До пете године живота готово свако дете је доживело најмање једну епизоду инфекције средњег ува. Већина упала уха се самостално реши (вирусна) или се ефикасно лечи антибиотицима (бактеријским). Али понекад инфекције уха и / или течност у средњем уху могу постати хронични проблем који доводи до других проблема као што су губитак слуха, понашање и говорни проблеми. У тим случајевима се може размотрити увођење ушне цеви од стране отоларинголога (хирург за ухо, нос и грло).
КатарзинаБиаласиевицз / Гетти ИмагесШта су ушне цеви?
Ушне цеви су сићушни цилиндри постављени кроз бубну опну (бубна опна) како би ваздух улазио у средње ухо. Такође се могу назвати тимпаностомијским цевима, миринготомијама, вентилационим цевима или ПЕ (за изједначавање притиска) цевима.
Ове цеви могу бити израђене од пластике, метала или тефлона и могу имати превлаку намењену смањењу могуће инфекције. Постоје две основне врсте ушних цеви: краткорочне и дугорочне. Краткорочне епрувете су мање и обично остају на месту шест месеци до годину дана пре него што саме испадну. Дуготрајне цеви су веће и имају прирубнице које их учвршћују на дуже време. Дуготрајне епрувете могу саме испасти, али уклањање отоларинголога је често неопходно.
Индикације
Цеви за уши се често препоручују када особа доживи поновљену инфекцију средњег уха (акутни отитис медиа) или ако изгуби слух проузроковано сталним присуством течности у средњем уху (отитис медиа са изливом). Ова стања се најчешће јављају код деце, али могу се десити и код тинејџера и одраслих и могу довести до проблема са говором и равнотежом, губитка слуха или промена у структури бубне опне. Остали ређи услови који могу оправдати постављање ушних цеви су малформација бубне опне или Еустахијеве цеви, Довнов синдром, расцеп непца и баротраума (повреда средњег уха узрокована смањењем ваздушног притиска), која се обично примећује код промена надморске висине као што су летење и роњење.
Сваке године на деци се уради више од пола милиона операција ушних цеви, што је најчешћа операција у детињству која се изводи са анестезијом. Просечна старост уметања ушне цеви је стара од једне до три године. Уметање ушних цеви може:
- смањити ризик од будућих инфекција уха
- вратити губитак слуха изазван течношћу средњег ува
- побољшати проблеме са говором и равнотежом
- побољшати понашање и проблеме са спавањем узроковане хроничним инфекцијама уха
Како ради хирургија
Ушне цеви се убацују кроз амбулантни хируршки поступак назван миринготомија. Миринготомија се односи на рез (рупу) на бубној опни или бубне опне. То се најчешће ради под хируршким микроскопом са малим скалпелом (сићушним ножем), али то се може постићи и ласером. Ако ушна цев није уметнута, рупа би зацелила и затворила се у року од неколико дана. Да би се то спречило, у отвор се поставља ушна цев која га држи отвореним и омогућава ваздуху да дође до простора средњег ува (вентилација).
Лаганој општој анестезији се даје мала деца. Нека старија деца и одрасли могу подносити поступак без анестезије. Изводи се миринготомија и течност иза бубне опне (у простору средњег уха) се усисава. Ушна цев се затим поставља у рупу. Капи за уши могу се давати након постављања ушне цеви и можда ће бити потребно неколико дана. Поступак обично траје мање од 15 минута и пацијенти се брзо пробуде.
Понекад ће отоларинголог препоручити уклањање аденоидног ткива (лимфног ткива у горњим дисајним путевима иза носа) када се поставе ушне цеви. Ово се често узима у обзир када је неопходно поновљено уметање цеви. Тренутна истраживања показују да уклањање аденоидног ткива истовремено са постављањем ушних цеви може смањити ризик од поновљене инфекције уха и потребу за поновљеном операцијом.
После хирургије
Након операције, пацијент се надгледа у соби за опоравак и обично иде кући у року од сат времена ако нема компликација. Пацијенти обично осећају мало или нимало постоперативног бола, али могу се привремено јавити мрзовољност, раздражљивост и / или мучнина од анестезије.
Губитак слуха изазван течношћу средњег ува одмах се решава оперативним захватом. Понекад деца могу толико боље да чују да се жале да се нормални звукови чине прегласним.
Отоларинголог ће пружити специфична постоперативна упутства за сваког пацијента, укључујући и то када треба одмах потражити пажњу и заказане састанке. Такође може да преписује антибиотске капи за уши неколико дана.
Да би се избегло да бактерије евентуално уђу у средње ухо кроз вентилациону цев, лекари могу препоручити држање ушију сувим помоћу чепића за уши или других водоотпорних уређаја током купања, пливања и водених активности. Међутим, недавна истраживања сугеришу да заштита уха можда неће бити потребна, осим када роните или се бавите воденим активностима у нечистим водама као што су језера и реке. Родитељи треба да се консултују са лекаром који лечи о заштити ушију након операције.
Консултација са отоларингологом (хирург за ухо, нос и грло) може бити оправдана ако сте ви или ваше дете имали поновљене или тешке упале уха, упале уха које се не решавају антибиотицима, губитак слуха због течности у средњем уху, баротраума, или имају анатомску абнормалност која инхибира дренажу средњег ува.
Могуће компликације
Миринготомија са уметањем ушних цеви је изузетно чест и сигуран поступак са минималним компликацијама. Када се појаве компликације, могу укључивати:
- Перфорација: То се може догодити када цев изађе или се уклони дуготрајна цев, а рупа на бубној опни (бубна опна) не затвори. Рупа се може закрпати мањим хируршким захватом који се назива тимпанопластика или мрингопластика.
- Ожиљци: Свака иритација бубне опне (понављајуће упале уха), укључујући поновљено уметање ушних цеви, може проузроковати ожиљке који се називају тимпаносклероза или мирингосклероза. У већини случајева то не узрокује проблеме са слухом.
- Инфекција: Инфекције уха и даље се могу јавити у средњем уху или око ушне цеви. Међутим, ове инфекције су обично ређе, резултирају мањим губитком слуха и лакше се лече - често само капима за уши. Понекад је и даље потребан орални антибиотик.
- Ушне цеви излазе прерано или остају предуго: Ако се ушна цев прерано избаци из бубне опне (што је непредвидиво), течност се може вратити и можда ће бити потребна поновљена операција. Ушне цеви које остају предуго могу резултирати перфорацијом или ће можда бити потребно уклањање оториноларинголога.
-hearing-test.jpg)
