Осећај нестабилности колена или слабих колена, који многи описују као колено које „одаје“, може се изненада појавити или се временом развија. То је можда једини симптом проблема или га прате знаци попут пуцања, закључавања, бола, модрица или отока. Могући узроци укључују оштећење једног од лигамената колена, сузу менискуса, артритис, нестабилност пателарног зглоба или чак оштећење нерва. Ако се колено осећа нестабилно, требало би да посетите свог лекара који може да обави преглед и наручити сликовне студије.
Вестенд61 / Вестенд61 / Гетти ИмагесАнатомија колена
Да бисте разумели било какве симптоме колена које имате, као и потенцијалне узроке, корисно је укратко прегледати анатомију колена и како оно функционише. Колено је зглобни зглоб са улогама ограниченим на флексију и продужење колена и повезује велику бутну кост (бутну кост) са костима доње ноге (тибија и фибула).
Лигаменти повезују кости са костима и играју велику улогу у стабилизацији колена и одржавању костију у линији. Повреда било ког од ових лигамената може довести до нестабилности. Постоје четири главна лигамента у колену, као и неки мањи. Постоје два колатерална лигамента, предњи укрштени лигамент и задњи укрштени лигамент.
- Колатерални лигаменти се налазе на обе стране колена и ограничавају бочно савијање. Медијални колатерални лигамент (МЦЛ) је на унутрашњој страни колена, а бочни колатерални лигамент (ЛЦЛ) на спољној страни колена.
- Предњи укрштени лигамент (АЦЛ) повезује врх потколенице близу предњег (предњег) са бутном кости у средишту колена. Ограничава ротацију као и кретање потколенице напред.
- Стражњи укрштени лигамент (ПЦЛ) повезује се на врх и задњи део потколенице са бутном кости и ограничава кретање потколенице уназад.
Јастучићи хрскавице, познати као менискуси, су "амортизери" колена и налазе се између његових феморалних и тибијалних компоненти. Сваки менискус ублажава зглоб колена и такође игра улогу у његовој стабилизацији. Повреда једног или оба менискуса повећава нестабилност.
Остале структуре у колену најлакше је замислити гледајући слике колена.
Знаци и симптоми
Можда ћете приметити да вам се колено одједном потпуно угаси или искусите осећај да може да се закопча, који се временом развија постепено.
У неким условима, једини симптом може бити осећај нестабилности колена. Али код других осећај изласка колена може бити праћен следећим знацима и симптомима:
- Поппинг
- Кликом
- Закључавање (осећај да је коленски зглоб „заглављен“)
- Лепљење
- Брушење
- Бол
- Модрице
- Укоченост зглобова
- Смањите опсег покрета
Компликације
Избацивање колена може само по себи да изазове компликације (попут пада или потребе за операцијом поцепаног лигамента), али дуготрајна нестабилност која је мање драматична (тако да се може занемарити и проћи без лечења) може довести до тога до компликација такође.
Студија из 2016. године открила је да су старије одрасле особе са артритисом које су имале нелечену нестабилност колена вероватније да ће имати поновљене падове, задобиће повреде повезане са падом и да ће имати знатно слабије самопоуздање од сличних одраслих особа које су лечене због колена.
Када се обратити лекару
Ако имате осећај одустајања колена, требало би да се обратите лекару. Требали бисте одмах потражити медицинску помоћ ако имате јаке болове, ако вам колено изгледа подљевено, ако имате осећај блокаде или пуцања у колену, имате значајан оток или ако имате грозницу.
Узроци
Будући да је колено тако сложен зглоб, међу њима постоји више разлога због којих може да се угаси или се осећа као да се спрема:
Сузе лигамента
Оштећење (делимично или потпуно сузење) једног или више од четири лигамента у колену је чест узрок нестабилности колена. Неке, попут потпуних АЦЛ суза, често се изненада појаве са осећајем да колено потпуно издаје. Код ПЦЛ суза колено обично не „одаје“ само по себи, али осећа се као да би могло.
