Хемотерапија за рак плућа

Хемотерапија се односи на употребу цитотоксичних (убијајући ћелије) лекова за убијање ћелија карцинома. Често се користи за лечење карцинома плућа или самостално или у комбинацији са другим начинима лечења. Хемотерапија за рак плућа може се давати пре или после операције, заједно са лековима за имунотерапију или зрачењем, или као средство за управљање метастатским раком плућа и продужење живота.

Како делује хемотерапија

Лекови за хемотерапију делују убијањем ћелија које се брзо деле. С обзиром да се ћелије карцинома деле брже од већине ћелија, оне су посебно подложне овим лековима.

Различити лекови за хемотерапију делују у различитим фазама ћелијске деобе. Из тог разлога се често дају два или више лекова истовремено како би се убило што више ћелија карцинома. Ово је познато као комбинована хемотерапија.

Комбиновање хемо лекова нуди неколико предности:

• Смањује шансу да тумори постану отпорни на лечење
• Напада рак са свиме рано, уместо да чека да види који ће лек бити најефикаснији
• Циља различите аспекте ћелија карцинома одједном
• Обраћа се чињеници да се ћелије карцинома непрекидно мењају и да различите ћелије могу реаговати на различите лекове
• Комбиновани лекови су моћнији од једног лека који се користи самостално

Када се хемотерапија користи за рак плућа

За разлику од хирургије и терапије зрачењем, који се сматрају локалним третманима (циљање тумора директно на његову локацију), хемотерапија је системски третман, што значи да делује на убијање ћелија карцинома у целом телу.

Хемотерапија за рак плућа често се препоручује за:

• Убијање ћелија преосталих након операције: Познат као помоћна хемотерапија, овај третман се користи након уклањања тумора да би се уништиле све ћелије карцинома које су се можда прошириле, али скенирањем нису откривене. Често се препоручује особама са стадијумом 2 и 3А који нису -мали ћелијски рак плућа за смањење ризика од рецидива.
• Смањивање тумора пре операције: У неким случајевима се хемотерапија користи пре операције да би се тумор смањио и побољшале шансе да операција буде ефикасна.Ова метода се често назива неоадјувантном хемотерапијом.
• Продужени живот: У случајевима узнапредовалог карцинома плућа, хемотерапија може продужити живот смањењем величине тумора или спречавањем додатног раста. Ово се назива хемотерапијом одржавања.
• Смањити симптоме карцинома: Када тумор узрокује симптоме као што су бол или отежано дисање, хемотерапија може смањити величину тумора и смањити симптоме.
• Помозите лековима за имунотерапију: Лекови за имунотерапију (инхибитори контролних пунктова) стимулишу имуни систем да се бори против рака, али понекад се ћелије рака могу сакрити. Лекови за хемотерапију разграђују ћелије тако да их имуни систем може идентификовати и циљати на малигне болести.
• Ставите рак у ремисију: Рак плућа ретко може да се излечи у потпуности. Међутим, када се хемотерапија комбинује са лековима за имунотерапију, неки људи могу доживети потпуну или делимичну ремисију и дуготрајну контролу рака.

Када се хемотерапија даје само ради ублажавања симптома или побољшања квалитета живота - а не са намером да се излечи рак плућа или побољша опстанак - то се назива палијативном хемотерапијом. Ако лекар из овог разлога предложи хемотерапију, будите сигурни да пажљиво разговарате о томе. Ако више волите да наставите да се борите против рака, разјасните то са својим лекаром.

Терапија прве линије

Терапија прве линије односи се на први дати третман, укључујући било коју комбинацију лекова. Ови лекови се сматрају „златним стандардом“ лечења и највероватније ће бити ефикасни. Све се чешће користе имунотерапијски лекови као што је Кеитруда (пембролизумаб), сами или у комбинацији са хемотерапијом, као прва линија терапије за рак плућа који нема малих ћелија.

