекар ће склонити болничку хаљину с пута. Једном руком ће нежно проширити подручје око ануса, а другом увући навлажени брис са синтетичким врхом приближно два до три центиметра у анус.

Они ће ротор окретати за 360 степени, лагано га притискајући уз вашу кожу како би узели узорак ћелије. Настављајући да ротирају брис, полако ће га повући. То може да изазове благу нелагодност, али клиничару треба да прође највише 30 секунди да сакупи довољно ћелија, након чега ће вас покрити хаљином и упутити вам да полако седнете.

Радећи брзо, лекар ће припремити узорак ћелије за лабораторију за патологију тако што ће га раширити на стакалце или ставити у бочицу напуњену конзервансом и снажно промућкати. Ова метода, која се назива цитологија заснована на течности, испире крв и друге супстанце које би могле прикрити абнормалности и искривити резултате.

Узорци ћелија из ануса морају се припремити у року од 15 секунди од прикупљања или ће се можда исушити, према Универзитету Калифорнија у Сан Франциску.

Пост-тест

Ако вам другачије нису упуте, вероватно ћете остати сами да поново обучете одећу. Од вас ће можда бити затражено да на одласку свратите до рецепционера или да будете слободни да одете кад се обучете. Ако вам није речено када да очекујете резултате теста, можда ћете желети да питате.

Тумачење резултата

Узорци аналних ћелија биће послати у лабораторију, где ће их техничари прегледати под микроскопом како би идентификовали ћелијске промене које могу указивати на рак. За постизање резултата биће потребне око две недеље.

• Негативно: Утврђено је да су све ћелије нормалне.
• Незадовољавајући: Узети узорак није могао да се тестира (био је премален, рецимо или је некако контаминиран) и тест ће морати да се понови.
• АСКУС (Атипичне сквамозне ћелије неодређеног значаја): Присутне су неке атипичне (или необичне) ћелије. То може указивати на инфекцију или упалу.
• АСЦ-Х (атипичне сквамозне ћелије, не могу искључити висококвалитетну аналну сквамозну интраепителну лезију (ХСИЛ): Овај резултат може указивати на благе абнормалности или нешто озбиљније.
• ЛСИЛ (анална сквамозна интраепителијална лезија ниског степена): Присутне су неке абнормалне ћелије.
• ХСИЛ (Анал-сквамозна интраепителна лезија високог степена): Тешка абнормалност ћелија које могу бити преканцерозне. Биће потребно још испитивања.
• Сквамозни карцином: промене ћелија које могу указивати на рак. Ако добијете овај резултат, добављач ће наручити биопсију.

Пратити

Генерално, лекар ће резултате добити за само неколико дана и они или неко из њихове ординације ће назвати да их подели са вама. Понекад се резултати тестова шаљу поштом, али то ће се вероватно догодити само ако су нормални или доктора не брине налаз. Ако резултате теста добијете поштом и не разумете их, не устручавајте се да позовете добављача и поставите питања која имате.

Ако се пронађу абнормалне ћелије, у зависности од степена, можда ће вам бити потребно надгледање или ће се од вас тражити да приступите на даља испитивања, која могу да укључују дигитални анални преглед (преглед ануса рукама у рукавицама), биопсију или аноскопија.

Аноскопија је тест којим се мали светлосни инструмент који се назива аноскоп убацује у анус како би осветлио кожу која облаже анус и ректум. Често се препоручује аноскопија високе резолуције (ХРА) за праћење абнормалног аналног папа. Ова врста аноскопије се ради помоћу инструмента високе резолуције и може бити прецизнија од уобичајене аноскопије.

Понекад се аноскопија ради заједно са биопсијом.

Реч од врло доброг

Нормално је да се осећате анксиозно пре, током и након овог поступка, посебно зато што се налази у осетљивом и приватном делу вашег тела. Али шансе су да ће ваш анални Папа тест бити брзо и релативно лако искуство.

Будите мирни и запамтите да је ово само алат за скрининг, а не дијагностички тест. Чак и ако примите позитивне резултате на аналном папа-налазу, то не значи да имате или ћете развити рак. Ненормалне лезије се често решавају саме и не постају канцерогене.