Како се уписати у Медицаре Парт Д План за дроге

Медицаре Део Д омогућава људима који су уписани у Медицаре да бирају између великог броја лекова на рецепт (ПДП) који нуде скуп основних услуга на рецепт.

Басак Гурбуз Дерман / Гетти Имагес

Када могу да се придружим плану дрога Медицаре Парт Д?

Ако испуњавате услове за Медицаре бенефиције јер имате 65 година или имате инвалидитет, можете се уписати у Медицаре Парт Д план лекова. Можете да упишете месец у којем навршите 65 година, или три месеца пре или три месеца након навршених 65 година (ово је исто као почетни период уписа за Медицаре А и Б). Ако се не упишете током тог седмомјесечног периода, можда ћете морати платити казну за касно уписање у облику веће премије.

Ако имате Медицаре, можете се уписати у план лекова за Део Д током отвореног периода уписа, који започиње 15. октобра и траје до 7. децембра сваке године, а одабир плана ступа на снагу 1. јануара. Ако већ имате план лекова Дела Д , током овог периода уписа можете да пређете на други план.

У било ком тренутку можете се уписати у план за дроге Дела Д без плаћања казне ако имате и Медицаид и Медицаре или ако вас приходи испуњавају услове за додатну помоћ (19.140 УСД за појединца у 2020. или 25.860 УСД за пар, уз то до ограничења средстава / ресурса).

Да ли треба да се упишем у Медицаре Парт Д План за дроге?

Доступно је много планова у свакој држави, што може отежати знати који план одабрати и да ли ћете уштедети новац на лековима на рецепт уписом у план Дела Д.

Премије за планове из дела Д крећу се од ниских трошкова (испод 20 УСД месечно) до више од 100 УСД сваког месеца, при чему већина планова спада у распон од 30 до 60 УСД месечно (просек за 2019. годину износи око 47 УСД месечно).

Следећи примери показују како вам Медицаре Парт Д може или не мора одмах помоћи у примени лекова на рецепт. Али потпуно прескакање покривености на рецепт није мудра идеја, чак и ако тренутно уопште не узимате никакве лекове - за тренутак ћемо у то ући.

Пример 1: Госпођа Смитх има дијабетес типа 2, висок крвни притисак и депресију. Узима три генеричка лека, наиме метформин за дијабетес, еналаприл за висок крвни притисак и пароксетин за депресију. Те лекове купује у свом локалном Цостцо-у по цени од 10 долара за 90-дневно снабдевање сваког лека. Њен годишњи трошак је 120 долара. Најјефтинији план за лекове Медицаре у њеном подручју има месечну премију од 15 долара месечно за годишњи трошак од 180 долара. Чини се да план Дела Д краткорочно нема смисла за госпођу Смитх, али то може бити кратковид закључак, због казне за људе који се касно пријаве.

Напомена: Госпођа Смитх би вероватно требало да купи барем план са најнижим трошковима који јој је на располагању, упркос чињеници да то можда неће донети тренутну корист. Будући да има три хронична здравствена стања која би се могла погоршати са годинама, постоји ризик да ће јој у будућности требати да узима скупље лекове. Ако у почетку прескочи Део Д (и нема веродостојну покривеност лековима из другог извора), а затим се пријави касније, мораће да плати казну за касни упис у Део Д.

А она ће бити ограничена на пријављивање током јесењег периода уписа, а покривеност ће ступити на снагу у јануару. То значи да би могла да се нађе у ситуацији када јој требају скупи лекови и мора да сачека до годину дана да би је покрила.

Кратка прича? Не прескачите покривеност рецептима. Овај савет - да се упишете у план Дела Д чим се упишете у Медицаре, осим ако немате другог оправданог покрића за рецепте, односи се чак и на кориснике Медицаре-а који су потпуно здрави, јер мало људи остаје у савршеном здрављу током целог свог живота.

Пример 2: Господин Смитх има дијабетес типа 2 и узима симвастатин због високог холестерола, Диован због високог крвног притиска и АндроГел због ниског тестостерона. Још увек не испуњава услове за Медицаре и тренутно није осигуран, а своје лекове плаћа у апотеци у свом локалном супермаркету. Диован и Андрогел су обојица скупи лекови и немају генеричку верзију. Лекови господина Смитха коштају га више од 2500 долара сваке године. Након плаћања месечне премије, одбитка и доплата за дрогу, сваке године може да уштеди више од 500 долара придруживањем плану дрога из дела Д када буде испуњавао услове за Медицаре.

