Ентерични нервни систем (ЕНС) налази се у гастроинтестиналном тракту. То је систем сензорних неурона, моторних неурона и интернеурона који се протеже од једњака до ректума. Део је аутономног нервног система (АНС), који такође укључује симпатички и парасимпатички нервни систем.
АНС је одговоран за нехотичне процесе у телу. ЕНС је део АНС-а који регулише пробавне функције гастроинтестиналног тракта. Прима унутрашњи унос из гастроинтестиналног тракта и спољни унос из мозга и других делова АНС-а за регулисање варења.
КТС Дизајн / Библиотека научних фотографија / Гетти Имагес
Анатомија
Иако се ЕНС налази у дигестивном тракту, понекад се назива и „другим мозгом“. Уопштено говорећи, "ентерична" се односи на црево или танко црево.
ЕНС функционише уз помоћ централног нервног система (ЦНС), али такође може да обавља неке од својих функција у процесу варења без комуникације са мозгом.
Структура
ЕНС је велика мрежа слична мрежи. Садржи негде између 200 и 600 милиона неурона.У ЕНС постоје три различите врсте неурона: еферентни (моторни), аферентни (сензорни) и интернеурони.
Различити живци преносе поруке из ЦНС-а у друге органе и одговорни су за перисталтику, таласно кретање глатких мишића у дигестивном тракту које контролише погон хране дуж њезине дужине.
Аферентни нерви реагују на оно што особа једе и пије и преносе своје поруке даље од дигестивног тракта и ка ЦНС-у.
Локација
Код одраслих, ЕНС може бити дугачак око 30 стопа, јер се протеже све до стомака од једњака до ректума. Неурони ЕНС-а груписани су у хиљаде кластера названих ганглији који су у великој мери садржани у две главне мреже: ментеријелни плексус и субмукозни плексус.
Миотернични плексус садржи првенствено еферентне неуроне и окружује пробавне органе између доњег дела једњака и ануса. Субмукозни ганглији садрже првенствено сензорне неуроне и чине плексусе смештене унутар танког и дебелог црева.
Анатомске варијације
Постоји неколико различитих врста болести и стања која утичу на ЕНС. Постоје урођени поремећаји (услови са којима се човек роди) који погађају делове ЕНС-а и могу проузроковати потешкоће са варењем.
Широк је распон озбиљности ових стања, који могу бити од спорадично симптоматских до оних који су прогресивне природе и доводе до тешке инвалидности. ЕНС је такође подложан болестима и повредама. На то могу утицати гастроинтестинални поремећаји, упале или други услови попут дијабетеса.
Функција
ЕНС је одговоран за различите аспекте процеса варења у једњаку и цревима. Софистициран је у одговору на променљиве потребе варења, попут промена у исхрани или ако вирус или бактерија утичу на гастроинтестинални тракт.
Повезује мозак и пробавни систем преко његових аферентних и еферентних живаца, који преносе поруке напред-назад између ЦНС-а и ЕНС-а. ЕНС контролише секрецију, проток крви, ослобађање хормона и покретљивост (кретање хране кроз дигестивни тракт), што је све део процеса варења.
ЕНС се понаша другачије у зависности од исхране или када постоје поремећаји у раду дигестивног тракта, као што је присуство страних бактерија или вируса који могу изазвати болест.
Ћелије зване интерстицијске ћелије Цајала налазе се у ЕНС између мишићних слојева у дигестивном тракту. Ове ћелије координирају перисталтику: споре контракције глатких мишића у дигестивном тракту које покрећу храну и отпад.
ЕНС такође регулише одговор на храну и пиће које се уносе. На пример, ЕНС може одговорити повраћањем и дијарејом у случају тровања храном бактеријама или вирусима.
Микробиота, која је састав бактерија, вируса и гљивица које се налазе у дигестивном тракту, такође може имати ефекат на ЕНС. Промене на микробиоти могу утицати на то како се ЕНС понаша да регулише варење.
Међутим, ЦНС такође контролише различите делове дигестивног система и његову функцију, укључујући секреције желуца и добровољно пражњење црева.
Повезани услови
ЕНС има контролу над значајним делом дигестивног система. Из тог разлога, повреда или поремећај тамошњих неурона може утицати на варење. Идентификовано је неколико различитих услова који су у целини или делимично узроковани проблемом са ЕНС-ом.
Хирсцхспрунгова болест
Хирсцхспрунгова болест је ретко урођено стање у коме се неки од ЕНС ганглија не развијају у последњем делу дебелог црева. Ово оставља црево у немогућности да пребацује храну кроз део црева и довршава рад црева. Најчешћи третман је уклањање дела црева који је захваћен.
Ахалазија једњака
Ехафазија једњака је ретко аутоимуно стање једњака. Нерви миентеричних ганглија нападнути су имунолошким системом тела и постају мање способни за функционисање, што резултира немогућношћу лаког гутања хране.
Широк је распон симптома и озбиљности ове болести. Симптоми укључују немогућност гутања, кашаљ, згага, регургитација, бол у грудима и повраћање.
Лечење може да укључује балонску дилатацију (која је ефикасна у већини случајева), лекове (као што су нитрати или блокатори калцијумових канала) и операцију пресецања влакана доњег езофагеалног сфинктера.
Гастропареза
Гастропареза значи „парализован стомак“. Ово описује главни знак ове болести - да се храна не испразни из стомака благовремено. Узрок гастропарезе је непознат у скоро половини случајева, али такође може бити повезан са дијабетесом. Постоје нека истраживања да би други узрок могао бити резултат упале.
Сматра се да промене на неуронима ЕНС-а (без обзира да ли су поремећаји или упала још увек у фази испитивања) могу довести до развоја гастропарезе.Третман може укључивати и управљање дијабетесом (у оним случајевима за које је фактор који доприноси), промене у исхрани, лекови, храњење у сонди и електрична стимулација.
Хронична идиопатска псеудо-опструкција црева (ЦИИП)
ЦИИП је редак поремећај код кога се црево понаша као да му је зачепљено, али за опструкцију не постоји механички разлог. Ово стање може бити присутно при рођењу или може временом напредовати. Постоји неколико различитих облика ЦИИП-а. Узрок није увек идентификован. У неким случајевима ЦИИП може бити узрокован оштећењем ЕНС-а.
Не постоји један посебан третман за све појединце који живе са ЦИИП-ом. Уместо тога, управљање је често усмерено на ублажавање симптома болести, као што су мучнина, повраћање, бол, натезање стомака и затвор.
Лечење може укључивати лечење било које основне болести и лекова попут антибиотика, антиеметика, прокинетика и трицикличних антидепресива. Такође може бити потребна делимична или укупна парентерална исхрана. По потреби се могу користити и операције за декомпресију црева, ресекција црева или (врло ретко) цревне трансплантације.
Рехабилитација
ЕНС је од виталног значаја за правилну функцију гастроинтестиналног тракта. Када постоји увреда или повреда, пробавни процес пати. Способност позитивног утицаја на ЕНС за лечење дигестивних поремећаја стално је подручје истраживања.
Посебно се проучава терапија матичним ћелијама ради рехабилитације ЕНС-а када се оштети. Постоје и различити лекови који делују на ЕНС да би променили његово функционисање тако што ће, на пример, ослободити различите нивое хормона или дигестивног секрета.
