Како се лечи гонореја

Било је време када вам је за лечење гонореје био потребан само ињекција пеницилина. Нажалост, ти дани су прошли. Због сталних високих стопа инфекције (и поновне инфекције), гонореја је постала отпорна на скоро све главне антибиотике у арсеналу лечења - и ми се сводимо на само неколико лекова који могу да лече ову иначе некомпликовану забринутост.

Тхереса Цхиецхи / Веривелл

Амерички Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) ажурирали су смернице за лечење гонореје да би препоручили појединачну 500 мг интрамускуларну дозу цефтриаксона. Препорука је ажурирана како би се позабавила повећањем резистенције на азитромицин, који је некада био део препорученог режима лечења.

Брзина којом се развијала резистенција на гонореју није била ништа запањујуће. Први главни знак тога био је 1970-их када се пеницилин више није показао ефикасним у чишћењу инфекције.Пре 2012. године широко је била раширена употреба оралних антибиотика у монотерапији, чија је пракса допринела развоју резистенције код људи нису успели да заврше лечење и све отпорније бактерије пренели су другима.

Данас је циљ лечења тешко и брзо погодити инфекцију - идеално једном дозом - тако да се бактерија потпуно искоријени и не пружи јој могућност мутације.

Некомпликована гонореја

Некомпликована гонореја грлића материце, ректума, уретре, грла и ока (гонококни коњунктивитис) обично се може лечити једном дозом цефтриаксона и азитромицина. У овим случајевима, цефтриаксон се увек даје интрамускуларно (са ињекцијом у мишић), док се азитромицин даје орално (у облику таблета).

Могу се користити алтернативни антибиотици, али само ако жељени лек није доступан или ако је позната алергија на лек.

СтањеПрепорукаЦервикс, ректум, уретра или грлоЦефтриаконе 250мг интрамускуларно, плус азитромицин 1г орално у једној дозиАко цефтриаксон није доступанЦефикиме 400мг орално, плус азитромицин 1г орално у једној дозиЗа људе алергичне на цефтриаксонГемифлоксацин 320мг орално, плус азитромицин 2г орално, два узастопна дана
ИЛИ
Гентамицин 240мг интрамускуларно, плус азитромицин 2г орално два дана узастопноЗа људе алергичне на азитромицинЈедна доза цефтриаксона 250 мг интрамускуларно, плус доксициклин 200 мг орално током седам узастопних данаГонококни коњунктивитисЦефтриаксон 1г интрамускуларно, плус азитромицин 1г орално у једној дози

Поред лечења, ваши сексуални партнери такође морају да контактирају, тестирају и понуде лечење ако је потребно. Ово служи да заштити не само њихово здравље, већ и здравље других (укључујући потенцијално и ваше).

Након завршетка лечења, тест за потврђивање уклањања инфекције није потребан. Једини изузетак је фарингеална гонореја, коју је далеко теже лечити.

С тим у вези, свако ко се лечи од гонореје био би замољен да уради још један тест за три месеца. То је зато што је стопа гонорејске реинфекције висока, често из истог извора. Без обзира на то да ли су ваши сексуални партнери били лечени или не, важно је извршити накнадно тестирање.

Распрострањена гонореја

Дисеминована гонококна инфекција (ДГИ) озбиљна је компликација изазвана нелеченом болешћу. Често се назива синдромом артритис-дерматитис, јер ширење бактерија кроз крвоток може покренути развој артритиса и лезија коже.

У ретким случајевима могу се развити менингитис (упала мембране која окружује мозак и кичмену мождину) и ендокардитис (упала срчаних вентила).

Ако вам се дијагностикује ДГИ, мораћете да будете хоспитализовани како би се одређени лекови могли давати интравенозно (у вену). Трајање лечења би се одредило врстом заражене инфекције.

СтањеПрепорукаТрајање

Гонококни
артритис-дерматитис
(пожељно)

Цефтриаконе 1г интравенозно свака 24 сата, плус једна доза азитромицина 1г оралноНе мање од седам данаГонококни
артритис-дерматитис (алтернативни)Цефотаксим 1г интравенозно на сваких осам сати, плус једна доза азитромицина 1г оралноНе мање од седам данаГонококни менингитисЦефтриаконе 1г до 2г интравенски на сваких 12 до 24 сата, плус једна доза азитромицина 1г орално10 до 14 данаГонококни ендокардитисЦефтриаконе 1г до 2г интравенски на сваких 12 до 24 сата, плус једна доза азитромицина 1г оралноДо четири недеље

Остале врсте

Иако су цефтриаксон и азитромицин корисни за горе наведене случајеве, не може се свака инфекција лечити овим лековима ни ексклузивно ни самостално. Међу њима:

• Много је теже лечити фарингеалну (грлену) гонореју. Поновљени тест 14 дана након завршетка почетног лечења неопходан је да би се утврдило да ли се инфекција очистила.На основу резултата тестова могу се захтевати или не захтевати додатни третмани и праћења.
• Дисеминована гонококна инфекција (ДГИ) настаје када се инфекција шири крвотоком да би заразила друге органе. Ово обично захтева хоспитализацију и опсежну терапију.
• Гонореја код новорођенчади, код које се гонореја преноси на бебу током трудноће, може се спречити лечењем мајке. Ако новорођенче развије симптоме, лечење би се прописало на основу тежине бебе и специфичних компликација болести.

У трудноћи и новорођенчади

Ако вам је дијагностикована гонореја током трудноће, важно је што је пре могуће потражити лечење како бисте спречили преношење инфекције на нерођену бебу.

Лечење се не разликује од третмана код не-трудница и не штети вашој беби.

Без обзира на то да ли сте се лечили од гонореје или не, дететовим очима ће се при рођењу нанети антибиотска маст (еритромицин 0,5%) како би се спречила офталмија неонаторум, гонорејска инфекција ока која се преноси беби док пролази кроз родни канал. Маст се рутински даје свим новорођенчадима из предострожности.

С друге стране, ако се нисте лечили или вам је касно дијагностикована, беба ће добити додатне антибиотике без обзира да ли постоје симптоми или не. На тај начин се инфекција може очистити и спречити компликације попут вагинитиса, уретритиса, респираторних инфекција и ДГИ.

Лечење ће усмеравати компликације болести и тежина новорођенчета у килограмима.

СтањеПрепорукаНема симптомаЦефтриаксон од 25 мг до 50 мг по кг, даван интрамускуларно или интравенозно у једној дозиГонококни коњунктивитисЦефтриаксон од 25 мг до 50 мг по кг, даван интрамускуларно или интравенозно у једној дозиДГИ без менингитисаЦефтриаксон од 25 мг до 50 мг по кг давао се интрамускуларно или интравенозно током седам дана
ИЛИ
Цефотаксим 25 мг по кг се даје интрамускуларно или интравенски сваких 12 сати током седам данаДГИ са менингитисомЦефтриаксон 25 мг до 50 мг по кг, даван интрамускуларно или интравенозно током 10 до 14 дана
ИЛИ
Цефотаксим 25 мг по кг, даван интрамускуларно или интравенозно сваких 12 сати током 10 до 14 дана