Пример 3: Господин Јонес узима неколико скупих лекова на рецепт, али такође има покриће од свог послодавца који се координира са Медицаре-ом и покрива његове лекове. Покривеност коју нуди његов послодавац је у најмању руку добра као покривеност у Делу Д, па се сматра заслужном. То значи да може задржати покривеност коју спонзорише послодавац, одустати од покривања дела Д и даље моћи да се упише у део Д касније (ако и када престане покривеност лековима које спонзорише његов послодавац) без казне.

Уопштено говорећи, није паметно ићи без икаквог покривања дроге када сте на Медицаре-у. Ако вам касније затреба покривање дроге, платићете је више због закашњеле казне (која ће важити до краја вашег живота). А упис је у већини случајева ограничен на период од 15. октобра до 7. децембра, а покривеност ступа на снагу 1. јануара. Дакле, ако би вам у фебруару, на пример, у наредној години била дијагностикована хронична болест која захтева скупе лекове, били бисте заглавили сте да плаћате пуну цену лекова током остатка године, а затим заглавили са касном казном за упис након тога.

Како да одаберем план лекова из дела Д?

Покривање Медицаре Парт Д можете добити из самосталног плана лекова (ако имате Оригинал Медицаре) или Медицаре Адвантаге плана са уграђеним покривањем Дела Д.

Постоји приближно 20-30 различитих планова лекова из дела Д које нуди низ различитих компанија за здравствено осигурање у свакој држави (за 2019. годину, број доступних самосталних планова из дела Д по држави креће се од 24 на Аљасци до 31 у Пенсилванији и Западна Вирџинија, поред просечно 20 планова Медицаре Адвантаге који укључују покривање дела Д). Сви планови лекова из Дела Д морају да нуде стандардни скуп погодности за лекове како захтева Медицаре. Штавише, планови лекова могу да укључују додатне лекове у њихове формуларе.

Трошкови придруживања плану зависе од тога да ли план нуди користи веће од оних које је прописала Медицаре (тј. „Побољшане бенефиције“). Следеће може довести до поскупљења месечне премије:

• План обухвата додатне лекове у свом формулару
• План нема одбитке на почетку године (одбитке за планове Дела Д могу бити и до 435 УСД за 2020. годину)

Десет најпопуларнијих самосталних планова Дела Д за 2020. годину имају премије које се крећу од 17 долара месечно до 76 долара месечно. Неки од тих планова су побољшани, а неки су основни - генерално, побољшани планови имају веће премије, док основни планови имају ниже премије.

Један од најкориснијих мрежних извора је владин алат за проналажење плана Медицаре, који вам омогућава да упоредите ПДП-ове, научите о плановима који се нуде у вашој држави и прегледате формуларе лекова за сваки план. Можете упоредити планове упоредо и приказати само оне планове који покривају ваше лекове.

Поред тога, веб локација садржи предлоге за смањење трошкова у недостатку покривености. Ако вам је угодно да користите Интернет, можете да изаберете и упишете план на мрежи. Исте информације можете добити позивом линије за помоћ за Медицаре на 1-800-Медицаре.

Где још могу да добијем помоћ при одабиру плана лекова из дела Д?

Пре него што се придружите плану лекова из дела Д, важно је да разумете и да вам одговара ваш избор. Многе заједнице имају старије центре са особљем које вам може помоћи да вас води кроз процес одабира.

Ако информације тражите на мрежи, покушајте да избегнете веб локације које спонзоришу осигуравајуће компаније које пружају планове лекова на рецепт. Уместо тога, погледајте веб локације ових организација:

Центар за права Медицаре

Центар за права Медицаре, независна, непрофитна група, највећа је организација у Сједињеним Државама (осим савезне владе) која пружа информације и помоћ људима са Медицаре-ом. Његова веб локација има одељак о покривености лековима Медицаре Парт Д, укључујући информације о програмима који би вам могли помоћи да платите трошкове лекова на рецепт. Јединствена карактеристика ове странице је Медицаре Интерацтиве Цоунселор, алат који вас води кроз процес проналаска плана лекова који за вас има смисла.

БРОД

Државни програм помоћи у здравственом осигурању пружа индивидуално саветовање и помоћ пацијентима Медицаре-а и њиховим породицама. Изаберите своју државу да бисте пронашли локалну организацију која ће вам помоћи.