Будући да се неке генетске мутације које су у основи карцинома плућа могу посебно циљати одређеним лековима који се на одговарајући начин називају циљаним терапијама, онколози су данас уобичајени да наручују генетско тестирање пре него што одлуче које опције ће користити као прве третмане.

Терапија друге линије

За пацијенте који започињу циљаном терапијом, хемотерапија се може увести као терапија друге линије или зато што рак наставља да расте или зато што се не могу толерисати нежељени ефекти других третмана.

У другим случајевима, хемотерапија се може комбиновати са циљаним терапијским леком као третман друге линије. На пример, хемо се понекад користи са Цирамза (рамуцирумаб), који зауставља стварање нових крвних судова, тако да тумор не може да преживи.

Лечење друге линије је мање вероватно да ће бити ефикасно од лечења прве линије, али може понудити дужи и бољи квалитет живота. Многи људи који живе са раком плућа сада добијају додатне терапије (трећа линија, четврта линија и тако даље).

Лекови за хемотерапију и испорука

Много различитих лекова се користи за лечење рака плућа. Најчешће, лечење карцинома плућа са малим ћелијама започиње или цисплатином или карбоплатином (они су познати као „платинасти лекови“) у комбинацији са другим лековима. Уобичајени лекови који се користе код рака плућа укључују:

• Платинол (цисплатин)
• Параплатин (карбоплатин)
• Такотере (доцетаксел)
• ВеПесид или Етопопхос (етопозид)
• Гемзар (гемцитабин)
• Такол (паклитаксел)
• Алимта (пеметрексед) ј
• Навелбине (винорелбин)

Са малим ћелијским раком плућа, прва линија лечења обично укључује комбинацију платинастог лека и ВеПесида (етопозида), често у комбинацији са имунотерапијским леком Тецентрик (атезолизумаб).

Лечење друге линије може укључивати или имунотерапијски лек Опдиво (ниволумаб) или појединачни хемотерапијски лек као што је Такол (паклитаксел) или Хицамтин (топетекан).

Како су дати

Неки лекови за хемотерапију дају се орално, али већина се даје интравенозно.

Ако ћете имати ИВ хемотерапију, од вас ће се можда тражити да направите избор између постављања ИВ током сваке посете или постављања порта за хемотерапију. Са луком, интравенозна линија се увлачи у велике крвне судове близу врха грудног коша и мали метални или пластични уређај се ставља испод коже.

Свака метода има предности и недостатке, али отвор (или понекад ПИЦЦ линија) може смањити број палица игле неопходних током лечења.

Почетни третман рака плућа обично укључује комбинацију два или више лекова. Они се често дају у циклусима од три до четири недеље, најмање четири до шест пута.

Коришћење комбинације лекова који делују у различитим фазама ћелијске деобе повећава шансу за лечење што већег броја ћелија карцинома. Пошто су све ћелије на различитим местима у процесу, поновљене сесије повећавају шансу за лечење што је могуће више ћелија карцинома.

Нежељени ефекти хемотерапије

Многи нежељени ефекти хемотерапије повезани су са "нормалним" ефектом хемотерапије на ћелије које се брзо деле. Ћелије које се најбрже деле укључују оне у коштаној сржи, фоликулима длаке и дигестивном тракту, па хемотерапија има значајан утицај на ова подручја.

Сви различито реагују на хемотерапију. Међутим, неки нежељени ефекти су чести:

• Умор (најчешћи нежељени ефекат)
• Мучнина и повраћање
• Чиреви у устима
• Промене укуса
• Губитак апетита, због чега можете ризиковати кахексију рака (губитак тежине и губитак мишића који су одговорни за скоро 20% смртних случајева од рака)
• Анемија, низак број црвених крвних зрнаца
• Губитак косе
• Промене на кожи
• Промене ноктију
• Депресија
• Хемобраин
• Периферна неуропатија
• Проблеми са плодношћу
• Бубрежни проблеми
• Тромбоцитопенија, низак број тромбоцита

Други проблем је неутропенија (низак број белих крвних зрнаца), који се развија код већине пацијената са карциномом. Имајући низак број белих крвних зрнаца може вас предиспонирати на инфекције и понекад узроковати веома озбиљне здравствене проблеме, јер пазите и разговарајте са својим лекаром.

