Јалово стопало је повреда која се јавља када су стопала изложена хладним и влажним условима, али није последица смрзавања (као код озеблина). То је један од три типа уроњивог стопала, док су друга два типа потапајућа стопала са топлом водом и тропска потапајућа стопала.
Како су стопала и даље хладна и влажна, тело сужава проток крви како би спречило губитак топлоте; ово резултира недостатком опскрбе стопала кисеоником и последично оштећењем ткива. Како кожа почиње да се распада, отворени чиреви и мехурићи често резултирају бактеријским или гљивичним инфекцијама.
Поремећаји јаловог стопала и осталих уроњених стопала разликују се у зависности од температуре излагања не смрзавајућим, влажним условима (као и повремено нехигијенским условима).
Хунтстоцк / Гетти Имагес
Симптоми јаловог стопала
Симптоми ровног стопала могу укључивати:
- Поцрвенела, хладна мрљаста кожа
- Свраб
- Бодљикав / тежак осећај стопала
- Утрнулост и трнци бола
- Грчеви у ногама
- Оток
- Мехурићи испуњени течношћу
- Чиреви
- Крварење испод коже
- Ломљење ткива (у тешким условима)
- Гангрена (стање услед одумирања ткива у којем кожа може постати тамноплава, љубичаста или сива што се може догодити у тежим случајевима ровова стопала)
Симптоми ровног стопала могу захватити прсте, пету или цело стопало. У врло тешким условима може изазвати отицање ноге све до колена.
Симптоми се обично јављају након излагања условима дан или два, али могу почети већ за сат времена након излагања. Неки људи могу бити изложени хладном и влажном окружењу до недељу дана пре него што се појаве симптоми.
Озбиљност симптома ровног стопала зависи од температуре, влажности стопала и дужине излагања хладноћи и влажности.
Фазе Тренцх Фоот
Нога рова често се сврстава у једну од четири фазе, укључујући:
Фаза 1 - Фаза повреде
Ова фаза укључује ограничење протока крви због хладног ткива, симптоми могу укључивати утрнулост и црвенило коже, али бол још није започео.
Фаза 2 - Прехиперемична фаза
Ова фаза траје од шест до 24 сата. Симптоми укључују бледе, беле боје, хладна стопала са парестезијом (осећај игала). Зглобови и прсти су укочени, што отежава ходање.
Након прегледа, здравствени радник можда неће моћи палпирати (осетити) нормалне пулсе стопала (што указује на то да је нормалан проток крви отежан).
Фаза 3 - хиперемична фаза
Ова фаза траје до два месеца. Симптоми укључују болна стопала која су врућа на додир. Постоји оток који се погоршава врућином, покретима и стајањем.
У тежим случајевима могу се видети мали пликови. Могу бити присутне модрице, као и петехије (мрље сличне осипу на кожи). Када је нога рова блага, стање се обично решава лечењем у овој фази. Ако је озбиљан, симптоми рововског стопала напредују.
Фаза 4 - Постхиперемична фаза
Ова фаза може трајати током живота особе. Ово је дуготрајна вазоспастична (сужавање крвних судова) фаза која укључује појачани бол при загревању, хиперхидрозо (екстремно и прекомерно знојење) стопала и парестезију (осећај игала).
На погођеном стопалу / стопалима може се трајно развити осећај хладноће. Секундарни Раинаудов синдром (стање које укључује претјерану осетљивост на хладноћу у којем ножни прсти постају плави и / или бели при излагању хладноћи, а затим јарко црвени при поновном загревању) настаје као резултат дуготрајног сужења малих крвних судова.
Студија
Студија из 2013. године извештава да ров у стопалу обично почиње трнцима и сврабом који напредују до утрнулости. Ограничени проток крви може проузроковати црвенило коже и плавичасту промену боје (звану цијаноза). У каснијим фазама, како се стопало поново загреје, може се јавити хиперестезија (прекомерна физичка сензација).
Мирис, пропадање и некроза (одумирање ткива) могу се јавити са продуженим излагањем. Стопала у неким случајевима могу натећи; у ствари, постоје неки описи стопала удвостручених у величини због едема (отока).
Компликације
Компликације које се могу јавити као резултат рова стопала укључују:
- Инфекције меких ткива (попут целулитиса или гангрене)
- Субакутни (умерено јаки) или дуготрајни неуропатски бол (нервни бол)
- До трајних сензорних промена може доћи ако се нога рова не лечи одмах
- Целулитис (инфекција у дубљим слојевима коже)
- Тромбофлебитис (упала зида крвног суда)
- Атрофија мишића (губитак смањења мишићне масе)
- Остеопороза (омекшавање костију)
- Повреда мишића, кожног ткива, крвних судова или периферних нерава
- Ампутација може бити потребна у тешким случајевима ровног стопала
Узроци
Примарни узрок рововског стопала су дуги периоди влажних, хладних стопала. Али, за разлику од озеблина, ово се дешава без температура смрзавања. Стање обично произилази из излагања температурама између 32 Ф до 59 Ф. Али температура топла од 60 Ф може проузроковати ров стопала када се излагање догоди током периода од најмање 10 до 14 сати.
Када се ноге охладе, губе топлоту 24 пута брже од сувих ногу.