- АЦЛ суза: АЦЛ суза се обично јавља код наглих покрета, као што је промена смера током спорта. Чешће је то бесконтактна повреда, када особа може чути пуцање док се окреће или слети након пада. Може се десити и код незгоде на моторном возилу. Осећај који одаје често прати брз развој бола и отока. АЦЛ сузе су много чешће код спортиста него код спортиста.
- ПЦЛ суза: ПЦЛ сузе могу се десити током пада при којем особа слети директно на предњи део колена. Могу се јавити и када се потколеница снажно удари с предње стране. Те сузе су сковане „повредама на инструмент табли“, што се односи на ударање предњег дела потколенице у инструмент таблу аутомобила у несрећи моторног возила. ПЦЛ суза је често повезана са повредама других лигамената и / или менискуса.
- МЦЛ суза: МЦЛ сузе се обично јављају са бочним силама - када је спољашња страна колена погођена, као што је исецање у фудбалу. Ако је присутна нестабилност колена, то обично подразумева да је присутна значајна МЦЛ суза. Чести су бол, модрице, оток и отежано савијање колена.
- ЛЦЛ суза: ЛЦЛ суза се обично јавља код прекомерног притиска на унутрашњост колена или прекомерног савијања колена према унутра, као што су брза заустављања (на пример, скијање или фудбал) или судари (са хокејом и фудбалом). Као и код МЦЛ суза, осећај који ће колено издати често подразумева значајну повреду.
Менискалне сузе
До кидања менискуса може доћи током активности као што су увртање, окретање, окретање. Симптоми, као што су укоченост и бол, обично се брзо развијају и могу бити праћени осећајем пуцања и закључавања. Отприлике трећина менискалних суза повезана је са АЦЛ сузама, које су честе код млађих спортиста. Дегенеративне менискалне сузе су чешће код људи старијих од 40 година, јер су менискуси отпорнији код млађих људи. Са поцепаним менискусом, осећај испуштања колена често је више повезан са болом него стварном нестабилношћу зглоба.
Постоје многи степени и обрасци суза који су различитог значаја с обзиром на симптоме и лечење.
Нестабилност пателе, дислокација или сублуксација
Патела (капица колена) причвршћена је за лигаменте и тетиве који служе за њену стабилизацију. Тачније, лежи унутар тетиве квадрицепса, која сидри мишиће квадрицепса за горњу потколеницу (потколенична кост). Обично капица клизи кроз пателофеморалну бразду, траг у предњем делу бутне кости (бутна кост) у колену. Пателофеморални лигаменти делују као секундарни стабилизатори лигамената са бочних страна пателе.
Директни ударац у капицу колена, обично услед несреће или спортске повреде, може да је ишчаши из овог жлеба - стање познато као нестабилност пателе.
Неприродно кретање колена може изазвати дислокацију пателе (делимичну или потпуну), што би повећало нестабилност.
Плица синдром
Плица синдром је стање које настаје услед запаљења унутрашње облоге (синовијалних ткива) коленског зглоба. Може се догодити изненада код покрета, попут савијања, или се може јављати постепеније као део синдрома прекомерне употребе. Плица може да изазове симптоме сличне повредама менискуса, укључујући осећај који ће колено издати.
Артритис
Истрошена и неравна хрскавица због остеоартритиса колена такође је повезана са нестабилношћу. То би могло бити због неколико проблема повезаних са остеоартритисом, попут опуштених тела хрскавице унутар зглоба, дегенеративног менискуса и сузења лигамената.
Лабава тела су мали фрагменти калцификоване хрскавице који су заробљени између костију колена, у зглобном простору, узрокујући изненадни бол и вероватно узрокујући попуштање колена. Поред тога, лабава тела у колену могу проузроковати закључавање или ометати исправљање ноге.
Чак и ако су лабава тела откривена у сликовним студијама - рендген, магнетна резонанца (МРИ) или рачунарска томографија (ЦТ) - нестабилност коју могу да изазову је донекле непредвидива.
