Разумевање живих вакцина и проливања вакцина

Вакцине стимулишу ваше тело да производи имунитет против болести. Неке вакцине користе живе вирусе или бактерије, док друге користе инактивиране (убијене) вирусе или бактерије. За неке болести су доступне и жива и инактивирана верзија. У зависности од групе становништва, један тип може бити изабран за други.

Упркос одређеним ограничењима у њиховој употреби, живе вакцине су сигурне и ефикасне и неће изазвати болест јер је вирус знатно ослабљен.

Упркос томе, постоје неки који су изразили забринутост да живе вакцине могу покренутипроливање вируса, процес којим ће ћелије тела ослободити вирусне честице и на тај начин повећати ризик од заразе других.

Ризик од осипања вируса један је од многих разлога зашто заговорници антивакцинације („анти-вак“) тврде да вакцинације нису сигурне, посебно оне живе. Ипак, упркос теоретском ризику од заразе вирусним осипањем изазваним вакцином, остаје мало доказа да такав феномен представља стварне ризике за јавно здравље.

Ливе против инактивираних вакцина

Живе вакцине садрже ослабљени (ака ослабљени) облик вируса или бактерије који ће, када се уведу у тело, стимулисати имуни одговор у облику антитела. Ово је за разлику од инактивираних (убијених) вакцина у којима су вирус или бактерија мртви, али их имуни систем још увек препознаје као штетне, што покреће исти одговор на антитела.

Сматра се да живе вакцине боље симулирају природне инфекције и обично пружају доживотну заштиту са једном или две дозе.Већина инактивираних вакцина, за разлику од њих, захтева вишеструке примарне дозе и подстицајне ињекције годинама касније да би се добио исти ниво имунолошке заштите. (Вакцина против тетануса, која користи инактивирани тетанус токсин, један је такав пример за то.)

Живе ослабљене вакцине имају дугу историју сигурности и ефикасности, али имају и своја ограничења. На пример, људи који имају ослабљени имунолошки систем обично избегавају живе вакцине јер им недостатак имунитета може обољети ако се приме.

Живе ослабљене вакцине које тренутно имају дозволу у Сједињеним Државама укључују:

• Аденовирусна вакцина (аденовирус тип 4 и тип 7, само за војну употребу)
• Вакцина против норица (варичела) (Вавивак)
• Вакцина против назалног спреја против грипа (ФлуМист)
• Вакцине против оспица, заушњака и рубеоле (ММР) (М-М-Р ИИ и Менацтра)
• Вакцина против оспица, заушњака, рубеоле и варичеле (ММРВ) (ПроКуад)
• Оралне вакцине против тифуса (Вивотиф)
• Ротавирусне вакцине (Ротарик и РотаТек)
• Вакцина против туберкулозе (Бацилле Цалметте-Гуерин)
• Вакцина против жуте грознице (17Д вакцина)

Две живе ослабљене вакцине које су се често користиле у прошлости - вакцина против малих богиња и орална полио вакцина (ОПВ) - више се не користе у Сједињеним Државама.

Проливање вакцине

Проливање вакцине је термин који антиваксери често користе за описивање ризика од инфекције услед вирусног осипања изазваног вакцином. Они тврде да употреба вакцина, нарочито живих ослабљених вакцина, може подстаћи ширење инфекције узрокујући да ћелије ослобађају вирусне честице услед активирања имунолошког система.

Иако је истина да је проливање вируса нормалан механизам који олакшава пренос вируса - и онај који могу изазвати одређене вакцине - мало је или нема доказа да вакцине могу изазвати ниво проливања потребан за вакцинисану особу да зарази друге.

Проливање вируса само по себи не доводи до повећаног ризика од преноса. Тек када је ниво проливених вируса висок, може доћи до преноса.

До данас је једина вакцина која потенцијално може повећати ризик од инфекције орална полио вакцина (ОПВ) и која се више не користи у Сједињеним Државама. Штавише, у столици је пронађена највећа концентрација проливених вируса изазваних ОПВ, што чини то примарним путем инфекције.