Када су стопала хладна и влажна, уништавање малих крвних судова (званих капилари) може довести до распадања околног ткива. Сматра се да је сужење (вазоконстрикција) и ширење (вазодилатација) крвних судова узрок локалног оштећења ткива. Прекомерно знојење стопала такође може бити фактор који доприноси рову стопала.
Историја идентификације рововског стопала
Током Првог светског рата рововски рат био је уобичајена борбена тактика у Европи. Војници су се дуго нашли у мокрим, блатњавим рововима.
1914. године примећено је да нога рова највише погађа ножне прсте, али понекад укључује ноге, које би натекле до подручја колена. Када се погоршало, појавили су се мехурићи испуњени бистром течношћу који су смрдели, попут гангрене.
Резултат је био да је преко 20.000 британских војника третирано због рова. Процењује се да је скоро 75.000 британских војника и 2.000 америчких војника умрло од здравствених услова који су укључивали компликације од рова (или услова који су били компликовани поремећајем).
Али, ров стопала је први пут откривен још у историји. Заправо, описао га је француски војни хирург по имену др Доминикуе Јеан Ларреи током Наполеонове борбе са Русијом у Отаџбинском рату 1812. године.
Нога рова није врло честа међу цивилним становништвом, али се може видети код бескућника због нехигијенских услова и немогућности одржавања стопала топлим и сувим, а стање се види и код рибара јер су склони влажности стопала дуго, као и планинари.
Дијагноза
Темељни физички преглед, у комбинацији са проценом окружења и ситуације у којој су се појавили симптоми, основа је за формулисање дијагнозе рововског стопала.
Поред тога, морају се искључити и други могући узроци (попут инфекције). Стога се може одредити број белих крвних зрнаца (ВБЦ). Може се наручити скенирање костију или други тестови за снимање како би се искључила било која врста остеомиелитиса (инфекција у кости).
Лечење
Многе мере лечења и превенције рововског стопала су исте, укључују следеће:
- Одржавање стопала чистим и сувим
- Мењање чарапа и ципела кад год се наквасе
- Подизање стопала кад год је то могуће (ово ће помоћи у спречавању нових рана и пликова)
- Избегавајте спавање у чарапама, уклањање чарапа на ваздух суве ноге кад је то могуће
- Третирање било ког погођеног дела стопала или ноге намакањем у топлој води приближно пет минута (температура воде треба да буде између 102 и 110 Ф).
- Наношење топлотних пакета на погођено подручје сваких пет минута као средство за полако загревање стопала
- Узимање нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИДС) као што је ибупрофен, како је прописано против болова и отока
- Често прегледајте стопала како бисте пронашли знакове инфекције или погоршање распадања ткива
- Потражите медицинску помоћ што је пре могуће
За неуропатски бол (нервни бол), лекар може да препише амитриптилин или друге лекове.
Ако се јави гангрена, можда ће бити потребна ампутација екстремитета да би се спречило даље напредовање болести и да би се спречиле озбиљне последице (попут сепсе или смрти).
Превенција
Најбољи третман за рововско стопало је превенција, превентивне мере укључују:
- Сушите стопала на ваздуху, а чарапе и ципеле нека буду суве (промените их кад год је потребно).
- Нека стопала буду чиста и сува.
- Не спавајте у чарапама. Оставите ваздух да темељно осуши стопала. Ово избегава знојење.
- Подигните стопала кад год је то могуће како бисте поспешили циркулацију.
- Носите ципеле које се добро уклапају (неприлагођене ципеле могу допринети нози рова).
Историја превенције јаловог стопала
Током Првог светског рата војницима је наређено да свакодневно прегледавају стопала; такође су били упарени и упућени да пазе на ноге свог партнера (јер је откривено да је војник вероватније скинуо чарапе и чизме и осушио стопала када је колега био тамо) како би се обезбедило да се спроводи педантна нега ногу .
Након што се у хиљадама војника догодило ровско стопало, свим војницима је наређено да стално носе са собом три пара чарапа. Наређено им је да мењају и ротирају суве чарапе најмање два пута дневно. Такође им је наложено да масирају стопала након што се осуше уљем од кита.
Ровови су одржавани што је могуће више сувим помоћу дрвених дасака како би спречили војнике да ходају по води; ове даске су се звале патке. Изложеност спољним елементима била је ограничена применом ротације трупа. Утврђено је да ове мере смањују учесталост стопала рова.
Прогноза
Потпуни опоравак очекује се када се рано дијагностикује ров; али када се сензација врати, може доћи до јаког привременог бола у погођеном подручју, чак и када се очекује потпуни опоравак.
Иако се симптоми ровног стопала могу ублажити полаганим загревањем погођеног екстремитета, постоји могућност дугорочног (хроничног) оштећења ткива и хроничног бола, посебно у тежим случајевима.
Особи којој је дијагностикована рововска нога могло би на крају бити потребно дуготрајно праћење медицинске интервенције због једне од неколико потенцијалних компликација рововског стопала (као што је дуготрајно оштећење крвних судова).
Количина времена излагања, заједно са тежином утицајних фактора (као што је спољна температура), утицаће на прогнозу особе.
Реч од врло доброг
Иако ров стопала није превише раширен у цивилном свету, још увек је могуће добити га. Они који се баве активностима на отвореном, као што су камповање, планинарење, риболов и други рекреативни спортови (нарочито када су дуже време на отвореном на киши), треба да буду свесни ризика од рововског стопала (као и како то спречити) .
