Нега хитне помоћи је скупа. Просечна цена вожње износи 400 до 1200 или више долара плус километража. Нажалост, осигурање не мора нужно смањити те трошкове. Медицаре је традиционално ограничавао оно што покрива и многи други планови осигурања неће плаћати превоз ако хитна помоћ није у њиховој мрежи. То ће се променити, бар за кориснике Медицаре-а.
Марје / Гетти ИмагесЦентар за медицаре и медицаид иновације (ЦММИ)
Центар за медицаре и иновације Медицаид, познат и као ЦМС центар за иновације, основан је Законом о приступачној заштити 2010. Његов циљ је био истражити различите моделе плаћања и пружања здравствене заштите који не само да би побољшали здравствену заштиту за Медицаре и Корисници Медицаид-а, али то би такође смањило укупне здравствене трошкове.
До данас успешни модели укључују програм Независност код куће који повећава кућне позиве за кориснике Медицаре-а са хроничним здравственим стањем и Програм превенције дијабетеса који пружа повећану едукацију и ресурсе онима који су у ризику од дијабетеса. Сваки програм смањио је годишњу потрошњу за хиљаде долара по особи.
Сада ЦММИ жели да види да ли ће промена покривености Медицаре-а за услуге хитне помоћи помоћи да се смањи потреба за негом у хитној служби.
Традиционално покриће Медицаре за санитетски превоз
До сада је Медицаре ограничавао покривање копненог превоза хитне помоћи. Означено је само ако не постоји друго безбедно превозно средство и ако вас превозе на негу коју покрива Медицаре. Хитна помоћ вас мора превести до најближе медицинске установе која може пружити одговарајући ниво неге. То може укључивати болнице, болнице са критичним приступом и квалификоване здравствене установе.
Ако су сви ови критеријуми испуњени и ако Медицаре сматра да је услуга медицински неопходна, они ће покрити 80% трошкова, остављајући вам 20% осигурања. У овом случају се примењује ваша одбитна ставка Медицаре Б.
У хитној медицинској помоћи ваше здравље је одмах на коцки. Међутим, биће тренутака када ће вам требати медицинска помоћ која није хитна.
На пример, људима који имају завршну фазу бубрега (отказивање бубрега) може бити потребна вишеструка дијализа недељно. Превоз возилом хитне помоћи може бити једини начин на који неки људи могу доћи на своје састанке.
У случајевима попут овог, Медицаре може покрити превоз, али тек након што је дато претходно одобрење.То значи да ваш лекар мора попунити папире како би доказао да је услуга медицински неопходна, а затим Медицаре мора унапред одобрити превоз.
Модел хитне кочења, третмана и транспорта (ЕТ3)
Према традиционалном моделу Медицаре, хитне службе хитне помоћи покривене су само када се пацијент превезе у установе које пружају најскупљу негу. Ово не само да повећава укупне трошкове за Медицаре, већ повећани трошкови из џепа могу људе одвратити од тражења помоћи када им је најпотребнија.
ЦММИ-јев нови пилот програм, познат и као модел хитне кочења, третмана и транспорта (ЕТ3), помера парадигму. Омогућава онима који први реагују да тријажу и усмеравају људе на алтернативне дестинације на основу њихових медицинских потреба.
Уместо да се ограниче на одељења за хитне случајеве и болнице, они могу превести људе до лекарских ординација и клиника за хитну негу. Они чак могу препоручити да особа остане у свом дому с пажњом коју надгледа квалификовани здравствени радник путем телездравства.
Циљ је пружање квалитетне, одговарајуће неге која је исплатива. У ту сврху, ЦМС даје 40 грантова локалним самоуправама или агенцијама које управљају 911 диспечерских центара. Пилот ће започети 2020. године и надгледаће се током пет година у погледу клиничких исхода и потрошње на здравствену заштиту. Процењује се да би ЕТ3 модел могао да уштеди чак 500 милиона долара годишње ако би био усвојен у целој земљи.
Реч од врло доброг
Медицаре можда проширује услуге како би смањио трошкове. Можда звучи као оксиморон, али има смисла. До сада су службе хитне помоћи Медицаре биле покривене само за превоз до најскупљих објеката, односно хитних служби и болница за критични приступ.
Сада се успоставља пилот програм који ће омогућити онима који први реагују да се директно старају о алтернативним објектима по потреби. Иако ће Медицаре на крају платити више за услуге хитне помоћи, можда ће платити знатно мање за болничку негу. Очекује се да ће Медицаре уштедети милионе.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