У медицинској литератури је мало других документованих случајева преноса вируса изазваног вакцином. Међу разлозима за то:

• Иако неактивисане вакцине такође могу проузроковати вирусно осипање, консензус је да је ниво осипања неадекватан да олакша инфекцију.
• Није познато да вакцина против водених козица узрокује осипање, осим ако се после вакцинације не развије ретки везикуларни осип. Сматра се да је ризик, међутим, минималан, а Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) пријављују само пет сумњивих случајева преноса од 55 милиона доза вакцине против варицеле.
• Ротавирусна вакцина такође узрокује испуштање столице, чији се пренос може избећи рутинским хигијенским праксама, попут доброг прања руку.
• Пренос грипа након употребе ФлуМист вакцине није примећен у студијама које су укључивале људе са ХИВ-ом, децу која су на хемотерапији и имунокомпромитоване људе у здравственим установама.
• Део ММР или ММРВ вакцине против рубеоле може проузроковати проливање вируса у мајчино млеко, мада се сматра да је рубеола дојеној беби на овај начин ретка и мало вероватна.

Упркос томе, вирусно осипање је феномен који може представљати ризик за имунокомпромитоване људе који нису вакцинисани против проливеног вирусног типа. У том циљу, нормална хигијена може бити најбоља одбрана уз придржавање препоручених вакцинација за одрасле и децу.

Контраиндикације

Иако живе вакцине не узрокују болест јер се праве од ослабљених вируса и бактерија, увек постоји забринутост да би неко са јако ослабљеним имунолошким системом могао да се разболи након што га оболи.

Због тога се живе вакцине обично избегавају код прималаца трансплантација органа, код људи који примају хемотерапију или код оних са узнапредовалом ХИВ инфекцијом.

Одлука о употреби или избегавању живе вакцине код људи са ослабљеним имунолошким системом заснива се углавном на степену супресије имуности, одмеравајући користи и ризике од случаја до случаја.

На пример, сада се препоручује да деца са ХИВ-ом добију ММР, Варивак и ротавирус вакцине у зависности од њиховог имунолошког статуса (мерено бројем ЦД4 Т-ћелија).

Превентивне мере

Користи од вакцинације готово увек премашују потенцијалне ризике. С тим у вези, постоји неколико мера предострожности које треба размотрити да ли треба да примите живу ослабљену вакцину. Међу њима:

• Може се давати више живих ослабљених вакцина истовремено, али, ако нису, треба да сачекате најмање четири недеље пре него што добијете другу живу вакцину да се нехотице не би међусобно ометале.
• Деца којима је предвиђена трансплантација чврстог органа треба да се информишу о својим живим ослабљеним вакцинама најмање четири недеље пре трансплантације.
• Деца која свакодневно примају стероиде 14 дана или више треба да одлажу добијање живих вакцина најмање три месеца након прекида лечења, јер стероиди могу смањити ефикасност вакцине пригушивањем имунолошког одговора.
• Вакцину против жуте грознице треба избегавати ако дојите, јер су била три случаја енцефалитиса повезана са вакцином код беба које су дојиле чије су мајке недавно вакцинисане.

Реч од врло доброг

Већина живих ослабљених вакцина представља мали ризик за примаоца или оне који би могли бити у контакту са њима након вакцинације. Оно што представља највећи ризик је избегавање вакцинације и не имунизација. То не само да доводи вас или ваше дете у већи ризик од заразе, већ може довести до избијања болести које се могу искоренити вакцином.

Поновна појава морбила, болести проглашене елиминисаном у Сједињеним Државама још 2000. године, један је од таквих примера последица избегавања вакцине.

Водич за дискусију о вакцинама

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Пошаљите себи или вољеној особи.

Овај лекарски водич за дискусију је послат на {{форм.емаил}}.

Дошло је до грешке. Молим вас, покушајте поново.