Ариел Скеллеи / Бленд Имагес / Гетти Имагес
Медицаре није доступан већини људи до 65. године, али ако имате дуготрајну инвалидност или су вам дијагностиковане одређене болести, Медицаре је доступан у било ком добу.
Према подацима Каисер Фамили Фоундатион, 15% свих корисника Медицаре-а млађе је од 65 година. Од 2020. године 62,7 милиона Американаца било је уписано у Медицаре, што значи да је више од 9 милиона млађих од 65 година и има право на Медицаре јер инвалидитета за разлику од старости.
Ариел Скеллеи / Бленд Имагес / Гетти ИмагесДуготрајна инвалидност и ССДИ
Ако можете утврдити да имате дуготрајну инвалидност која вас спречава да радите, можете се квалификовати за месечна плаћања за социјално осигурање (ССДИ), која ће вас такође аутоматски квалификовати за Медицаре.
Међутим, добијање одобрења за ССДИ може бити дуг процес, па чак и након што будете одобрени, мораћете да сачекате 24 месеца пре него што започну ваше бенефиције Медицаре-а (са изузецима за завршну фазу бубрежне болести и амиотрофичну латералну склерозу).
Можете се пријавити за бенефиције за социјално осигурање путем Интернета, путем телефона или у локалној канцеларији за социјално осигурање. Да бисте испуњавали услове, морали сте одрадити довољно сати да бисте се квалификовали за бенефиције социјалног осигурања или били супружник или зависник некога ко јесте.
Дефиниција инвалидности
Управа за социјално осигурање (ССА) има врло строгу дефиницију инвалидности. Да би се сматрали инвалидима:
- Морате бити у могућности да обављате било какав битан посао због вашег здравственог стања
- И ваше здравствено стање мора трајати или се очекује да траје најмање годину дана, или се очекује да резултирају вашом смрћу
Према закону, ваше ССДИ исплате не могу започети док не будете онемогућени најмање пуних пет месеци. Ваша исплата обично започиње са шестим месецем инвалидности.
Убрзање ССДИ апликације
Ваша пријава за ССДИ вероватно ће се кретати брже ако одаберете једног лекара као главног контакта за свој случај. Најбоље је ићи са оним ко:
- Има искуства са случајевима инвалидности
- Одговара одмах на захтеве за информацијама
- Да ли је упознат са вашом целокупном здравственом ситуацијом
Такође је добра идеја да водите детаљан дневник својих свакодневних активности и искустава.
На пример, документујте све потешкоће које имате са кретањем или нежељене ефекте које имате због лекова. Ово ће вам помоћи када обавите разговор са представником социјалног осигурања. Разговор се може обавити телефоном или лично у вашој локалној канцеларији социјалног осигурања.
ССА веб локација нуди једноставан почетни комплет за онеспособљавање који укључује честа питања, контролну листу и радни лист који ће вам помоћи да се припремите за интервју. Можете уштедети време током интервјуа ако попуните потребне пријаве на мрежи пре заказаног састанка.
Према ССА, већина захтева се обрађује у року од три до пет месеци.
Прихватљивост за Медицаре
Када постанете подобни за Медицаре, моћи ћете да се упишете и у Медицаре Парт А - покривеност болнице - и у Медицаре Парт Б - у услуге лекара и амбуланте. Карте Медицаре добићете поштом три месеца пре 25. месеца инвалидности.
Ако не желите Медицаре Парт Б, можете вратити картицу. Ако задржите картицу, задржат ћете дио Б и платити премије за дио Б. 2021. године премија за Део Б за већину уписаних износи 148,50 УСД месечно.
Такође ћете имати право да се придружите програму лекова на рецепт за Медицаре Део Д. Можете се придружити плану Дела Д у року од три месеца пре или после 25. месеца инвалидности.
Уместо тога, можете се одлучити за Медицаре Адвантаге план. Пре 2021. године они нису били доступни онима са отказом бубрега / завршном фазом бубрега (ЕСРД), али закон сада захтева да Адвантаге планови прихвате било ког корисника Медицаре-а, укључујући оне који имају ЕСРД.
План Адвантаге објединиће погодности Дела А и Дела Б у један план, а већина њих такође укључује покривање Дела Д.
Медигап покривеност
Савезни закон не захтева од приватних осигуравача да продају осигурање Медигап - врсту покрића која плаћа трошкове из џепа које би корисник оригиналне Медицаре иначе морао платити сами - корисницима Медицаре-а млађим од 65 година.
Међутим, око две трећине америчких држава имају своја правила за осигуравајуће компаније Медигап, захтевајући од њих да пружају покриће Медигапом корисницима Медицаре-а млађим од 65 година.
У многим од ових држава, међутим, осигуравачи морају понудити само један план корисницима с инвалидитетом Медицаре или могу наплатити много веће премије када сте млађи од 65 година.
Нека државна правила која штите приступ Медигап покривању за кориснике са инвалидитетом не односе се на особе са ЕСРД-ом.
Изузеци за АЛС и ЕСРД
Ако сте млађи од 65 година и имате амиотрофичну латералну склерозу (АЛС или Лоу Гехригова болест), аутоматски ћете добити Медицаре Део А и Део Б оног месеца када започну ваше инвалиднине.
Ако сте на дијализи због ЕСРД-а, покривеност Медицаре-ом обично започиње првог дана четвртог месеца дијализних третмана.
Међутим, ако прођете обуку за програм кућне дијализе, а лекар мисли да ћете сами моћи да направите дијализу код куће, покривеност може почети већ у првом месецу дијализе.
Зависно од тога где живите, можда ћете се моћи придружити Медицаре-овом плану за посебне потребе за људе са ЕСРД-ом, ако постоји у вашем подручју.
Координација покривености са ЕСРД-ом
Ако имате осигурање које спонзорише послодавац или синдикат и ако због ЕСРД-а постанете подобни за Медицаре, Медицаре ће се координирати са вашим постојећим покрићем током 30 месеци.
За то време, ваше приватно осигурање ће вам бити примарно покриће, а Медицаре ће покрити део преосталих трошкова. Након тих 30 месеци, ако и даље имате покриће у оквиру здравственог плана групе, постаће секундарно, а Медицаре примарно.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
