Апнеја у сну и реуматоидни артритис

Особе са реуматоидним артритисом (РА) су нарочито вероватне да имају поремећај спавања који се назива опструктивна апнеја за време спавања (ОСА) у коме је дисање прекинуто упадом у задњи део грла који искључује дисајне путеве. То може бити због неколико фактора, укључујући абнормалности зглобова и карактеристике имуног система повезане са оба стања.

Умор је препознат као велики проблем за оне који живе са реуматоидним артритисом. Идентификовање и лечење ОСА (и других поремећаја спавања) може помоћи у ублажавању тог симптома и учинити људе са РА функционалнијим. И поред тога, правилна дијагноза и режим лечења за ОСА могу вам помоћи да останете здравији и да живите дуже.

Како су повезани

Према резултатима студије објављеним уБМЈ Опен, постојала је повећана стопа ОСА код пацијената са РА у поређењу са пацијентима који нису РА. Постоји неколико могућих разлога зашто.

Физиолошке абнормалности

Изгледа да одређене физиолошке разлике које могу настати услед РА доприносе већем ризику од ОСА:

• Укљученост микрогнатије и ТМЈ: Код микрогнатије доња вилица је абнормално мала. Код РА, делимично то може бити последица уништења темпоромандибуларног зглоба (ТМЈ). Крајњи резултат је упад у горњи дисајни пут, што доприноси апнеји током спавања.
• Проблеми са вратном кичмом: Вратни пршљенови су вам у врату. Код РА, неусклађеност горњих вратних пршљенова и друге абнормалности у том подручју могу сузити горњи дисајни пут, стиснути мождано стабло и утицати на тежину ОСА.
• Укључивање крикоаритеноидних зглобова: Зглобови крикоаритеноида седе у задњем зиду ларинкса (говорна кутија). Отварају, затварају и затежу гласнице када говорите и дишете, а РА може да им оштети функцију.

Имуни систем

Неколико познатих неправилности имуног система је укључено у РА, а многе од њих су такође повезане са ОСА, што указује на могућу физиолошку везу између две болести.

И РА и ОСА повезани су са повишеним нивоима бројних супстанци у имунолошком систему:

• Про-инфламаторни цитокини
• Фактор некрозе тумора (ТНФ) -алфа
• Интерлеукинс

У РА су то повезане са дисфункцијом имуног система и упалом. У ОСА је утврђено да су неки интерлеукини и ТНФ-алфа укључени у фазе спавања без брзог покрета очију (не-РЕМ).

Поред тога, истраживање сугерише да су виши нивои про-инфламаторних цитокина и ТНФ-алфа повезани са озбиљнијим ОСА-ом, што може објаснити зашто људи са РА који се лече ТНФ-блокаторима откривају да су мање уморни.

Истраживање ових подручја је у раној фази, тако да нико са сигурношћу не може рећи какав је утицај тренутно, али ови налази доказују случај уобичајене основне физиологије која би могла да објасни везу између ове две болести.

Утицај ОСА на РА

Апнеја током спавања доноси бројне симптоме, укључујући:

• Хронично гласно хркање
• Гушење или дахтање ваздуха током спавања
• Честа буђења (побуђује вас да поново дишете)
• Несаница
• Прекомерна дневна поспаност
• Промене расположења, попут депресије
• Раздражљивост
• Главобоља након буђења
• Проблеми са концентрацијом

Тада је лако видети зашто се људи са ОСА боре са дневним умором. Али и код РА је умор врло чест; болест може захтевати да уложите више енергије за свакодневни живот због физичких ограничења.

Имати ОСА заједно са РА значи да је овај симптом - и они који су с њим повезани - само сложен у погледу његове озбиљности и утицаја на ваш свакодневни живот.

Компликације

Реуматоидни артритис и апнеја током спавања могу значајно допринети повећаним здравственим проблемима и смрти код људи који имају оба стања.

ТхеБМЈ Опену чланку се сугерише да је позната повезаност између кардиоваскуларних болести и реуматоидног артритиса делимично можда последица апнеје у сну, што је вероватно због тога што је ОСА повезан са упалом, коагулацијом (згрушавањем крви) и ендотелном дисфункцијом (проблем са унутрашњим слузнице малих артерија што може довести до безбројних проблема и неравнотеже у крви и ткивима).

Остали озбиљни здравствени проблеми који могу настати због апнеје током спавања укључују:

• Висок крвни притисак
• Дијабетес
• Удар
• Еректилна дисфункција
• Напрасна смрт

Симптоми и ризици ОСА поврх РА могу знатно отежати живот и, у најгорем случају, знатно краћи.

Лечење и лечење

Ако имате било какве симптоме ОСА, обратите се лекару и потражите упуту за специјалисте за спавање или студију спавања (полисомнографија).

ОСА се обично управља употребом машине за континуирани позитивни притисак у дисајним путевима (ЦПАП). Машина је причвршћена на црево и маску које носите преко носа (а понекад и уста) док спавате и врши притисак на дисајне путеве да остану отворени.

Остали начини управљања ОСА укључују:

• Положај тела током спавања, као што је не лежање на леђима
• Губитак тежине
• Уређаји који потискују доњу вилицу напред тако да не смањују дисајне путеве

Ако су деформација вилице од РА и ТМЈ повезана са апнејом током спавања, операција вилице може се извршити ако ЦПАП није успешан. Ако абнормалности вратне кичме сабијају дисајне путеве, хируршка фузија вратних пршљенова понекад помаже у исправљању абнормалности и побољшању ОСА.

Реч од врло доброг

Ако имате РА и осећате се исцрпљено, немојте то само одбацити као симптом болести. Процењује се да 22 милиона Американаца има апнеју у сну, али верује се да је већина дијагностикована. Разговарајте са својим лекаром, прођите кроз дијагностички поступак и, ако имате ОСА, дајте шансу лечењу. Ризици ОСА су превише озбиљни да бисмо их могли игнорисати.