Артритис колена често узрокује бол при кретању, укоченост зглобова, смањени опсег покрета и осећај лепљења или брушења током ходања.
Упални артритис такође може проузроковати нестабилност колена.
Оштећење нерава
Неуропатија у бутном нерву може пореметити нормалне сензације, чинећи да се осећа као да вам колено може издати или одаје. Бројни су услови повезани са оштећењем нерва, укључујући дијабетес, хроничну употребу алкохола и мултипла склерозу. Поред промена у осећају или утрнулости, феморална неуропатија може проузроковати пецкање или пецкање у пределу око колена.
Фактори ризика
Фактори ризика за повреде колена који могу довести до нестабилности укључују:
- Дегенеративни артритис
- Упални артритис (као што је реуматоидни артритис)
- Претходна замена колена
- Историја лакших повреда услед спорта
- Бављење спортом током целе године
- Игноришући нестабилност колена и не лечење
- Историја хирургије поцепаног лигамента
Дијагноза
Пажљива историја је први корак у процени колена које излази. То укључује напомену шта се дешавало када су симптоми започели и било какве анамнезе или факторе ризика за проблеме са коленом.
Физички преглед
Прегледом колена прво се траже општи налази, као што су:
- Модрице
- Нежност уопште, као и дуж заједничке линије
- Црепитус (хрскави звук када притискате капицу колена)
- Свака деформација
- Опсег покрета
Затим се раде специјални тестови (попут МцМурраи-овог и Еге-овог теста) како би се испитало да ли постоје менискалне сузе и проценили лигаменти. На пример, покрети „бок у страну“ изводе се ради испитивања стабилности колатералних лигамената, а за процену АЦЛ и ПЦЛ раде се тест предње и задње фиоке и Лахманов тест.
Имагинг Студиес
Избор тестова за снимање зависи од сумње на проблем. Рендгенски зраци могу бити корисни (на пример, проналажење наслага калцијума у МЦЛ), али МРИ колена је често тест избора за идентификовање повреда меких ткива, као што су повреде лигамената и хрскавице.
Лечење
Лечење нестабилности колена и осећај који колено одаје у великој мери зависи од специфичног узрока симптома. Општи циљ је лечење болова и враћање снаге и функције зглоба.
Третмани могу да укључују РИЦЕ (одмор, лед, компресију и повишење) и нестероидне антиинфламаторне лекове против болова.
Услови, као што су поцепани АЦЛ или поцепани менискус, често захтевају операцију колена, али други услови могу имати више користи од физикалне терапије и вежби за рехабилитацију колена. У неким случајевима могу се користити и апаратић за колена или имобилајзер.
Превенција
Нерешавани услови колена повећавају ризик од стања која доводе до нестабилности, па је важно да се уопште обратите лекару са било којим симптомима колена.
Код спортиста се сада већа пажња посвећује превенцији АЦЛ суза, посебно код спортиста. 15-минутни програм превенције АЦЛ, који укључује плиометријске вежбе и вежбе за равнотежу, осмишљен је да смањи ризик од ових суза код тинејџера.
Спортисти такође треба да преиспитају бављење током целе године спортовима и избегавају играње када су болесни или нису довољно одморни. У неким случајевима и неким спортовима ношење апаратића за колено може смањити ризик од повреде колена.
За оне који имају слабост мишића ногу, програм јачања може смањити ризик, а избегавање прекомерне повреде важно је за све.
Коначно, ношење сигурносног појаса је једноставан начин да смањите ризик од повреде контролне табле (ПЦЛ) у случају саобраћајне несреће.
Реч од врло доброг
Сензацију давања колена може бити изазов за дијагнозу, јер постоји много потенцијалних узрока. Срећом, постоји и много различитих опција лечења које могу вратити функцију и смањити бол. Нису ретки случајеви да људи игноришу овај симптом или га одбацују као нормалан део старења. Међутим, то може повећати ризик од других проблема.Обавезно посетите свог лекара како бисте добили тачну дијагнозу и план лечења.