Штатиискуство зависи од лекова које сте добили и других фактора као што су старост, пол и опште здравствено стање. Срећом, током последњих неколико деценија постигнути су огромни кораци који помажу људима да се баве овим проблемима.

Суочавање и подршка вашем телу

Добра исхрана је важан део одржавања снаге током хемотерапија. Неки људи укључују у своју исхрану комплементарне третмане као што су додаци исхрани.

Пре него што то учините, разговарајте са онкологом о било којим суплементима које желите узимати током хемотерапије. Одређени додаци могу смањити ефикасност хемотерапијских лекова за рак плућа, док други могу учинити лекове токсичним.

Што се тиче нежељених ефеката, можда ћете их имати мало или ћете имати озбиљне реакције на ваше лекове. Они се временом могу побољшати или погоршати.

Понекад ће лек можда требати променити, али често постоје лекови и третмани који могу да контролишу ваше симптоме и учине вам удобнијим.

Неки начини за управљање нежељеним ефектима укључују:

• Лекови против против мучнине: Често се дају превентивно са неким хемо лековима, тако да се можда никада нећете осећати болесно у стомаку. Други пут се нуде по потреби.
• Добра орална хигијена: Ово је императив за сузбијање рана у устима и спречавање оралних инфекција.
• Суплементи гвожђа: Они се могу прописати за ублажавање анемије и умора, али први начин лечења је одмор и промена начина живота. Борба против рака захтеваће да успорите.
• Вежбе за мозак: Да би се борили против осећања магловитог ума и заборава који се могу јавити код хемо мозга, неки људи се труде да им ум буде ангажован радећи укрштенице или друге подстицајне активности.

Управљање нежељеним ефектима хемотерапије се значајно побољшало последњих година. Ако се борите са ефектима ових лекова, можда ће вам бити корисно да се придружите групи за подршку раку где ћете имати прилику да разговарате са другима који се суочавају са сличним изазовима у свом животу.

Зашто хемотерапија не може да излечи рак плућа?

Лекари ретко користе реч „излечен“ у односу на рак плућа, осим у случајевима када се неки врло рани стадијуми тумора рака малих плућа истребе хируршким путем, чак и ако уђете у ремисију и годинама немате доказе о раку , ризик од умирања од рака траје 15 година.

Разлог због којег хемотерапија не лечи рак плућа заувек је тај што тумори временом постају отпорни на лекове. Ћелије рака су на неки начин „паметне“. Стално се мењају и развијају методе за избегавање третмана које им шаљу лекари.

Отпор је један од разлога зашто се - када неко има тумор који је поново почео да расте на хемотерапији - различити лекови често користе следећи пут.

Шта је трајни одговор?

Комбинацијом хемотерапије и имунотерапије, неки људи су доживели делимичну или потпуну ремисију рака. Иако се реч „излечење“ још увек не користи у овој ситуацији, неки карциноми могу се контролисати дужи временски период. Онколози ово називају трајним одговором.

Реч од врло доброг

Ефикасност лечења карцинома плућа и њихови могући нежељени ефекти је много за обрадити. Нарочито када се препоручује хемотерапија рака плућа, почетак може бити значајан физички и емоционални подухват. Можда ће вам бити корисно да се сетите да хемотерапија из прошлости није иста као данас. Многи значајни нежељени ефекти које су људи некада подносили сада су ређи због побољшаних третмана и управљања.

Хемотерапија је и даље изазов, па ћете морати да изградите јаку мрежу подршке која ће вам помоћи у тешким временима. Окружите се онима који вам могу помоћи у свим аспектима лечења.