Кататонија је психомоторно стање у којем особа има значајне моторичке сметње. То се може манифестовати као недостатак покрета (ретардирани тип), брзо и неправилно кретање (узбуђени тип) или по живот опасне аутономне промене (малигни тип).
Шизофренија је психијатријско стање које карактеришу халуцинације, заблуде, неорганизован говор и још много тога. Неки људи могу доживети оно што се некада називало кататоничном шизофренијом када се ова два стања преклапају.
Историјски гледано, кататонична шизофренија се сматрала подврстом шизофреније. Од 2013. године и појавом најновијег „Дијагностичког и статистичког приручника за менталне поремећаје“ (ДСМ-5), кататонија је постала независни синдром, одвојен од шизофреније .
Иако се кататонија више не сматра подтипом шизофреније, она је сада спецификатор шизофреније, заједно са другим менталним здравственим стањима.
Тренутно се процењује да око 20% људи са кататонијом има шизофренију., А студије показују да код људи са шизофренијом између 7,6% и 20% има кататонију.
Чешћа је кататонија повезана са поремећајем расположења, попут биполарног поремећаја, него кататонична шизофренија. Отприлике 43% људи са кататонијом такође има биполарни поремећај.
Наталие Боард / ЕиеЕм / Гетти Имагес
Симптоми
Неко са кататонском шизофренијом имаће симптоме и кататоније и шизофреније. Поред халуцинација и заблуда које особа са шизофренијом доживљава, могу се представити и необичним обрасцима кретања, као што је замрзавање на месту, опонашање туђих кретања или одсуство комуникације.
Кататонија Симптоми
Симптоми кататоније варирају у четири домена: моторичка, понашајна, аутономна нестабилност и немогућност сузбијања моторичких функција. Према ДСМ-5, особа мора да има најмање три од следећих симптома за дијагнозу кататоније: У
- Ступор
- Каталепсија
- Мутисм
- Воштана флексибилност
- Негативизам
- Држање
- Манеризми
- Стереотипија
- Агитација или гримаса
- Ехолалија
- Ехопраксија
Постоје три врсте понашања кататоније, засноване на симптомима који се често групишу. Ови укључују:
- Ретардирана или акинетичка кататонија: Овај тип карактерише недостатак покрета, мутизам и изглед „залеђен“.
- Узбуђена кататонија: Овај тип карактеришу неправилна и узнемирена кретања, делиријум и обрасци кретања „цопицат“.
- Малигна или смртоносна кататонија: Ова врста кататоније опасна по живот укључује хипертермију и драстичне промене крвног притиска, срчане фреквенције и брзине дисања. Захтева хитну медицинску помоћ.
Симптоми шизофреније
Према ДСМ-5, неко са шизофренијом имаће два или више од следећих симптома, са најмање једним од прва три наведена симптома:
- Халуцинације
- Заблуде
- Неорганизовани обрасци говора
- Неорганизовано или кататонично понашање
- Негативни симптоми (смањени емоционални израз)
- Уз значајно смањење нивоа функционисања на послу, академски, интерперсонално или у самопомоћи
Посебно је важно да неко са шизофренијом често нема увид у своје стање.
Узроци
Не постоје коначни докази о тачном узроку кататоније у шизофренији или у другим условима. Научници имају теорије и развијају се истраживања о узроцима независних услова.
Кататонија
Верује се да је кататонија делимично узрокована поремећајем регулације одређених неуротрансмитера.
Најистраженији неуротрансмитер у односу на кататонију је гама-амино-маслачна киселина (ГАБА) .Снимање позитронске емисионе томографије (ПЕТ) показује смањену ГАБАергичну активност мозга, а лекови који су ГАБАергиц ефикасни су у лечењу кататоније.
Остале абнормалности неуротрансмитера, укључујући допамин и глутамат, такође су повезане са кататонијом. Иако је улога неуротрансмитера, укључујући ГАБА, добро утврђена, тачан узрок кататоније и ова дисфункција неуротрансмитера још увек није јасан.
Кататонија је повезана са преко 100 медицинских стања, укључујући заразне болести и аутоимуна стања, вероватно је да је узрок кататоније вишефакторски.
Шизофренија
Истраживање је показало да постоји генетска веза са шизофренијом.Херитабилност шизофреније процењује се између 65-80%, али немају сви који имају шизофренију сродника са тим стањем.
