Преглед синдрома Цауда Екуина

Синдром Цауда екуина (ЦЕС) ретко је, али озбиљно стање које се јавља када се нервни корени у доњој кичменој мождини стисну или стисну, нарушавајући моторичку и сензорну функцију бешике и доњих екстремитета. Ова група нервних корена, названацауда екуина(Латински за „коњски реп“), шаље и прима поруке на ноге, бешику и друге делове тела. ЦЕС се може десити када пукнути или хернирани лумбални диск врши интензиван притисак на цауда екуина. Ако се ЦЕС не лечи, може довести до озбиљних и неповратних оштећења, попут хроничне инконтиненције и парализе ногу. Из тог разлога симптоми ЦЕС-а захтевају хитну медицинску помоћ и, у многим случајевима, хитну операцију.

Симптоми

Симптоми синдрома кауда еквине могу се појавити акутно, за неколико сати, или се постепено развијати током недеља или месеци.

Симптоми ЦЕС су:

• Јаки болови у доњем делу леђа
• Ишијас
• Седласта анестезија, која представља утрнулост или друге сензорне промене нерва око ануса и дела вашег тела које седи (у седлу)
• Бол, утрнулост или слабост на једној или обе ноге
• Сексуална дисфункција која долази изненада
• Губитак рефлекса у екстремитетима
• Губитак контроле црева
• Задржавање урина (немогућност мокрења) или прекомерно мокрење (инконтиненција)

Обим уринарних проблема може одредити како се лечи ЦЕС. Постоје две фазе синдрома кауда еквине засноване на уринарним симптомима:

• ЦЕС-непотпуна (ЦЕС-И), коју карактеришу симптоми као што су измењени осећај мокрења, губитак жеље за празнином, лош мокраћни ток и потреба за напрезањем ради мокрења.
• ЦЕС-ретенција (ЦЕС-Р), код које је контрола бешике потпуно изгубљена

Исход за људе са ЦЕС-И у време операције углавном је повољан. Они чији је ЦЕС погоршан на ЦЕС-Р имају лошу прогнозу.

Узроци

Најчешћи узрок ЦЕС је пукнуће или хернија диска у лумбалном делу. Други могући узроци могу бити:

• Траума или повреда кичме која доводи до прелома или ишчашења (сублуксација)
• Тумори или инфекције које сабијају цауда екуина.
• Спинална стеноза, сужење кичменог стуба које може бити урођено или стечено
• Коштане оструге у кичменом каналу
• Туберкулоза или Потова парализа
• Јатрогени нежељени ефекти - повреде или болести које су последица медицинског или хируршког лечења
• Лезије кичме или малигни тумори
• Спинална инфекција, упала, крварење или фрактура
• Компликације од тешке повреде лумбалне кичме
• Рођени дефекти кичме

Дијагноза

Дијагностиковање синдрома цауда екуина обично захтева:

• Историја болести, симптоми, опште здравствено стање и ниво активности
• Физички испит за процену снаге, рефлекса, осећаја, стабилности, поравнања и кретања

Тестирање може обухватати:

• Тестови крви за инфекцију
• Магнетска резонанца (МРИ), која даје тродимензионалне слике кичмене мождине, нервних корена и околних подручја
• Мијелографија, врста рендгенског снимања или компјутеризоване томографије (ЦТ) појачана убризгавањем контрастног материјала у просторе цереброспиналне течности који може показати померање кичмене мождине или кичмених живаца
• Специјализована испитивања нерва попут тестова брзине проводљивости нерва и испитивање електричне активности у мишићима (електромиографија)

Лечење

Дијагнозу синдрома кауда еквине обично прати хитна операција у року од 24 до 48 сати. Циљ је ублажити компресију живаца - на пример, ако је проблем хернија хернија, уклањање неких или свих њих (дисцектомија) може донети олакшање. Брзо кретање је неопходно за спречавање трајних компликација попут оштећења нерва, инконтиненције или парализе ногу. У

У зависности од узрока, велике дозе кортикостероида такође се могу прописати за смањење отока. Ако се утврди да је инфекција одговорна за ЦЕС, можда ће бити потребни антибиотици. У ситуацијама у којима је тумор узрок ЦЕС, можда ће бити потребна операција за његово уклањање, праћена хемотерапијом и / или зрачењем.

Сналажење

Чак и након операције, ЦЕС може бити изазовно стање за решавање. Ако је функција бешике оштећена, опоравак контроле бешике може потрајати. Можда ће бити потребно користити катетер или носити доње рубље за једнократну употребу. Честе уринарне инфекције су такође потенцијална компликација.

Губитак контроле бешике или црева такође може бити психолошки узнемирујући, утичући на друштвени живот, посао и везе. Сексуална дисфункција може бити поражавајућа и може довести до потешкоћа у вези и депресије.

Када је оштећење синдрома кауда еквине трајно, биће важно укључити породицу и пријатеље у прилагођавање на живот са хроничним стањем. Психолошко саветовање и / или група за подршку такође могу бити од помоћи у овој транзицији. Други стручњаци који могу да помогну укључују:

• Радни или физикални терапеут
• Социјални радник
• Саветник за континенцију или физиотерапеут
• Секс терапеут

Реч из Веривелла

Синдром Цауда екуина је физички и емоционално изазовно стање. Утиче на делове тела и физичке функције које су посебно приватне. Ако је проблем инконтиненција бешике или црева, физичка нелагодност може да се комбинује емоционалним стресом у облику срамоте или губитка контроле. Најбољи начин да се носите са ЦЕС је да будете проактивни: ако имате симптоме који могу указивати на овај проблем, одмах потражите лекара. Одлагање третмана може довести до трајног оштећења.