Такође постоје многи негенетски фактори ризика за схизофренију. Ту спадају трауме из детињства, социјална изолација, употреба супстанци, компликације у трудноћи и рођењу, урбаност и још много тога.
Вероватно је да не постоји један узрок шизофреније, већ да је стање узроковано сложеном интеракцијом генетских и еколошких фактора.
Узрок кататоничне шизофреније или пресек ова два стања је недовољно истражен. Студије о шизофренији често садрже различите узорке презентације, што ограничава закључке који се могу донијети посебно о узроку кататонске шизофреније.
Дијагноза
Да би јој се дијагностиковала кататонична шизофренија, човеку се морају одвојено дијагностиковати и кататонија и шизофренија. То је зато што је кататонија независно стање у ДСМ-5 и више се не сматра подтипом шизофреније.
Кататонија се, међутим, сада може користити као спецификатор за 10 психијатријских стања, укључујући шизофренију. „Специфичари“ су начини на које психијатри и лекари могу додати димензију дијагнози.
Дијагноза Кататоније
За дијагнозу кататоније, особа мора показати три од дванаест претходно наведених симптома. Лекар или психијатар могу да користе посебне алате за скрининг, као што је скала оцењивања Нортхофф Цататониа или скала Бусх-Францис Цататониа Ратинг, да би идентификовали кататонију.
Важан део процеса дијагнозе кататоније је уклањање других потенцијалних дијагноза из разматрања. Кататонија је у прошлости имала погрешне дијагнозе, јер стања попут аутизма, енцефалопатије, можданог удара, Паркинсонове болести и многих других могу имати сличне симптоме.
Посебно за кататоничну дијагнозу шизофреније, неопходно је да лекари разликују негативне симптоме шизофреније (као што су недостатак емоционалног израза или раван афекат) и истинске кататоничне симптоме.
Дијагноза шизофреније
Да би особа имала дијагнозу шизофреније, особа мора имати претходно наведене симптоме. Они укључују најмање један од примарна три симптома: халуцинације, заблуде или неорганизован говор, праћен периодом функционалног опадања.
Не постоји физиолошки тест за шизофренију, али лекар може од вас тражити да се подвргнете магнетној резонанци (МРИ), компјутеризованој томографији (ЦТ), урину или тестовима крви како би се искључила друга стања, попут тумора мозга, лезија или одређених лекова. .
Особи која испуњава критеријуме дијагнозе и за шизофренију и за кататонију може се дијагностиковати шизофренија са кататонским спецификатором.
Лечење
Лечење кататоничне шизофреније биће свеобухватно и требало би да се бави шизофреним и кататоничним симптомима одвојено иу комбинацији.
Лечење кататоније је генерално приоритет због њеног симптоматског утицаја и потенцијала да пређе у тип који више угрожава живот.
Шизофренија сама по себи нема лек, али се може лечити вишеструким приступом који укључује лекове, хоспитализацију, радну терапију, саветовање и још много тога.
Лекови
Прва линија лечења за кататонију су лекови на рецепт. Бензодиазепини су најчешће прописани лекови, а Ативан (лоразепам) се прописује у релативно високим дозама, понекад и до преко 20 милиграма (мг) дневно. Смањење симптома се обично може уочити брзо, али пунији одговор може потрајати између три до седам дана.
У акутном лечењу кататоније, антипсихотици се углавном избегавају јер могу потенцијално погоршати стање. Како се кататонија решава, антипсихотични лекови могу се опрезно поново уводити за лечење основне шизофреније.
Други третман
Електроконвулзивна терапија (ЕЦТ) је још један добро проучаван третман за кататонију, који се обично покушава ако се лекови на рецепт не толеришу или ако неуспешни. ЕЦТ се сматра првом линијом лечења малигне кататоније.
Понављана транскранијална магнетна стимулација (рТМС) се проучава у вези са потенцијалном употребом у кататонији.
Прогноза
Кататонија је тешко стање које може бити опасно по живот. Међутим, врло је излечиво. Прогноза и за кататонију и за шизофренију побољшава се што се раније лечи.
Ретардирана или узбуђена кататонија повезана са основним биполарним, депресивним или медицинским поремећајима има тенденцију да се реши са лечењем кататоније поред основног психијатријског или медицинског стања.
Кататонија код пацијената са шизофренијом може бити упорнија, мада то не значи да је ремисија немогућа.
.jpg)
